Gjennomgang ser på behandlinger for alvorlig premenstruelt syndrom


Gjennomgang ser på behandlinger for alvorlig premenstruelt syndrom

Mange behandlinger har blitt foreslått for en alvorlig form for premenstruelt syndrom kalt premenstruell dysforisk lidelse, men til nå har det ikke vært klart hvilke som er mest effektive.

Forfatterne merker at alvorlig premenstruell dysforisk lidelse kan føre til selvmordstanker.

Forskere fra University of Texas Southwestern Medical Center i Dallas håper at deres omfattende gjennomgang av de tilgjengelige bevis- og behandlingsretningslinjene vil hjelpe helsepersonellene til å bestemme de beste behandlingene for pasienter med premenstruell dysforisk forstyrrelse.

De rapporterer sine funn i Journal of Psychiatric Practice .

Mellom 50-80% av kvinnene opplever milde til alvorlige symptomer i dagene før menstruasjonen. Disse inkluderer spenning, irritabilitet, oppblåsthet, hodepine, brystsmerter (mastalgi) og depresjon.

Mens de fleste kvinner lider av mild eller sporadisk symptomer, opplever 3-8% premenstruell dysforisk lidelse (PMDD) - en alvorlig form for premenstruelt syndrom (PMS) med en kombinasjon av følelsesmessige og fysiske symptomer som forårsaker stor forstyrrelse av kvinners hjem, arbeid og Sosiale liv.

Forfatterne bemerker at alvorlige PMDD symptomer kan også føre til selvmordstanker; En studie de gjennomgikk, fant at 15% av kvinnene som var rammet av uorden, rapporterte minst ett selvmordsforsøk.

Medforfatter Shalini Maharaj, av avdeling for legeassistentstudier, sier:

"Med tanke på de svekkende symptomene og effekten som er forbundet med PMDD, må helsepersonell være i stand til å identifisere og effektivt behandle pasienter med PMDD."

SSRI som første behandlingsmuligheter for PMDD

For deres gjennomgang, undersøkte Maharaj og medforfatter Dr. Kenneth Trevino, av avdeling for psykiatri studier som dekker psykiatriske, anovulatoriske, kosttilskudd, urte-, ikke-farmakologiske og andre behandlinger.

De bemerker at mens ingen ennå har oppdaget hva som forårsaker PMDD, er det enighet om at det innebærer forstyrrelse av nivåer av visse nevrotransmittere som serotonin, en ubalanse som er knyttet til depresjon.

Dette ser ut til å være bekreftet av studier som viser en mye brukt klasse antidepressiva stoffer som kalles selektive serotoninreopptakshemmere (SSRI), kan bidra til å lindre symptomer på PMDD.

I deres papir diskuterer forfatterne en gjennomgang av 31 randomiserte studier som så på effekten av SSRI på PMDD. Samlet sett inkluderte forsøkene nesten 4400 kvinner.

Forfatterne antyder at bevisene fra forsøkene er et sterkt tilfelle for å vurdere SSRI som en "first-line" behandling for PMDD, men de ber om videre forskning for å undersøke og anbefale behandlingsplaner som balanserer stoffernes effektivitet mot bivirkninger i de ulike Faser av menstruasjonssyklusen, som de forklarer:

"Ved behandling av PMDD er SSRIer, spesielt sertralin, fluoksetin og escitalopram, etablert som førstegangsbehandlingsalternativer foreskrevet enten for bare lutealfasen eller ved kontinuerlig dosering. Det er behov for ytterligere forskning for å sammenligne effekten av kontinuerlig, semi- Intermitterende, luteal fase og symptom-start dosering."

Andre og tredje linje behandlingsmuligheter for PMDD

SSRIer passer imidlertid ikke til alle, så også andre behandlingsalternativer bør vurderes for PMDD. Forfatterne legger de andre behandlingsmidlene i to kategorier: andre linjer og tredje linje alternativer til SSRI.

Blant andre linje alternativer, sier de at noen antidepressiva kan hjelpe med PMDD, og ​​visse anti-angst medisiner kan hjelpe med bestemte symptomer. Beviset er utilstrekkelig klart for å gi spesifikt råd.

For eksempel klassifiserer de anti-angstmedikamentet alprazolam (brukt i lutealfase) som et alternativ for behandlingsalternativet, men merk at "mer forskning med større prøver er nødvendig med hensyn til seponeringssymptomer."

De merker også at det er behov for mer robust forskning som sammenligner medisinene med andre linjer som alprazolam mot SSRI.

For kvinner med PMDD som også trenger prevensjon, kan de som inneholder drosperinon / ethinylestradiol være et anbefalt alternativ, merker de.

Hvis ingen av alternativene for andre linjer fungerer, kan alternativene på tredje linje, som for eksempel anovulatoriske behandlinger, være effektive. Disse reduserer hormoner som fremmer eggproduksjon, noe som induserer en tilstand av "medisinsk overgangsalder". Disse klassifiseres som alternativ på tredje linje på grunn av bivirkninger og høye kostnader, sier forfatterne.

Mer robust, konsekvent forskning som trengs for behandling av PMDD

Når man vurderer saken for kosttilskudd og urte-behandlinger, sier korrekturleserne mens flere har blitt foreslått, er det behov for mer bevis. Så langt synes bare kalsiumtilskudd å vise noen fordel, legger de til.

Det var lignende konklusjoner om psykoterapi, mosjon og diettbehandling for PMDD. Grunnleggernes oppmerksomhet om at studier av effekten av kognitiv atferdsterapi ikke viser det til fordel for kvinner med PMDD, men de krever flere studier som sammenligner ulike psykoterapier.

Når det gjelder trening - for eksempel styrketrening eller aerob - anmelderens notat er det blitt foreslått som en "tilleggsbehandling for PMDD, selv om det ikke er noen bevisbaserte retningslinjer for bruken av dette." På samme måte, på diettbehandlinger, kommenterer de:

Det finnes ingen bevisbaserte diettretningslinjer, men foreninger har blitt rapportert mellom økte PMS-symptomer og koffein, røykeksponering, raffinerte sukker og alkohol. Dietary soy isoflavones, samt fett og karbohydrater, kan være til nytte, selv om det er behov for mer forskning."

I sin konklusjon, sier korrekturleserne generelt, det er behov for større, placebokontrollerte studier som bruker en konsekvent definisjon av PMDD og en strengere diagnose. De kaller også standardutfallsmål, slik at resultatene kan sammenlignes lettere.

I mellomtiden, fra en nylig studie som undersøker fordeler og risiko for SSRI som brukes under graviditet, Medical-Diag.com Lærte at mens de kan redusere risikoen for noen fødselskomplikasjoner, kan de også øke risikoen for problemer som påvirker nyfødte.

Smith-Magenis syndrom: Medisinering (Video Medisinsk Og Faglig 2020).

§ Problemer På Medisin: Helse kvinner