Tarminkontinens: symptomer, behandling og forebygging


Tarminkontinens: symptomer, behandling og forebygging

En person med tarm eller fekalitet, inkontinens, kan ikke kontrollere tarmbevegelsene sine. Avføringen, eller avføringen, lekker fra endetarmen, på grunn av en underliggende tilstand.

Tarminkontinens kan variere i alvorlighetsgrad fra å passere en liten del av avføring når du bryter vind til totalt tap av tarmkontroll. Det er ikke livstruende eller farlig, men det kan påvirke personens livskvalitet, følelsesmessig og psykisk helse og selvtillit.

Fekal inkontinens er en vanlig tilstand, som påvirker rundt 18 millioner mennesker, eller 1 av 12 voksne, i USA.

Det er litt mer vanlig blant kvinner, muligens som en komplikasjon av graviditet.

Mange mennesker rapporterer ikke tarminkontinens på grunn av forlegenhet og en feilaktig tro på at den ikke kan behandles eller at det er en uunngåelig del av aldringsprosessen.

I enkelte tilfeller løser tarminkontinens seg selv, men det krever vanligvis behandling.

Tegn og symptomer

Betingelser som fører til fekal inkontinens kan også forårsake magesmerter.

Ulykkesfekallekkasje påvirker normalt bare voksne når de har alvorlig diaré.

Kronisk fekal inkontinens kan innebære hyppig eller sporadisk utilsiktet lekkasje, manglende evne til å holde i gass, tett lekkasje av avføring under daglig aktivitet eller anstrengelse, eller ikke når badet i tide.

To typer tarminkontinens er:

  • Oppfordrer tarminkontinens, når personen har en plutselig trang til å bruke på badet, men ikke klarer å komme seg i tide
  • Passiv tilsmussing, der ingenting tyder på at en tarmbevegelse er i ferd med å forekomme

Typen av avføring som går gjennom tarminkontinens kan variere:

  • Personen bryter vinden og sender et lite stykke avføring
  • Krakker kan være flytende
  • Krakker er faste

Episoder kan forekomme daglig, ukentlig eller månedlig.

Andre tegn og symptomer kan omfatte:

  • Magesmerter eller kramper
  • Oppblåsthet, flatulens eller begge deler
  • Forstoppelse eller diaré
  • Anusen er irritert eller kløende
  • Urininkontinens

Fekal inkontinens kan være et relativt lite problem, noe som resulterer i sporadisk nedsmetting av undertøy, eller det kan være ødeleggende, med total mangel på tarmkontroll.

Fører til

Folk er mer sannsynlig å ha fekal tarminkontinens hvis de har:

  • Nerveskade som skyldes for eksempel multippel sklerose, langsiktig diabetes eller andre tilstander som påvirker nerver som kontrollerer avføring
  • Alzheimers sykdom, fordi dette innebærer demens og nerveskade
  • Fysisk funksjonshemning, da dette kan gjøre det vanskeligere å nå på badet eller å klatre i tid

Kvinner er mer sannsynlig å oppleve det, muligens som en komplikasjon av fødsel.

Hvorfor skjer det?

Etter å fordøye mat, fordøyes fordøyelsessystemet, eller avføring mot endetarmen, røret som knytter tarmene til anusen. Endetarmen lagrer avfallet til kroppen er klar til å utvise det.

Som endetarm fylles opp, utvider de rektale veggene. Stretch reseptorer, eller nerver, i rektalveggene stimulerer ønsket om å svikte. Hvis personen ikke svikter på følelsen av denne trangen, kan avføringen komme tilbake til tykktarmen, der mer vann blir absorbert.

Når endetarmen er full, presser det økte trykket veggene i analkanalen fra hverandre, og peristaltiske bølger presser avføringen i kanalen.

Som avføring går inn i analkanalen, endrer endetarmen. Innvendige og eksterne sphincters tillater avføringene å bli ført ved å forårsake at musklene trekker anusen opp over de spennende avføringene.

Den interne sphincteren virker automatisk og ubevisst, mens den eksterne sphincteren reagerer når vi ønsker det.

Tarminkontinens kan skje av flere grunner:

Hemorroider kan føre til tarminkontinens.

Sphincter musklene fungerer ikke som de burde. Fødsel kan føre til at sphincter musklene blir strukket og revet, spesielt hvis tau eller andre enheter brukes under levering, eller hvis moren hadde en episiotomi. En komplikasjon av tarm eller rektal kirurgi og noen andre typer skader kan også forårsake skade på sphincter musklene.

Diaré kan gjøre det vanskelig for endetarmen å holde avføringen. Tilbakevendende diaré, som skyldes for eksempel Crohns sykdom, irritabel tarmsyndrom (IBS) eller ulcerøs kolitt, kan føre til arrdannelse i rektum og tarminkontinens.

Forstoppelse kan føre til tarminkontinens. Hvis fast avføring blir påvirket, kan det være for vanskelig å komme ut. Muskler i endetarmen kan strekke seg og svekke seg, og vannige avføringer kan da lekke rundt den rammede avføringen og sive ut av anusen. Dette kalles overløp i tarmen.

Andre årsaker inkluderer:

  • Tumorer i endetarmen, som i rektal kreft
  • Rektal prolaps, når rektum faller ned i anus
  • Rectocele, når endetarmen rager gjennom skjeden
  • Hemorroider, som kan resultere i ufullstendig lukning av den analfinkteren
  • Kronisk avføringsmiddel

Enkelte matvarer kan føre til diaré og forverre symptomene på fekal inkontinens hos noen mennesker. Eksempler er krydret, fettete eller fettete matvarer, herdede eller røkt kjøtt og meieriprodukter for de med laktoseintoleranse.

Drikker som inneholder koffein eller kunstige søtningsmidler kan virke som avføringsmidler.

Diagnose

En lege vil spørre om symptomer, tarmvaner, kosthold, medisinsk historie, livsstil og så videre. Den enkelte bør forklare åpent, ærlig og grundig, for å finne den beste behandlingen.

Legen kan undersøke pasientens anus og omgivelsene for skade, hemorroider, infeksjoner og andre forhold. De kan bruke en pinne eller sonde for å undersøke dette området av huden og sjekke om nerveskader.

En digital rektalundersøkelse (DRE) kan være nødvendig, der kirurgen setter en steril hansket finger inn i anus og opp i endetarmen.

Dette kan identifisere:

  • forstoppelse
  • svulster
  • Muskelproblemer
  • En rektal prolaps

Ytterligere tester kan kreve hjelp av en gastroenterolog, en lege spesialisert på sykdommer i fordøyelsessystemet eller en prokolog, som spesialiserer seg på tilstander og sykdommer i rektum og anus.

Et endoskop kan brukes til å sjekke for problemer i tarmen.

Endoskopi innebærer å sette inn et endoskop, et langt tynt, fleksibelt rør med en lyskilde og et videokamera på enden, gjennom anusen i endetarmen. Bilder på en skjerm kan avsløre obstruksjon, skade eller betennelse i endetarmen.

Ved anal manometri setter legen et smalt, fleksibelt rør inn i pasientens endetarm via anus. En ballong på spissen blir deretter utvidet. Dette kan vurdere hvor tett analfinkteren er, hvor følsom nerverene er og hvor godt musklene fungerer.

En anorektal ultralydsskanning kan evaluere strukturen til sphincteren. En smal, trollaktig enhet er satt inn i anus og endetarm. Det produserer videobilder av interne strukturer ved å avgi lydbølger som spretter av endene i endetarm og anus.

Defekografi, eller protografi, innebærer å ta røntgenbilder med bariumvæske. Pasienten blir bedt om å passere en avføring mens røntgenstrålene tas. Dette kan avgjøre hvor mye avføring endetarmen kan holde, og hvor godt avføringen evakueres.

I anal elektromyografi settes små nålelektroder inn i muskelen rundt anusen. En lys elektrisk strøm sendes via elektrodene, og signaler vises som bilder på en skjerm. Dette kan avsløre noen skade på nerver mellom endetarmen og hjernen, og det kan vise hvor skaden er.

Behandling og forebygging

Behandlinger for tarminkontinens tar sikte på å bidra til å gjenopprette tarmkontrollen eller redusere alvorlighetsgraden.

medisiner

Disse inkluderer:

  • Anti-diaré medisiner, som loperamid, eller Imodium
  • Laxatives, for eksempel magnesiummagnesia, kan brukes på kort sikt hvis problemet stammer fra kronisk forstoppelse
  • Medikamenter som reduserer tarmmotilitet, eller reduserer vanninnholdet i avføringen

Kosttilskudd

En endring av diett kan noen ganger lindre tarminkontinens. En matdagbok kan bidra til å overvåke virkningen av ulike matvarer.

Drikker mer væske og spiser mer fiberrik mat kan bidra til å redusere tarminkontinens på grunn av forstoppelse. Høyfibreholdige matvarer som legger masse til avføring kan også hjelpe mennesker med kronisk diaré.

Tarmutdanning

Pasienter med dårlig sphincter kontroll eller lav bevissthet om trang til å avlede kan finne et tarmtreningsprogram effektivt.

Dette kan innebære:

  • Øvelser for å gjenopprette styrken av vitale muskler for tarmkontroll
  • Lære å bruke på badet på bestemte tider av dagen, for eksempel etter et måltid
  • Bøyvannsopplæring, eller Kegel øvelser, involverer øvelser for å styrke muskler som har blitt svekket eller strukket under arbeid. Kvinner anbefales å utføre øvelsene flere ganger om dagen under graviditet og i ca to måneder etter fødsel.

    biofeedback

    Dette er en annen type tarmtrening.

    En trykkfølsom sonde settes inn i anuset. Hver gang musklene i den analfinkteren samler seg rundt sonden, registrerer enheten det og dette kan gi pasienten en ide om mønstrene av muskelaktiviteten.

    Ved å praktisere muskel sammentrekninger og se deres styrke og respons på en skjerm, kan pasienten lære å styrke disse musklene.

    Andre inngrep

    Behandling av avføring på avføring kan være nødvendig for å fjerne en påvirket avføring, hvis annen behandling ikke er effektiv. Kirurgen bruker to hanske fingre til å bryte avføringen i små stykker, noe som gjør det lettere å utvise.

    Hvis problemet er forårsaket av fecal impaction, og andre behandlinger er ineffektive, kan enemning hjelpe. Et lite rør er plassert i anusen, og en spesiell løsning settes inn for å vaske ut endetarmen.

    Ved sakral nervestimulering settes fire til seks små nåler inn i muskler i undertarmen. Musklene stimuleres av en ekstern pulsgenerator som avgir elektriske pulser.

    Pasienter som reagerer godt på denne behandlingen kan ha permanent pulsgenerator, som ligner på en pacemaker, implantert under ryggens skinn. Den sakrale nerven løper fra ryggmargen til muskler i bekkenet og er involvert i tarm og urinkontinens.

    Kirurgi

    Kirurgi brukes normalt bare hvis andre behandlinger ikke har virket eller å behandle en underliggende tilstand.

    Kirurgi kan være nødvendig, avhengig av årsaken.

    Sphincteroplasty er kirurgi for å reparere en skadet eller svekket anal sphincter. Kirurgen fjerner skadet muskel, overlapper muskelkanten og syr dem sammen igjen. Dette gir ekstra støtte til musklene og strammer sphincteren.

    Stimulert graciloplasty, eller gracilis muskeltransplantasjon, bruker en liten mengde muskel fra pasientens lår for å skape en kunstig sphincter. Elektroder festet til en pulsgenerator settes inn i den kunstige sphincteren, og impulser gradvis endrer måten musklene jobber på.

    Sphincter erstatning bruker en oppblåsbar mansjett til å erstatte skadet anal sphincter. Mansjetten er implantert rundt analkanalen. Når oppblåst, holder mansjetten den analfinkteren stengt til personen er klar til å avlede. En liten ekstern pumpe deflater enheten, slik at avføringen blir frigjort. Enheten reinflaterer deretter automatisk ca. 10 minutter senere.

    Kirurgi for en prolapsed rektum kan gjøres hvis andre behandlinger ikke har virket. Sphincter-muskelen kan repareres samtidig.

    En rectocele kan korrigeres ved kirurgi, dersom det fører til signifikante symptomer på fekal inkontinens.

    Forløpende indre hemorroider kan forhindre at analfinkteren lukkes ordentlig, noe som resulterer i tarminkontinens. Hemorrhoidectomy er en kirurgisk prosedyre for å fjerne dem.

    En kolostomi kan brukes som en siste utvei. Avføringen blir avledet gjennom et hull i tykktarmen og gjennom magen i magen. En spesiell pose er festet til åpningen for å samle avføringen.

    Forebygging

    For å forhindre tarminkontinens, eller redusere alvorlighetsgraden av symptomer, anbefales det å:

    • Unngå forstoppelse, for eksempel ved å få mer mosjon, spise mat som er høy i fiber, og konsumere mye væske
    • Søk behandling for diaré, for eksempel ved å ta en infeksjon i fordøyelsessystemet
    • Unngå å spenne når defecating, da dette kan svekke anal sphincter muskler

    Mens du venter på å finne en vellykket behandling, finnes det en rekke diskrete produkter og pads for å hjelpe folk med å håndtere inkontinens uten forlegenhet.

    Fibromyalgi - diagnose og behandling (Video Medisinsk Og Faglig 2020).

    § Problemer På Medisin: Sykdom