Økt risiko for dødsfall fra lungekreft med hormon erstatningsterapi


Økt risiko for dødsfall fra lungekreft med hormon erstatningsterapi

En artikkel publisert på nettet først og i en fremtidig utgave av The Lancet Rapporterer at hormonbehandling (HRT) ved bruk av østrogen og progestin øker risikoen for død fra lungekreft. Dette funnet bør inkluderes i risikovurdering for kvinner som vurderer HRT. Det er spesielt viktig for kvinner med stor risiko for lungekreft. Artikkelen er arbeidet til professor Rowan Chlebowski, fra Los Angeles Biomedical Research Institute ved Harbour-UCLA Medical Center, Torrance, CA, USA, og medarbeidere.

Data fra Women's Health Initiative (WHI) studie ble studert. Denne store studien av HRT (østrogen pluss progestin) hos postmenopausale kvinner ble stoppet for tidlig når helserisikoen ble funnet å oppveie fordelene. Oppfølging etter gjennomsnittlig 5,6 år viste at deltakerne tildelt HRT hadde høyere risiko for kardiovaskulær sykdom, koronar hjertesykdom, hjerneslag, venøs tromboembolisme og brystkreft og lavere risiko for brudd og kolorektal kreft enn kvinner som ble tildelt placebo. Mellom studiegrupper svingte ikke alle årsaker til dødelighet. I tillegg foreslo resultater fra videre oppfølging av ytterligere 2,4 år (totalt 8 års overvåking) at kombinert hormonbehandling kan øke dødeligheten fra lungekreft. For å bekrefte denne foreningen, vurderte forfatterne antall lungekanker som ble diagnostisert i forsøket over hele oppfølgingsperioden.

WHI-studien involverte 16 608 postmenopausale kvinner i alderen 50 til 79 år med et intakt uterus. Det var en randomisert kontrollert prøve som fant sted i 40 sentre i USA. En gruppe på 8.506 kvinner mottok en gang daglig tablett med 0,625 mg konjugert equine østrogen pluss 2,5 mg medroxyprogesteronacetat. Den andre gruppen på 8 102 kvinner fikk matchende placebo. Etter 8 års total oppfølging fant forskerne at flere kvinner døde av lungekreft i gruppen med kombinert hormonbehandling enn i placebogruppen (73 sammenlignet med 40 dødsfall). Med andre ord var kvinner i HRT-gruppen 71 prosent mer sannsynlig å dø. Dette var hovedsakelig som et resultat av et høyere antall dødsfall fra ikke-småcellet lungekreft (NSCLC) i den kombinerte terapi-gruppen (62 sammenliknet med 31 dødsfall). Kvinner i HRT-gruppen var 87 prosent mer sannsynlig å dø spesielt av NSCLC. I tillegg var kvinner i HRT-gruppen 28 prosent mer sannsynlig å bli diagnostisert med lungekreft enn de som fikk placebo, selv om dette funnet ikke var statistisk signifikant. Mellom grupper var forekomst og dødelighet av småcellet lungekreft sammenlignbare.

Dr. Rowan T. Chlebowski, MD, PhD, Los Angeles biomedisinsk forskningsinstitutt (LA BioMed) sjef for onkologi og forfatter av studien kommentarer: "Postmenopausale kvinner, spesielt nåværende røykere eller langtidssøkende røykere, bør nøye vurdere disse nye lungene Kreftfunn før igangsetting eller fortsettelse kombinert østrogen pluss bruk av progestin."

Forfatterne skriver i konklusjon: "Behandling med østrogen pluss progestin hos postmenopausale kvinner... økte antall dødsfall fra lungekreft, særlig dødsfall fra ikke-småcellet lungekreft. Disse funnene skulle inkorporeres i drøftelser om risiko og fordel med Kvinner vurderer kombinert hormonbehandling, spesielt de som har stor risiko for lungekreft... som dagens røykere eller langtidssykere."

I en tilleggsnote, sier doktor Apar Kishor Ganti, Universitetet i Nebraska Medical Center, Omaha, NE, USA: "Fordi den optimale sikre varigheten av hormonutskiftningsterapi med hensyn til overlevelse av lungekreft er uklart, bør en slik behandling trolig være Unngås hos kvinner med høy risiko for å utvikle lungekreft, spesielt de med en historie med røyking. Disse resultatene, sammen med funnene som ikke viser noen beskyttelse mot koronar hjertesykdom, ser alvorlig på om hormonutskiftingsterapi har noen rolle i medisin i dag. Det er vanskelig å anta at fordelene ved rutinemessig bruk av slik behandling for menopausale symptomer oppveier de økte risikoen for dødelighet, spesielt i mangel av forbedring i livskvaliteten."

"Estrogen plus progestin og lungekreft hos postmenopausale kvinner (Women's Health Initiative trial): en post-hoc analyse av en randomisert kontrollert studie"

Rowan T Chlebowski, Ann G Schwartz, Heather Wakelee, Garnet L Anderson, Marcia L Stefanick, JoAnn E Manson, Rebecca J Rodabough, Jason W Chien, Jean Wactawski-Wende, Margery Gass, Jane Morley Kotchen, Karen C Johnson, Mary Jo O 'Sullivan, Judith K Ockene, Chu Chen, F Allan Hubbell, for kvinners helseinitiativforskere

DOI: 10,1016 / S0140-6736 (09) 61526-9

The Lancet

Zeitgeist Moving Forward [Full Movie][2011] (Video Medisinsk Og Faglig 2021).

§ Problemer På Medisin: Helse kvinner