Urininkontinens: årsaker, behandlinger og symptomer


Urininkontinens: årsaker, behandlinger og symptomer

Urininkontinens er ufrivillig lekkasje av urin; Enkelt sagt betyr det at en person urinerer når de ikke vil. Kontroll over urin-sfinkteren er enten tapt eller svekket.

Urininkontinens er et mye mer vanlig problem enn de fleste innser.

Ifølge American Urological Association opplever en fjerdedel til en tredjedel av menn og kvinner i USA urininkontinens.

Urininkontinens er vanlig blant kvinner enn menn. Omtrent 30 prosent av kvinnene i alderen 30-60 år antas å lide av det, sammenlignet med 1,5-5 prosent av mennene.

Her er noen viktige punkter om urininkontinens. Mer detaljert og støttende informasjon er i hovedartikkelen.

  • Urininkontinens er mye mer vanlig hos kvinner enn menn
  • Det er flere grunner til at urininkontinens kan oppstå
  • Fedme og røyking er begge risikofaktorer for urininkontinens

Symptomer på urininkontinens

Hovedsymptomet er utilsiktet utløsning (lekkasje) av urin. Når og hvordan dette skjer, avhenger av hvilken type urininkontinens.

Stressinkontinens

Millioner av amerikanere lider av urininkontinens.

Dette er den vanligste typen urininkontinens, særlig blant kvinner som har født eller gått gjennom overgangsalderen.

I dette tilfellet refererer "stress" til fysisk trykk, snarere enn mental stress. Når blæren og musklene som er involvert i urinkontrollen blir plassert under plutselige ekstra trykk, kan personen urinere ufrivillig.

Følgende handlinger kan utløse stressinkontinens:

  • En plutselig hoste
  • Nysing
  • ler
  • Tung løfting
  • Trening

Urge inkontinens (innsatsinkontinens)

Også kjent som refleksinkontinens eller "overaktiv blære", dette er den nest vanligste typen urininkontinens. Det er en plutselig, ufrivillig sammentrekning av blærens muskelvegg som forårsaker en trang til å urinere som ikke kan stoppes.

Når trang til å urinere kommer, har personen svært kort tid før urinen slippes, uansett hva de prøver å gjøre. Behovet for å urinere kan skyldes:

  • En plutselig endring i posisjon
  • Lyden av rennende vann (for noen mennesker)
  • Sex (spesielt under orgasme)

Blære muskler kan aktivere ufrivillig på grunn av skade på blærens nerver, nervesystemet eller musklene selv.

Overflødig inkontinens

Dette er vanlig hos menn med prostata kjertelproblemer, en skadet blære eller en blokkert urinrør. En forstørret prostatakjertel kan hindre blæren.

Blæren kan ikke holde så mye urin som kroppen gjør og / eller blæren kan ikke tømme helt og forårsaker små mengder urinlekkasje. Ofte vil pasientene ofte måtte urinere, og de kan oppleve "dribling" eller en konstant drypping av urin fra urinrøret.

Blandet inkontinens

Det er her en pasient opplever både stress og oppfordrer inkontinens samtidig.

Funksjonell inkontinens

Med funksjonell inkontinens vet personen at det er behov for å urinere, men kan ikke gjøre det på badet i tide på grunn av et mobilitetsproblem.

Vanlige årsaker til funksjonell inkontinens inkluderer:

  • Forvirring
  • demens
  • Dårlig syn
  • Dårlig mobilitet
  • Dårlig fingerferdighet (kan ikke knuse bukser i tide)
  • Depresjon, angst eller sinne (villig til å gå på toalettet)

Funksjonell inkontinens er mer utbredt blant eldre og er vanlig i sykehjem.

Brutto total inkontinens

Dette innebærer enten at personen lekker urin kontinuerlig, eller har periodisk ukontrollabel lekkasje av store mengder urin.

Pasienten kan ha et medfødt problem (født med en defekt), det kan være skade på ryggmargen eller urinveiene, eller det kan være et hull (fistel) mellom blæren og for eksempel skjeden.

Risikofaktorer for urininkontinens

Følgende er risikofaktorer knyttet til urininkontinens:

  • Fedme - Overvektige mennesker har økt press på blæren og omkringliggende muskler, noe som svekker musklene og gjør det mer sannsynlig at en lekkasje oppstår når personen nyser eller hoster
  • Røyking - vanlige røykere er mer sannsynlig å utvikle kronisk hoste, noe som kan føre til inkontinens episoder
  • Kjønn - kvinner har en betydelig høyere sjanse for å oppleve stressinkontinens enn menn, spesielt hvis de har hatt barn
  • Alderdom - musklene i blæren og urinrøret svekkes i alderen
  • Noen sykdommer og lidelser - personer med diabetes, nyresykdom, ryggmargsskader eller nevrologiske sykdommer (særlig resterende underskudd etter et slag)
  • Prostata sykdom - pasienter med en historie med prostata kirurgi eller strålebehandling

Årsaker til urininkontinens

Vi vil dele årsakene opp mellom de fire typer inkontinens:

Årsaker til stressinkontinens

  • Svangerskap
  • Fødsel (arbeidskraft)
  • Overgangsalder - når østrogenivåer faller, kan musklene bli svakere
  • En hysterektomi - kirurgisk fjerning av livmor (livmor)
  • Noen andre kirurgiske prosedyrer
  • Alder
  • fedme

Årsaker til tranginkontinens

Følgende årsaker til tranginkontinens er identifisert:

  • Blærebetennelse - Betennelse i blærens forside
  • CNS (sentralnervesystem) problemer - eksempler er multippel sklerose, hjerneslag og Parkinsons sykdom
  • En forstørret prostata - blæren kan falle, og urinrøret kan bli irritert

Årsaker til overfluktinkontinens

Dette skjer når det er obstruksjon eller blokkering av blæren. Følgende kan føre til en hindring:

  • En forstørret prostata
  • En svulstrykk mot blæren
  • Urinstein
  • forstoppelse
  • Urininkontinensoperasjon som gikk for langt

Årsaker til total inkontinens

Følgende kan føre til total inkontinens:

  • En anatomisk defekt personen har hatt fra fødselen
  • En ryggmargsskade som ødelegger nervesignaler mellom hjernen og blæren
  • En fistel - et rør (kanal) utvikler seg mellom blæren og et nærliggende område, mest vagina

Andre årsaker til urininkontinens:

  • Noen medisiner - spesielt noen diuretika, antihypertensive stoffer, sovende tabletter, beroligende midler og muskelavslappende midler
  • Alkohol
  • Urinveisinfeksjon

Diagnose av urininkontinens

Måter å diagnostisere urininkontinens inkluderer:

  • En blære dagbok - legen kan spørre pasienten å registrere hvor mye de drikker, når urinering oppstår, hvor mye urin produseres, og antall inkontinens episoder.
  • Fysisk eksamen - legen kan undersøke skjeden og kontrollere styrken av bekkenbunnsmusklene. Hvis pasienten er mannlig, kan legen undersøke endetarm for å avgjøre om prostata kjertelen er forstørret.
  • Urinalyse - tester for tegn på infeksjon og abnormiteter.
  • Blodtest - for å vurdere nyrefunksjon.
  • PVR (postvoid residual) måling - måler hvor mye urin som er igjen i blæren etter urinering.
  • Pelvic ultralyd.
  • Stresstest - pasienten vil bli bedt om å bruke plutselig trykk mens legen ser ut til tap av urin.
  • Urodynamisk testing - bestemmer hvor mye press blæren og urin sphincter muskelen kan tåle.
  • Cystogram - Røntgenprosedyre for å visualisere blæren.
  • Cystoskopi - et cystoskop (et tynt rør med en linse på slutten) settes inn i urinrøret. Legen kan se abnormiteter i urinveiene.

Behandlinger for urininkontinens

Behandling av urininkontinens vil avhenge av flere faktorer, for eksempel typen inkontinens, pasientens alder, generell helse og deres mentale tilstand.

Stressinkontinens

Pelvic gulv øvelser, også kjent som Kegel øvelser, bidra til å styrke urin sphincter og bekkenbunnsmusklene - musklene som hjelper kontroll urinering.

Blæreopplæring

  • Forsinkelse hendelsen - målet er å kontrollere trang. Pasienten lærer hvordan du forsinker vannlating når det er en trang til å gjøre det.
  • Dobbel tømming - dette innebærer urinering, så venter på et par minutter, og deretter urinerer igjen.
  • Toalettplan (planlagt toalettsett) - dette betyr å gå på toalettet på bestemte tidspunkter i løpet av dagen. Pasienten lærer å gå, for eksempel hver annen time.

Blæreopplæring hjelper pasienten til å få tilbake kontroll over blæren.

Medisiner for urininkontinens

Hvis medisiner brukes, blir de vanligvis gjort i kombinasjon med andre teknikker eller øvelser. Følgende medisiner er foreskrevet for å behandle urininkontinens:

  • Anticholinergics - rolige overaktive blærer, kan hjelpe pasienter med tranginkontinens
  • Aktuell østrogen - kan styrke vevet i urinrøret og vaginale områder og redusere noen av symptomene på inkontinens
  • Imipramin (Tofranil) - et trisyklisk antidepressivt middel

Medisinsk utstyr

Følgende medisinske apparater er laget for kvinner.

  • Urethral innlegg - kvinnen setter inn enheten før aktivitet og tar den ut når hun ønsker å urinere.
  • Pessary - en stiv ring satt inn i skjeden. Den er slitt hele dagen. Enheten bidrar til å holde blæren opp og forhindre lekkasje.
  • Radiofrekvensbehandling - Vev i nedre urinveiene oppvarmes. Når det heler er det vanligvis fastere, noe som ofte resulterer i bedre urinkontroll.
  • Botox (botulinumtoksin type A) - injisert i blære muskel, for å hjelpe de med en overaktiv blære.
  • Bulking agents - injiseres i vev rundt urinrøret, for å holde den lukket.
  • Sacral nervestimulator - Implantert under huden på pasientens rumpe. En ledning forbinder den med en nerve som går fra ryggmargen til blæren. Ledningen avgir en elektrisk puls som stimulerer nerven, hjelper blærekontrollen.

Kirurgi

Kirurgi er et alternativ hvis andre terapier ikke har vært effektive. Kvinner som planlegger å få barn, bør diskutere kirurgiske muligheter grundig med sine leger.

  • Slyngeprosedyrer - Et nett er satt inn under blærens hals for å støtte urinrøret og stoppe urinen fra å lekke ut.
  • Colposuspension - blærhalsen løftes. Prosedyren kan hjelpe pasienter med stressinkontinens.
  • Kunstig sphincter - En kunstig sphincter (ventil) kan settes inn for å kontrollere strømmen av urin fra blæren inn i urinrøret.

Andre alternativer

Urin-kateter - et rør som går fra blæren, gjennom urinrøret, ut av kroppen i en pose som samler urin.

Absorberende pads - Det finnes et stort utvalg av absorberende pads tilgjengelig på apotek og supermarkeder.

Komplikasjoner av urininkontinens

  • Hudproblemer - en person med urininkontinens er mer sannsynlig å ha hudsår, utslett og infeksjoner fordi huden er våt eller fuktig mesteparten av tiden. Dette er dårlig for sårheling og fremmer også soppinfeksjoner.
  • Urinveisinfeksjoner - Langvarig bruk av et urinkateter øker risikoen for infeksjon betydelig.
  • Prolapse - En del av skjeden, blæren, og noen ganger urinrøret kan falle inn i skjedenes inngang. Dette skyldes vanligvis svekket bekkenbunnsmuskulatur.

Urinary Incontinence: Causes, Symptoms, Diagnosis, Treatment, Prevention (Video Medisinsk Og Faglig 2022).

§ Problemer På Medisin: Medisinsk praksis