Unge kvinner med autoimmun tilstand må advare om farene ved røyking og bruk av orale prevensiver


Unge kvinner med autoimmun tilstand må advare om farene ved røyking og bruk av orale prevensiver

En artikkel publisert på nettet først og i november utgaven av The Lancet Neurology Rapporterer at kvinner med en bestemt subtype av antistoff kalt lupus antikoagulant (LA) har en mer enn 40 ganger økt risiko for slag. Videre har de en 5 ganger økt risiko for hjerteinfarkt sammenlignet med den generelle befolkningen hos unge kvinner. Antiphospholipidsyndromet i autoimmune tilstand rammer for det meste unge kvinner. Bruk av oralt prevensjonsmiddel og røyking øker risikoen mer. Artikkelen er arbeidet til Dr Rolf Urbanus og Dr Philip de Groot, Universitetslæringssenteret Utrecht, Nederland, i samarbeid med kolleger fra Leids Universitets medisinske senter.

En autoantikropp er et antistoff som er rettet mot en av individets egne proteiner. Normalt gjenkjenner immunforsvaret ikke kroppens egne proteiner og celler, men i noen tilfeller begynner immunforsvaret å gjenkjenne "self" -proteiner, forårsaker skade og betennelse. Antiphospholipidsyndrom oppstår når autoantistoffene fester til cellemembraner. Dette forstyrrer blodets vanlige koagulasjonsmekanisme. Når unge kvinner under 50 år lider av en trombotisk hendelse som et slag eller hjerteinfarkt, forekommer det vanligvis diagnose. Dette er når antifosfolipidantistoffer blir testet. Denne tilstanden forårsaker trombose, blødning og gjentatt abort hos kvinner, men før denne studien var nivået av økt risiko for hjerneslag og hjerteinfarkt uidentifisert.

Data fra RATIO-studien (risiko for arteriell trombose i forhold til orale prevensiver) ble brukt til analysen. Mellom 1990 og 2001 ble totalt 1 006 kvinner under 50 år registrert. Forfatterne brukte spørreskjemaer til å måle utbredelsen av ulike risikofaktorer, med blodprøver tatt for å måle ulike fosfolipidantistoffer, inkludert LA. Gruppen av pasienter inkluderte 175 kvinner som hadde hatt et slag, 203 hadde hjerteinfarkt og 628 sunne kontroller.

LA ble funnet hos 17 prosent (30) pasienter med hjerneslag, 3 prosent (6) pasienter med hjerteinfarkt og 0,7 prosent (4) sunne kontroller. Forskerne observert at 4 av 628 sunne kontroller hadde LA og anslått at utbredelsen hos kvinner i befolkningen var 7 på 1000 eller 0,7 prosent. Tidligere studier har gjort høyere beregninger. LA økte risikoen for hjerneslag 43 ganger sammenlignet med sunne kontroller. Hos kvinner med LA som røykt ble risikoen økt 87 ganger. Videre, for kvinner med LA som brukte orale prevensiver, økte risikoen mer enn 200 ganger. I tillegg økte LA med risiko for hjerteinfarkt fem ganger sammenlignet med sunne kontroller. LA tilsatt til røyking økte risikoen 34 ganger, og LA tilsatt til orale prevensiver økte risikoen 22 ganger. Disse økte risikoene forklares ved at røyking og oral prevensjonsbruk øker virkningen av LA.

Forfatterne forklarer: "Våre resultater tyder på at lupus antikoagulant er en viktig risikofaktor for arterielle trombotiske hendelser hos unge kvinner, og tilstedeværelsen av andre kardiovaskulære risikofaktorer øker denne risikoen enda mer... Screening for lupus antikoagulant hos unge kvinner med iskemisk slag synes å Være berettiget."

I en tilknyttet notat antyder Dr. Kathryn Kirchoff-Torres og Dr. Steven R Levine, Slagsenteret, Sinai School of Medicine i New York, NY, USA at den viktigste karakteristikken i studien er dens konklusjon: at unge kvinner med LA Må advares om farene ved røyking og bruk av orale prevensjonsmidler.

"Antiphospholipid antistoffer og risiko for hjerteinfarkt og iskemisk berøring hos unge kvinner i RATIO-studien: en case-control studie"

Rolf T Urbanus, Bob Siegerink, Mark Roest, Frits R Rosendaal, Philip G de Groot, Ale Algra

DOI: 10,1016 / S1474-4422 (09) 70239-X

The Lancet Neurology

The Vietnam War: Reasons for Failure - Why the U.S. Lost (Video Medisinsk Og Faglig 2020).

§ Problemer På Medisin: Medisinsk praksis