Brannmannen gjennomgår verdens mest omfattende ansiktstransplantasjon


Brannmannen gjennomgår verdens mest omfattende ansiktstransplantasjon

I september 2001 ble frivillig brannmann Patrick Hardison fra Senatobia, MS, igjen med å forbrenne brannskader over hele ansiktet, hodet, nakken og overkroppen etter å ha kommet inn i et brennende hjem i plikten. Fjorten år senere, gjennomgikk han verdens mest omfattende ansiktstransplantasjon.

Patrick Hardison før og etter ansiktstransplantasjonen, som tok et team på mer enn 100 medisinske medarbeidere 26 timer å fullføre.

Bildekreditt: NYU Langone

Marathon kirurgi, inngått ved NYU Langone Medical Center i New York, NY, 15. august 2015, tok 26 timer å fullføre og involvert et team på over 100 personer, inkludert leger, sykepleiere, teknisk og støttespersonell, ledet av Dr. Eduardo D. Rodriguez, leder av plastikkirurgi.

Rodriguez sier at når han hørte Hardisons historie, visste han at han måtte gjøre alt han kunne for å hjelpe ham, og hvert medlem av hans lag følte på samme måte. Han bemerker at "kirurgi setter nye standarder i ansiktstransplantasjon og vil tjene som et fantastisk læringsverktøy."

I 2012, ved Universitetet i Maryland Medical Center (UMMC), hadde Rodriguez ledet en 36-timers kirurgisk prosedyre som erstattet en 37 år gammel manns hele ansikt, inkludert tungen, både kjever, tenner og nese. På den tiden ble det hevdet som den mest omfattende ansiktstransplantasjonen noensinne, og treffer nyheten igjen 7 måneder senere da Rodriguez sa at ansiktstransplantasjonen var over alle forventninger.

En fyrbrann og medlem av Hardisons kirke hørte om Rodriguezs arbeid og kontaktet kirurgen på vegne av sin venn.

Hardison hadde mistet ørene, leppene, øyelokkene, øyenbrynene, det meste av nesen og alt hans hår. Etter å ha gjennomgått mer enn 70 operasjoner, var han fortsatt ikke i stand til å gå tilbake til et normalt liv og ble henvist til Rodriguez, som evaluerte ham for ansiktstransplantasjon.

Første gang pasienten har fått nye øyelokk, blinker musklene

Hardisons operasjon er signifikant fordi han fikk donorens øyelokk og musklene som styrer å blinke - en prosedyre som ikke tidligere var utført på en serende pasient. Hardison var i fare for å miste synet og hadde ikke vært i stand til å utføre uavhengige daglige oppgaver, for eksempel kjøring.

Blinkende - og ufrivillig blinking spesielt - bidrar til å forhindre infeksjon og bevare syn ved å holde øynene hydrert og rent.

I januar 2015, journalen Plastikk og rekonstruktiv kirurgi Publisert en studie av Rodriguez og andre der de forklarte viktigheten av øyelokk bevaring i ansiktstransplantasjoner.

Hardison sier at han er "dypt takknemlig" til giveren og hans familie, og:

"Selv om jeg ikke visste hvem de ville være, ba jeg hver dag for dem, og kjente den vanskelige avgjørelsen de måtte gjøre for å hjelpe meg. Jeg håper de ser i meg godheten til deres beslutning."

Donoren var David P. Rodebaugh, en 26 år gammel Ohio-født Brooklyn-kunstner og sykkelentusiast som døde av skader som ble opprettholdt i en ulykke. Han var en registrert organdonor. Familien hans bestemte seg for å donere ansiktet så vel som hans hjerte, lever og nyrer til andre mottakere, og til forskning.

Komplekse prosedyre transplanterte selektive beinstrukturer av ansiktet

I motsetning til andre situasjoner hvor organer kan gjenvinnes og transporteres til fjerntliggende sykehus, måtte utvinningen av giverens ansikt for ansiktstransplantasjonen foregå i et rom som ligger ved siden av transplantasjonen.

Den komplekse prosedyren transplanterte ikke bare hud- og muskel-, ører- og ørekanaler, men også selektive benbygninger fra giveren.

Bildekreditt: NYU Langone

I donorens rom ble Rodebaughs ansikt og donerte organer anskaffet, mens i mottakers rom ble Hardisons ansikt og hodebunn brent fjernet og forberedt på å motta transplantasjonen.

Den komplekse prosedyren transplanterte ikke bare hud- og muskel-, ører- og ørekanaler, men også selektive benstrukturer fra giveren - inkludert deler av haken, kinnene og hele nesen.

For å sikre en "snap-fit" brukte teamet CT-skanning av både giveren og mottakeren til å lage 3D-modeller og skrive skjæreveiledninger og plassere pasientspesifikke metallplater og skruer for å sikre profilen og symmetrien til det transplanterte ansiktet.

Ved slutten av operasjonen begynte Hardisons nye ansikt å vise farge, noe som indikerer at sirkulasjonen var i bruk. Hans hår og skjegg begynte å vokse tilbake umiddelbart. Tre dager senere blinket han. Han satt i en stol i løpet av en uke. Og nå, 3 måneder etter operasjonen, har hevelsen kraftig redusert og han vender tilbake til et selvstendig normalt liv.

Omfattende rehabilitering

Mens det kan virke som om Hardisons reise er nå fullført, er det langt fra saken. Det er fortsatt en tøff tid fremover som involverer omfattende rehabilitering og muligheten for at kroppen hans kan avvise transplantasjonen.

Han vil trenge terapi for å bygge fysisk styrke og utholdenhet, og lære å spise, svelge og snakke med sine nye lepper. Han vil også trenge hjelp til å lære om daglige oppgaver som barbering - noe han ikke har gjort i 14 år.

Og som alle transplanterte pasienter, må Hardison ta anti-rejection medisiner for resten av livet for å minimere risikoen for at kroppen hans vil avvise donorvevet.

Etter utløpet vil Hardison fortsette å ha månedlige kontroller med Rodriguez og ansiktstransplantatlaget, for hvem han har disse ordene:

Jeg vil også takke Dr. Rodriguez og hans fantastiske team. De har gitt meg mer enn et nytt ansikt. De har gitt meg et nytt liv."

Rodriguez lanserte NYU Langones ansiktstransplantasjonsprogram i november 2013 da han ble med i det akademiske medisinske senteret. Han har samlet og trent et team trukket fra avdelinger så forskjellige som plastikkirurgi, anestesiologi, kritisk pleiemedisin, akuttmedisin, sykepleie, perioperative tjenester, radiologi, fysisk medisin og rehabilitering, psykiatri, klinisk psykologi, medisinsk etikk og sosialt arbeid.

Over 100 medisinske medarbeidere var involvert i prosedyren for å gi Hardison et nytt ansikt. Deres detaljerte og omfattende forberedelse sørget for at de var klare og systemer var på plass for å gjennomføre operasjonen når en donor ble identifisert. En del av deres forberedelse omfattet nøye kirurgisk repetisjoner - inkludert praksis på cadavers.

I mellomtiden, Medical-Diag.com Lært at den første kliniske studien av livmorstransplantasjon i USA har blitt gitt fremskritt. Forsøket - som vil finne sted på Cleveland Clinic i Ohio - vil involvere livmorstransplantasjoner hos 10 kvinner med livmoderfaktor infertilitet.

Dragnet: Big Cab / Big Slip / Big Try / Big Little Mother (Video Medisinsk Og Faglig 2020).

§ Problemer På Medisin: Annen