Kortikosteroidinjeksjoner kan være ineffektive for smerter i ryggsmerter


Kortikosteroidinjeksjoner kan være ineffektive for smerter i ryggsmerter

Folk som lider av ryggsmerter, blir ofte til epidural kortikosteroid injeksjoner for noen lettelse. I henhold til ny forskning, kan imidlertid en slik behandling ikke gi langsiktig pusterom, hvis noen.

For pasienter med radikulopati eller spinalstenose er det ikke sannsynlig at epidural kortikosteroidinjeksjoner gir effektiv smertelindring, ifølge studien.

Lead study forfatter Dr. Roger Chou, fra Oregon Health & Science University i Portland, og kollegaer publiserer sine funn i Annaler for internmedisin .

Ryggsmerter er den viktigste årsaken til funksjonshemming over hele verden. I USA innrømmer rundt halvparten av alle arbeidstakere å oppleve symptomer på ryggsmerter hvert år, og ca 80% av oss vil få et tilbakeproblem noen ganger i våre liv.

Primær behandling for ryggsmerter innebærer ikke-kirurgiske muligheter, som narkotisk smertestillende medisin og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs). Andre nonsurgical behandlinger inkluderer epidural kortikosteroid injeksjoner, administrert direkte til epidural plass i ryggraden.

Epidural kortikosteroid injeksjoner virker ved å redusere betennelse og i sin tur lindre smerte. Ifølge Dr. Chou og kollegaer, er injeksjonene vanligvis brukt til radikulopati (betennelse i ryggradsnerven) og spinalstenose (innsnevring av ryggraden) - to forhold som forårsaker utstrålende ryggsmerter.

Bruk av epidural kortikosteroidinjeksjoner for disse forholdene øker, til tross for at mange studier har stilt spørsmålstegn ved deres effektivitet for ryggsmerter.

Epidural kortikosteroid injeksjoner hadde ingen effekt på spinal stenose

For studien gjennomgikk teamet 30 studier som vurderte kort- og langtidseffekter av epidural kortikosteroid injeksjoner for personer med radikulopati eller spinal stenose, sammenlignet med placebo.

Nærmere bestemt så forskerne på hvordan epidural kortikosteroidinjeksjoner påvirket pasientens smerte, funksjon og risiko for operasjon.

  • Rundt 31 millioner amerikanere opplever ryggsmerter til enhver tid
  • Ryggsmerter er en av de vanligste årsakene til ubesvarte arbeidsdager, og det er den nest vanligste årsaken til legers besøk
  • Ryggsmerter koster amerikanere rundt 50 milliarder dollar årlig.

Lær mer om ryggsmerter

Mens injeksjonene ga større umiddelbar smertelindring for radikulopati enn en placebo, fant teamet at denne effekten var liten og kort sikt. Dessuten hindret behandlingen ikke pasientens behov for kirurgi på lang sikt.

For spinal stenose fant pasientene epidural kortikosteroidinjeksjoner pasienter ingen signifikant smertelindring sammenlignet med placebo.

Disse funnene forblir uavhengig av hvilke injeksjonsteknikker og kortikosteroider som ble brukt, ifølge forfatterne.

"Vi fant at injeksjonsteknikken som ble brukt (transforaminal, interlaminar, caudal), type eller dose av kortikosteroid, utvalg av pasienter med bildebehandling og andre pasient- og tekniske faktorer ikke hadde noen innvirkning på funnene," sa Dr. Chou. Medical-Diag.com . "Virkelig, resultatene var de samme uansett hvordan du snittet dataene."

Mens alvorlige bivirkninger fra kortikosteroidinjeksjoner var sjeldne, ble noen mindre bivirkninger identifisert, inkludert blødning, blodpropp og nerverot irritasjon.

Forklarer hvorfor epidural kortikosteroid injeksjoner ser ut til å være ineffektive for radiculopati og spinal stenose, sa Dr. Chou oss:

"Kortikosteroider skal redusere betennelse og tilhørende hevelse. Kanskje det er at betennelse ikke er en fremtredende faktor hos de fleste pasienter. Det er også mulig at pasientene forbedrer seg over tid med eller uten behandling. Til slutt vet vi at behandlinger med lav ryggsmerter har sterke Placebo-effekt, slik at det kan være det vi ser."

Pasienter bør være oppmerksomme på alternative behandlingsalternativer

Basert på disse funnene og de fra tidligere studier, sa Dr. Chou Medical-Diag.com Det er viktig pasienter er klar over alternative behandlingsalternativer for både radikulopati og spinal stenose:

Jeg tror at det er viktig for pasienter å forstå at fordelene med epidural kortikosteroidinjeksjoner for radikulopati synes små og kortvarige.

Pasienter bør være oppmerksomme på alternativer som spenner fra enkle smertestillende midler som acetaminophen eller NSAIDs, trening og ikke-farmakologiske terapier som manipulasjon, massasje, akupunktur etc. og kirurgi - som det er tegn på nytte av. For noen pasienter kan de kortsiktige fordelene være verdt det, hvis de har prøvd noninvasive terapier og ikke er interessert i operasjon eller ikke en god kandidat."

"For spinal stenose," la han til, "bevisene til dags dato indikerer ingen fordel, så det synes hensiktsmessig å vurdere alternativene beskrevet ovenfor."

Imidlertid har resultatene av denne studien blitt møtt med litt kritikk. Dr. Zack McCormick, fra Northwestern University Feinberg School of Medicine i Chicago, IL, fortalt Reuters At forsøkene som ble analysert i denne undersøkelsen, var av lav kvalitet, så funnene "kan ikke brukes til den realistiske daglige praksis med ryggradslære."

Han bemerket imidlertid at målet med epidural kortikosteroidinjeksjoner er å forbedre kortsiktige symptomer og livskvalitet for pasienten, for ikke å gi en langsiktig kur. Som sådan sier han at behandlingen ikke skal brukes som en isolert terapi.

Tidligere i år ble en studie publisert i BMJ Fant acetaminophen å være ineffektivt for ryggsmerter og slitasjegikt.

Stages Of Ovarian Cancer Symptoms | 8 initial symptoms of ovarian cancer (Video Medisinsk Og Faglig 2019).

§ Problemer På Medisin: Sykdom