Statin bruk før hjerteoperasjon reduserer komplikasjoner


Statin bruk før hjerteoperasjon reduserer komplikasjoner

En nylig gjennomgang, publisert i Annalene av Thoracic Surgery , Viser at statins bruk før og etter hjertekirurgi kan redusere komplikasjoner og dødsrisiko. Studien kommer som bevisfester til fordel for fortsatt statinbruk rundt operasjonstidspunktet.

Statin bruk kan øke overlevelsesraten og redusere negative resultater i hjertekirurgi.

Ifølge Sentrum for sykdomskontroll og forebygging (CDC) brukes kolesterolsenkende medisiner av 28% av amerikanerne over 40 år, og statiner står for mer enn 90% av disse stoffene.

Dr. Amr F. Barakat, fra Cleveland Clinic Foundation, OH, tok en titt på effekten av statiner på en rekke hjerteoperasjoner.

For tiden er det vanlig å stoppe statins bruk før og etter operasjonen. Dr Barakats team ønsket å undersøke om denne pausen i statinbruk var faktisk gunstig, eller om et videre program med statiner kunne forbedre pasientens utfall.

Gjennomgangen er den siste i en voksende studielinje som undersøker statins bruk rundt operasjonstidspunktet. Gjennomgangen støtter tidligere funn og legger til ytterligere bevis.

Det ser ut til at kirurgiske retningslinjer for sikker bruk av statiner snart kan endres.

Hva er statiner?

Kolesterol er en viktig ingrediens i celleveggene til dyr, men i store mengder kan det forårsake ødeleggelse på helse. Statiner reduserer kolesterolnivåene vesentlig ved å forstyrre produksjonen.

Statiner hemmer et enzym som kalles HMG-CoA reduktase, enzymet som er ansvarlig for å skape kolesterol i leveren. Statiner antas også å hjelpe kroppen å bryte ned og reabsorbere eksisterende kolesterolplakk som kan være prikket rundt blodkarene i kroppen.

Sammen med statins bruk som kolesterolreduserende, undersøkes det også for dets potensielle terapeutiske anvendelser i demens, lung og prostatakreft, hypertensjon og andre sykdommer.

Statiner og kirurgi

Hjertekirurgi kandidater har ofte en rekke medisinske problemer, og bruker derfor en rekke reseptbelagte legemidler. Noen medisiner kan samhandle med bedøvelsen som brukes under operasjonen, og kan ha andre negative interaksjoner. Av denne grunn, før en operasjon, anbefales det at mange medisiner stoppes, inkludert statiner.

Dr. Barakat, sammen med et lag fra University of Florida i Gainesville, gjennomgikk relevant forskning på Medline. De undersøkte statins bruk før og etter koronararterie bypass grafting og evaluerte resultatene.

Koronar arterie bypass grafting prosedyrer, som med enhver større kirurgi, kan forårsake en alvorlig inflammatorisk reaksjon. Denne betennelsen kan føre til postoperative komplikasjoner.

Den nåværende vurderingen viste at statins bruk før kirurgi var godt tolerert, og at fordelene, inkludert reduksjon av atrieflimmer, oppveie eventuelle potensielle negative bivirkninger.

Selv om statiner hovedsakelig brukes for deres kolesterolreduserende dyktighet, har de også antiinflammatoriske aktiviteter og fremmer blodgennemstrømning; Dette kan være opprinnelsen til deres fordelaktige utfall.

Dr. Barakat sier:

Tidligere undersøkelser har vist at avbrytelse av medisinering ved kirurgi er vanlig praksis. Resultatene av vår gjennomgang krever proaktiv innsats for å veilede pasienter og kirurger om fordelene med statiner - en fordel som definitivt overveier risikoen for sjeldne potensielle bivirkninger."

Forskningen kunne ikke definere hvilken statindosering som kan være optimal; Mer forskning vil være nødvendig før full anbefalinger kan utrulles.

"Det nåværende beviset tyder på at fordelene med statins bruk for å redusere risikoen for hjerneslag, hjerteinfarkt eller nyreproblemer etter operasjonen ikke er godt etablert," sier Dr. Barakat. "Det er behov for videre forskning for å studere disse foreningene for å avgjøre om Fordelene med statiner utvides utover hjerte komplikasjoner."

Tidligere undersøkelser av preoperative statiner

Denne rapporten legger vekt på tidligere arbeid som undersøker det samme spørsmålet. En Cochrane-gjennomgang publisert i august 2015 viste at bruk av statiner før hjerteoperasjon "resulterte i reduksjon i postoperativ atrieflimmer og et kortere opphold både på ICU og på sykehus."

Cochrane-teamet fant også at forbehandling var assosiert med reduksjon i hjerteinfarkt og nyresvikt, men disse funnene var ikke statistisk signifikante.

En annen studie publisert i European Heart Journal I september 2015 så på statin spørsmålet fra en litt annen vinkel. Forsøket rapporterte om utfallet av mer enn 15.000 pasienter som gjennomgår ikke-kardiale operasjoner.

Teamet konkluderte med at selv om pasienter som ikke hadde hjertebaserte inngrep, hadde statiner en positiv innflytelse på utvinning:

Preoperativ statinbehandling var uavhengig assosiert med en lavere risiko for kardiovaskulære utfall etter 30 dager."

Forfatterne av European Heart Journal Studiet avsluttet papiret med en samtale for større studier. Dr Barakats arbeid er nettopp det; Det legger til en annen del av bevis som støtter statins sikkerhet og fordelene i forbindelse med kirurgi.

Medical-Diag.com Nylig rapportert om forskning som viser at negative nyheter om statiner legger til hjertehelserisiko.

What doctors don't know about the drugs they prescribe | Ben Goldacre (Video Medisinsk Og Faglig 2020).

§ Problemer På Medisin: Kardiologi