Spedbarnsgulsot: årsaker, symptomer og behandlinger


Spedbarnsgulsot: årsaker, symptomer og behandlinger

Årsaken til gulsot er overflødig bilirubin, et avfallsprodukt som produseres når røde blodlegemer brytes ned.

Spedbarn gulsott er en tilstand hvor et barns hud og den hvite delen av øyet ser gul ut. Gulsot er en vanlig tilstand hos spedbarn, og påvirker over 50 prosent av alle nyfødte.

Gulsot er spesielt vanlig hos premature babyer - gutter oftere enn jenter. Det vises vanligvis i babyens første uke i livet.

I en ellers sunn baby født på full sikt er spedbarn gulsott sjelden en årsak til alarm; Det pleier å gå bort alene. Men hvis behandling er nødvendig, spedbarn pleier å reagere på ikke-invasiv terapi.

I sjeldne tilfeller kan ubehandlet spedbarn gulsott føre til hjerneskade og til og med død.

Årsaker til spedbarnsgulsot

Spedbarn gulsott er forårsaket av et overskudd av bilirubin. Bilirubin er et avfallsprodukt som produseres når røde blodlegemer brytes ned. Det brytes normalt ned i leveren og fjernes fra kroppen i avføringen.

Før en baby er født, har den en annen form for hemoglobin. Når de er født, bryter de veldig raskt ned det gamle hemoglobinet. Dette genererer høyere enn normale nivåer av bilirubin som må filtreres ut av blodbanen ved leveren og sendes til tarmen for utskillelse.

Imidlertid kan en underutviklet lever ikke filtrere bilirubinet så fort som det produseres, noe som resulterer i hyperbilirubinemi (et overskudd av bilirubin).

Spedbarn gulsott med amming er vanlig. Det forekommer hos nyfødte som ammes i to separate former:

  • Amning gulsott - oppstår i den første uka i livet hvis barnet ikke mates godt, eller hvis moderens melk er sakte å komme inn.
  • Brystmelk gulsott - Dette skyldes hvordan stoffer i brystmelken forstyrrer nedbrytingsprosessen med bilirubin. Det oppstår etter 7 dager i livet, toppet på 2-3 uker.

Noen tilfeller av alvorlig spedbarn gulsot er knyttet til en underliggende lidelse; disse inkluderer:

  • leversykdom
  • Seglcelleanemi
  • Blødning under hodebunnen (cephalohematom) - forårsaket av en vanskelig levering
  • Sepsis - en blodinfeksjon
  • En unormalitet av babyens røde blodlegemer
  • Blokkert gallekanal eller tarm
  • Rhesus eller ABO-inkompatibilitet - når moren og babyen har forskjellige blodtyper, rammer moderens antistoffer barnets røde blodlegemer
  • Høyere antall røde blodlegemer - mer vanlig hos mindre babyer og tvillinger
  • Enzymmangel
  • Bakterielle eller virusinfeksjoner
  • Hypotyreose - underaktiv skjoldbruskkjertel
  • Hepatitt - en betennelse i leveren
  • Hypoksi - lavt oksygenivå
  • Noen infeksjoner - inkludert syfilis og rubella

Risikofaktorer for spedbarn gulsott

Vanlige risikofaktorer for spedbarn gulsott er:

  • For tidlig fødsel - Premature babyer har alvorlig underutviklede lever og færre tarmbevegelser, dette betyr at det er en langsommere filtrering og sjeldent utskillelse av bilirubin.
  • Ammer - babyer som ikke får nok næringsstoffer eller kalorier fra morsmelk eller blir dehydrert, er mer sannsynlig å utvikle gulsott.
  • Rhesus eller ABO-inkompatibilitet - Når en mor og en baby har forskjellige blodtyper, går moderens antistoffer gjennom moderkaken og angriper fostrets røde blodlegemer, noe som forårsaker akselerert nedbrytning.
  • Bruising under fødselen - dette kan gjøre at røde blodlegemer bryter ned raskere, noe som resulterer i høyere nivåer av bilirubin.

Symptomer på spedbarn gulsott

Det mest gjennomgripende tegn på spedbarn gulsott er gul hud og sclerae (hvite i øynene). Dette starter vanligvis i hodet og sprer seg til brystet, magen, armer og ben.

Symptomer på spedbarn gulsott kan også omfatte:

  • døsighet
  • Blek avføring - ammende babyer skal ha grønn-gul avføring, mens de av flaskefedte babyer skal være en grønn-sennepfarge
  • Dårlig suging eller fôring
  • Mørk urin - en nyfødt urin skal være fargeløs

Symptomer på alvorlig spedbarn gulsott inkluderer:

  • Gul mage eller lemmer
  • døsighet
  • Manglende evne til å gå ned i vekt
  • Dårlig fôring
  • irritabilitet

Hvordan er spedbarn gulsott diagnostisert?

Legene anbefaler at babyer testes for gulsot før de slippes ut fra sykehuset og igjen 3-5 dager etter fødselen, når bilirubinnivåene er høyest.

Legene vil mest sannsynlig diagnostisere gulsott basert på utseende alene. Imidlertid vil alvorlighetsgraden av gulsott bestemmes ved å måle nivåer av bilirubin i blodet. Bilirubin-nivåer kan kontrolleres via en serum-bilirubin (SBR) blodprøve eller en transkutan bilirubinometer-enhet som måler hvor mye av et visst lys som skinner gjennom huden.

Hvis spedbarnets gulsott vedvarer i mer enn 2 uker, kan leger utføre ytterligere blodprøver og urintester for å sjekke for underliggende lidelser. Imidlertid kan det hos barn i ammende mødre som ellers er godt og mating og oppnå vekt på riktig måte.

Behandlinger for spedbarn gulsott

Fototerapi, vist her, er en behandling for tilfeller av spedbarn gulsott som ikke løser seg selv.

Vanligvis er behandling av mild gulsot hos spedbarn unødvendig, da det pleier å forsvinne alene innen 2 uker.

Hvis spedbarnet har alvorlig gulsott, må de kanskje bli tilbakestilt til sykehuset for behandling for å senke nivåene av bilirubin i blodet. I noen mindre alvorlige tilfeller kan behandling gjøres hjemme.

Noen behandlingsmuligheter for alvorlig gulsott inkluderer:

  • Fototerapi (lysbehandling) - behandling av lysstråler. Barnet legges under et spesielt lys, dekket av et plastskjold for å filtrere ut ultrafiolett lys. Lyset manipulerer strukturen til bilirubinmolekyler slik at de kan utskilles.
  • Bytt blodtransfusjon - Barnets blod blir trukket tilbake og erstattet (utvekslet) med donorblod. Denne prosedyren vil bare bli vurdert om fototerapi ikke virker fordi babyen må være i en intensivavdeling (ICU) for nyfødte.
  • Intravenøs immunoglobulin (IVIg) - i tilfelle rhesus eller ABO-inkompatibilitet, kan spedbarnet ha en transfusjon av immunoglobulin; Dette er et protein i blodet som senker nivåene av antistoffer fra moren, som angriper spedbarnets røde blodlegemer.

Hvis gulsott skyldes noe annet, kan det være nødvendig med kirurgi eller narkotikabehandling.

Potensielle komplikasjoner av spedbarn gulsott

  • Akutt bilirubin encefalopati - En tilstand som skyldes en oppbygging av bilirubin i hjernen (bilirubin er giftig for hjerneceller). Tegn på akutt bilirubin encefalopati hos en baby med gulsott inkluderer feber, tretthet, høyt skrik, dårlig fôring og bukning av kropp eller nakke. Umiddelbar behandling kan forhindre ytterligere skade.
  • Kernicterus (nukleær gulsott) - et potensielt dødelig syndrom som oppstår hvis akutt bilirubin encefalopati forårsaker permanent hjerneskade.

Andre alvorlige, men sjeldne komplikasjoner inkluderer døvhet og cerebral parese.

Forebygging av spedbarn gulsott

Den beste måten å redusere sjansene for et spedbarn som utvikler gulsott, er å sørge for at de er godt matet. I den første uken eller så, bør brystmatte spedbarn fødes 8-12 ganger om dagen, mens formelle matte babyer skal mates 1-2 gram med formel hver 2-3 timer.

MS behandling Er vi pa rett spor Trygve Holmøy (Video Medisinsk Og Faglig 2019).

§ Problemer På Medisin: Medisinsk praksis