Spørre Legen

Brachyterapi eller konsistent ekstern stråleterapi for prostatakreft: en enkeltinstitusjon med matchende paranalyse

UroToday.com - Behandling av lokalisert prostatakreft krever tilstrekkelig lokal behandling. Denne studien viser at brachyterapi oppnår en kur på 95% ved å levere svært høye stråledoser med akseptabel toksisitet. Resultatene som ble oppnådd med "konvensjonell dose" 3-dimensjonal konformestråling var signifikant verre, sannsynligvis på grunn av den lavere strålingsdosen som ble brukt.

Nylig en meta-analyse av randomiserte studier med dose-eskalering ¹ Har blitt publisert. Dette papiret antyder at 90Gy er nødvendig for å kurere mellom risiko prostatakreft og høy risiko, 96Gy. Slike doser er ikke oppnåelige med noen gjeldende ekstern stråle teknikk.

Emerging data støtter bruk av brachyterapi (lav dose eller høy dose) som den mest effektive måten å trygt øke strålingsdosen med akseptabel toksisitet. For lave og utvalgte mellomstore kreftformer, er det bare brachyterapi som er nok. For høyere risiko kreftformer er en komponent av ekstern strålestråling med eller uten adjuvans androgenablation tilsatt. Slike tilnærminger har blitt vist i små randomiserte studier for å være effektive, og undersøkes nå i større flerinstitusjon fase 2 (RTOG 0019 og RTOG 0321) og fase 3 forsøk. (Kanadisk ASCENDE-RT).

Den nåværende bruken av brachyterapi faller ² Det er overraskende, gitt at resultatene våre er typiske for de fra andre store sentre. Konkurranse fra andre former for ekstern stråling, som IMRT og stereotaktisk kroppsstråling, samt eksplosjonen i bruk av robotisk assistert radikal prostatektomi er årsaken. Ingen av disse teknikkene oppnår de svært høye kurssatsene som er demonstrert med brachyterapi, og kan være dårligere. ³

I fravær av randomiserte data, bør uro-onkologer informere sine pasienter om disse resultatene under den felles beslutningsprosessen. En tverrfaglig vurdering (MDA) før en beslutning er nødvendig i enkelte land, for eksempel Storbritannia. Lignende MDA brukes i de fleste andre former for kreftbehandling, og vedtaket i de med prostata kreft ville bedre våre pasienter.

1. Viani, G.A., E.J. Stefano og S.L. Afonso, høyere enn konvensjonelle strålingsdoser i lokalisert prostatakreftbehandling: en meta-analyse av randomiserte, kontrollerte studier. Int J Radiat Oncol Biol Phys, 2009. 74 (5): s. 1405-1418.

2. Cooperberg, M.R., et al., Moderne trender i lav risiko prostatakreft: Risikovurdering og behandling. J Urol, 2007. 178 (3S): s. S14-S19.

3. Eastham, J.A., Robotic-assisted prostatectomy: Er det sannhet i reklame? Eur Urol, 2008. 54 (4): s. 720-2.

UroToday - Den eneste urologiske nettsiden med originalt innhold UroToday , gå til: www.urotoday.com