Rutinemessig prostata kreft screening med psa test: utilstrekkelig bevis


Rutinemessig prostata kreft screening med psa test: utilstrekkelig bevis

To papirer publisert på bmj.com rapporterer i dag at det er utilfredsstillende bevis for å støtte befolkningsomspennende screening for prostatakreft ved hjelp av prostata-spesifikt antigen (PSA) -test.

PSA-testen kan ikke skille dødelig fra ufarlig prostatakreft, ifølge forfatterne. Dette kan føre til overdiagnostisering og overbehandling av friske menn.

Prostata-spesifikt antigen (PSA) er et protein dannet i cellene i prostatakjertelen. Det er tilstede i små mengder i friske menns blod. Det er ofte forhøyet hos menn med prostatakreft og hos menn med godartet prostataforstørrelse.

Selv om det fortsatt er kontroversielt, er PSA-screening vanligvis brukt i mange land. Den siste studien antyder at dødsfall i prostata kreft var lavere blant skjermede menn, men til en kostnad av betydelig overdiagnose og behandling.

Et svensk forskerslag utgitt i den første studien for å vurdere hvor godt prostataspesifikt antigen forutslo en potensiell prostatakreftdiagnose.

De brukte PSA-testresultater fra 540 menn diagnostisert med prostatakreft målt flere år før diagnosen og fra 1,034 sunne kontroller. Resultatene indikerte at PSA-testen ikke nådde sannsynlighetsforholdene. Det er et mål som brukes til å forutsi sykdom som kreves for en screening test. Kun svært lave konsentrasjoner av PSA (mindre enn 1 ng / ml) utelukket nesten en diagnose av prostatakreft under overvåking.

Forskerne informerer om at det er behov for andre biomarkører for tidlig påvisning av prostatakreft, og før populasjonsbasert screening for prostatakreft bør innføres.

Amerikanske forskere så på fordelene og risikoen for PSA-screening i et annet analysepapir. De konkluderte med at data om kostnader og fordeler fortsatt ikke er tilstrekkelige for å støtte befolkningsbasert screening. I tillegg anbefaler de ytterligere nøyaktige målinger av de økonomiske og psykologiske kostnadene ved falske positive resultater, over diagnose og overbehandling av prostatakreft.

Til slutt vurderer de at menn bør være helt informert om fordelene, skader og usikkerheter knyttet til PSA-testen før de blir screenet.

Denne observasjonen støttes i en komplementær redaksjonell av forskere ved Monash University i Australia.

Dr Dragan Ilic og professor Sally Green skriver: "Klinikere og pasienter står overfor mange usikkerheter når de vurderer om de skal gjennomgå prostata screening."

De bemerker: "Ytterligere forskning er nødvendig for å utvikle og evaluere en gyldig screeningstest for prostatakreft." Inntil en slik test foreligger, bør valget for å gjennomføre screening følge en felles beslutningstaking.

"Prostata spesifikt antigen for tidlig påvisning av prostatakreft: longitudinell studie"

Benny Holmstro¨m, urolog, Mattias Johansson, postdoktor, Anders Bergh, professor i patologi, Ulf-Ha ° kan Stenman, professor i klinisk kjemi, Go¨ran Hallmans, professor i ernæringsforskning, Pa¨r Stattin, professor i urologi

BMJ 2009; 339: b3537

doi: 10,1136 / bmj.b3537

"Screening for prostatakreft forblir kontroversielt"

Jennifer R Stark postdoktor i epidemiologi, Lorelei Mucci assisterende professor i epidemiologi, Kenneth J Rothman professor i epidemiologi og medisin, Hans-Olov Adami professor i epidemiologi

BMJ 2009; 339: b3601

"Prostata-spesifikt antigen for å oppdage tidlig prostatakreft"

Dragan Ilic lektor, Sally Green professor

BMJ 2009; 339: b3572

bmj.com

Calling All Cars: Cop Killer / Murder Throat Cut / Drive 'Em Off the Dock (Video Medisinsk Og Faglig 2021).

§ Problemer På Medisin: Mannens helse