Tilbakefall i leukemi knyttet til mutasjoner som vedvarer ved behandling


Tilbakefall i leukemi knyttet til mutasjoner som vedvarer ved behandling

Akutt myeloide leukemi-pasienter med mutasjoner som drar gjennom kjemoterapi, har høyere risiko for tilbakefall og lavere overlevelse enn pasienter hvis mutasjoner blir ryddet ved behandlingen.

Studien viser mutasjoner som vedvarer ved kjemoterapi, er knyttet til tilbakefall og dårlig overlevelse hos pasienter med akutt myeloide leukemi.

Dette var nøkkelfunnet av en studie ledet av Washington University School of Medicine, i St. Louis, MO, som ble publisert i JAMA .

Funnet antyder at leger bør kjøre genetiske tester for å lete etter vedvarende mutasjoner når kjemoterapi er ferdig, slik at beslutninger om å starte aggressive behandlinger kan gjøres tidlig under remisjon.

Seniorforfatter Timothy J. Ley, professor i onkologi, sier at de fleste pasienter som er diagnostisert med akutt myeloide leukemi (AML) "faller inn i et grått område" når leger forsøker å forutsi risikoen for tilbakefall.

"Om lag 80% av AML-pasientene går inn i remisjon med kjemoterapi, men de fleste vil etter hvert komme tilbake," legger han til. "Dessverre har vi fortsatt ikke en endelig test som forteller oss tidlig hvilke pasienter som kommer tilbake."

AML er den dødeligste form for leukemi. Det er en uvanlig kreft som sjelden streiker før 45 år. Gjennomsnittsalderen til en pasient med AML er ca 67 år. Sykdommen forårsaker overproduksjon av myeloblaster eller leukemiske eksplosjoner (umodne hvite blodlegemer) som strekker benmarget og stopper det fra å produsere normale blodceller.

American Cancer Society anslår at i 2015 vil det være rundt 54.270 nye tilfeller av leukemi i USA, hvorav ca 20.830 vil være AML, hovedsakelig hos voksne. Rundt 24.450 amerikanere vil dø av leukemi, inkludert 10.460 fra AML (nesten alle voksne).

For studiet kjørte prof. Ley og kolleger genetiske profiler av beinmargeprøver fra AML-pasienter. De fant de som hadde celler som fremdeles hadde mutasjoner 30 dager etter start av kjemoterapi, var omtrent tre ganger mer sannsynlig å komme seg tilbake og dø enn pasienter hvis celler ble fjernet av dem.

Prof. Ley sier det er viktig å vite hvilke pasienter som har vedvarende mutasjoner fordi de vil trenge aggressiv - men potensielt kurativ - terapi som stamcelle transplantasjon mens de er i remisjon.

Legene ønsker ikke å sette pasienter gjennom en så aggressiv, dyr og risikabel prosedyre med potensielt alvorlige bivirkninger hvis de ikke er usannsynlige å komme tilbake etter konvensjonell kjemoterapi, legger han til.

Resultatene må bekreftes av større studier

Forskerne bemerker at studien deres var retrospektiv - de så på beinmargeprøver fra pasienter hvis resultater var allerede kjent.

De sekventerte prøver tatt fra 71 AML pasienter ved diagnosetidspunktet, og også fra ytterligere 50 pasienter hvis prøver ble tatt på diagnosetidspunktet og også 30 dager etter kjemoterapi.

Mutasjoner i prøvene tatt ved diagnosetiden bidro ikke til å forutsi risiko for tilbakefall etter kjemoterapi noe bedre enn standardmetoder.

Men mutasjoner som vedvarer ved kjemoterapi - de som var tilstede før kjemoterapi og viste seg å være tilstede 30 dager etter at behandlingen startet - var knyttet til dårlig overlevelse.

Til sammen 24 av de 50 pasientene, hvis prøver ble tatt ved diagnose og etter kjemoterapi, hadde vedvarende mutasjoner og deres medianoverlevelse var 10,5 måneder, sammenlignet med 42 måneder for de 26 pasientene uten vedvarende mutasjoner.

Forskerne sier at deres funn nå må bekreftes av større studier. Hvis de er, foreslår de genetisk profilering etter førstegangs kjemoterapi kan forbedre tidlig prognose og bidra til å avgjøre om kjemoterapi har virket før kreften kommer tilbake. Prof. Ley konkluderer med:

Denne nye tilnærmingen gir oss en måte å tenke på hvordan man bruker genomikk for å vurdere risikoen for tilbakefall for nesten alle AML-pasienter."

Han og hans kolleger foreslår også at funnene kan være nyttige for andre kreftformer.

Tidligere i år, Medical-Diag.com Rapportert om en studie av forskere i Canada som antyder en forbindelse funnet i avokado viser lover som en leukemi behandling. Studien viser at forbindelsen, avokatin B, selektivt ødelegger leukemi stamceller uten å skade sunne celler.

ZEITGEIST: MOVING FORWARD | OFFICIAL RELEASE | 2011 (Video Medisinsk Og Faglig 2020).

§ Problemer På Medisin: Sykdom