Studier spørsmål £ 100 millioner / år brukt på diabetes selvmonitoring


Studier spørsmål £ 100 millioner / år brukt på diabetes selvmonitoring

Ifølge to studier publisert på bmj.com , Britiske nasjonal helsevesenet (NHS) bruker 100 millioner pund hvert år for å hjelpe personer med diabetes som ikke er insulinbehandlet, kontrollerer sitt eget blodsukker. Men i stedet for å gi langsiktige helsemessige fordeler, øker prosessen en patients sannsynlighet for å bli deprimert og engstelig.

En av de tjue mennesker rundt om i verden lider av diabetes. De fleste av disse (85-95%) har type 2 diabetes - også kjent som diabetes hos voksne. Type 2 diabetes oppstår når insulinproduksjonen i kroppen har stoppet, eller kroppen kan ikke produsere nok insulin for å konvertere blodsukkeret til energi for kroppsfunksjoner. I Storbritannia har forekomsten av type 2 diabetes økt.

Det er konsensus i det medisinske samfunnet at pasienter som har type 1-diabetes, generelt har positive resultater når de selv overvåker blodsukkernivå. Fordeler har også blitt sett hos type 2 diabetes pasienter som behandler tilstanden deres med insulin. De fleste type 2 lider imidlertid ikke med insulin, og det medisinske samfunnet er ikke nødvendigvis enig i at selvkontroll av blodsukkernivåer er effektiv for denne undergruppen. I kliniske situasjoner - selv om det ikke er mye bevis for å støtte selvovervåking - har det vært sterkt oppmuntring for denne gruppen til selvmonitor.

For å undersøke sammenhengen mellom selvovervåkning, blodsukkernivå og forekomsten av hypoglykemi (når under normale blodsukkernivåer påvirker hjernefunksjonen) hos personer som nylig er diagnostisert med type 2-diabetes, dr. Maurice O'Kane (University of Ulster) og kollegaer utførte en randomisert, kontrollert prøve. Deres primære konklusjon var at blodsukker og tilfeller av hypoglykemi etter ett år ikke var signifikant påvirket av selvkontroll. Deltakere i selvovervåkingsgruppen rapporterte imidlertid høyere nivåer av depresjon og angst enn de i kontrollgruppen.

"Anecdotal og annet bevis tyder på at noen pasienter anser [selv] overvåking ubehagelig, påtrengende og ubehagelig," skriver forfatterne. Forskerne foreslår også at "Den negative effekten kan forholde seg mindre til følelser

Av maktløshet i møte med høyt blodsukkeravlesning enn til den håndhevede disiplinen med regelmessig overvåking uten noen konkret gevinst."

Mellom 2001 og 2003 har Storbritannia økt utgiftene på teststrimler fra £ 85m til £ 118m, noe som gjør selvkontrollen av blodsukker den største single managementkostnaden forbundet med å sette i bruk en mer intensiv blodglukosekontroll. Denne statistikken har ført til at forskere spørre om selvovervåking faktisk er kostnadseffektiv, og om det er andre aspekter ved diabetesbehandling som disse midlene kan finansiere ville det være mer kostnadseffektivt.

En kostnadseffektivitetsanalyse,

Simon og kolleger fant at i forhold til standardisert vanlig pleie er selvkontrollen av blodsukkernivåer betydelig dyrere. Det var en ekstra årlig kostnad på 90 kroner for hver pasient som selv overvåket. I tillegg konkluderte forskerne at folk som selv overvåker rapporterte å ha en lavere livskvalitet, sannsynligvis på grunn av signifikant økning i angst og depresjon.

Siden selvovervåking i tillegg til standardisert vanlig pleie ikke forventes å gi noen vesentlige levetids helsemessige fordeler eller være kostnadseffektiv for NHS, konkluderer forfatterne at "Denne studien gir derfor ikke overbevisende bevis for rutinemessig å anbefale selvoppfølging til pasienter med Ikke-insulinbehandlet type 2 diabetes."

En redaksjonell som følger med de to artiklene er blodtrykk, kolesterol, røyking, kroppsvekt og fysisk aktivitet."

Kostnadseffektivitet ved selvkontroll av blodsukker hos pasienter med ikke-insulinbehandlet type 2 diabetes: økonomisk evaluering av data fra DiGEM-studien

Judit Simon, Alastair Gray, Philip Clarke, Alisha Wade, Andrew Neil, Andrew Farmer, på vegne av Diabetes Glykemisk Opplærings- og Overvåkingsgruppe

BMJ . (April 2008)

doi: 10,1136 / bmj.39526.674873.BE

Klikk her for å se artikkelen på nettet

Effekt av selvkontroll av blodsukker hos pasienter med nylig diagnostisert type 2 diabetes (ESMON-studie): randomisert, kontrollert studie

Maurice J O'Kane, Brendan Bunting, Margaret Copeland, Vivien E Coates, på vegne av ESMON studiegruppen

BMJ . (April 2008)

doi: 10,1136 / bmj.39534.571644.BE

Klikk her for å se artikkelen på nettet

Thorium. (Video Medisinsk Og Faglig 2019).

§ Problemer På Medisin: Medisinsk praksis