Elektrokonvulsiv terapi: fordeler og risiko


Elektrokonvulsiv terapi: fordeler og risiko

ECT kan være en effektiv behandling når medisiner og rådgivning ikke har fungert.

Elektrokonvulsiv terapi er en sikker, kontrollert prosedyre for depresjon og andre psykiske lidelser som ikke har reagert på andre behandlinger.

En liten mengde elektrisk strøm går gjennom hjernen for å forårsake et kort anfall.

Depresjon påvirker rundt 15 millioner amerikanere, noe som gjør den til den ledende årsaken til uførhet i USA, men det kan være vanskelig å behandle.

Mellom 60 og 70 prosent av personer med alvorlig depressiv lidelse reagerer på antidepressiva medisiner. Elektrokonvulsiv terapi (ECT) kan hjelpe mennesker for hvem disse og andre behandlinger ikke har vært effektive.

ECT er gitt under anestesi i både ambulant og innlagt sykehusinnstillinger. Mellom 70 og 90 prosent av pasientene opplever en rask forbedring av symptomene.

Det kan også hjelpe mennesker som er akutte syk med mani, psykose, katatoni, agitated demens, posttraumatisk stressforstyrrelse (PTSD) og selvmordstanker.

Her er noen viktige punkter om ECT. Mer detalj er i hovedartikkelen.

  • Det amerikanske psykiatriske samfunnet (APA) har etablert klare retningslinjer for bruk av ECT.
  • ECT anses som trygt for gravide kvinner, ungdom og eldre mennesker.
  • Positive resultater kan ses i så få som en til to ECT-behandlinger.
  • Omtrent 100 000 mennesker i året mottar ECT i USA
  • Symptomene forbedres hos 70 til 90 prosent av pasientene.
  • Det er ingen pålitelige tegn på langsiktige skadelige effekter.

Hva er ECT?

ECT, tidligere kalt elektroshock terapi, har blitt brukt til å behandle flere psykiatriske forhold siden 1938.

Ved tidlig bruk har personer som gjennomgår behandlingen, ofte hatt skade på tenner og bein og signifikant forbehandling av angst.

På 1960-tallet falt bruken av ECT betydelig, da antidepressiva og antipsykotiske medisiner ble tilgjengelig.

Men ikke alle reagerer godt på medisinering, og med forbedrede behandlingsprosedyrer og bedre behandling av bivirkninger, kan ECT nå være en effektiv behandling med høy sikkerhetsoppgave.

Likevel har fortsatt motstand mot bruken og skildringen av ECT vært skadelig, gjort offentligheten forsiktig med prosedyren. Stigmatikken forblir.

Dagens bevis viser ECT som en verdifull, ofte utilgjengelig behandling som kan bidra til å håndtere og redusere symptomer hos mennesker med alvorlige og vedvarende psykiatriske sykdommer.

Hvordan virker det?

ECT leverer en liten elektrisk puls til hjernen i 1 til 2 sekunder, mens et individ er under generell anestesi.

Dette får hjerneceller til å brennes i samklang, noe som resulterer i et kort anfall. Mens personen sover, og musklene er avslappet, er det eneste beviset på beslagleggelsen gjennom hjernens bølgeaktivitet som vist på en skjerm.

Årsaken til effektiviteten til ECT er ukjent.

Den elektriske puls antas å utløse en umiddelbar økning i dopamin og serotonin, kroppens viktigste nevrotransmittere forbundet med depresjon.

ECT forårsaker også utgivelse av viktige hormoner og naturlige stemningsløftende kjemikalier, kjent som endorfiner.

Antidepressiva stimulerer en lignende reaksjon, men det kan ta flere uker og forskjellige stoffkombinasjoner å motta samme effekt.

Hva å forvente

En utdannet lege utfører ECT-behandlinger på enten en ambulant eller ambulant basis.

ECT kan hjelpe mennesker hvis depresjon ikke har reagert på annen behandling.

I USA skjer behandling vanligvis tre ganger i uken, og en behandlingssyklus kan vare fra 6 til 12 behandlinger.

En psykolog eller psykiater refererer til en pasient til ECT. ECT-leverandøren møter deretter pasienten for å kontrollere at behandlingen er nødvendig.

Spesialisten evaluerer pasientens generelle helse og påbegynner den informerte samtykkeprosessen. Konsultasjonen gir også mulighet til å ta opp eventuelle bekymringer om ECT. Den enkelte møter også med en anestesiolog.

Familiens engasjement oppfordres gjennom hele, for å hjelpe pasienten og deres familie til å forstå ECT. Familier lærer også å ta vare på og overvåke deres kjære mens behandlingen varer.

For enkelhets skyld blir disse prosedyrene ofte fullført samme dag som den første ECT-behandlingen.

Avhengig av eksisterende medisinske forhold, kan andre screeningstester, som EKG, og noen blodprøver, fullføres før behandling påbegynnes.

Den enkelte mottaksterapi er involvert i all beslutningstaking vedrørende endringer i eller avslutning av behandlingen. Den informerte samtykkeprosessen for ECT er mer detaljert enn de fleste i medisinsk og tannlege prosedyrer.

Pasienten får en muskelavslappende og anestesi gjennom en intravenøs drypp (IV). Når disse har effekt, blir den elektriske puls administrert gjennom elektrodeputer plassert på begge templene.

Sesjonen varer mindre enn 5 minutter. I løpet av denne tiden overvåkes hjertefrekvensen og rytmen, blodtrykket, temperaturen og oksygenivået i blodet nøye.

Pasienten bruker opptil en time i utvinning, og når de er helt våken, kan de forlate anlegget.

Ingen kjøring er tillatt i de neste 24 timene.

De hvis symptomer ikke forbedrer, kan trenge å følge opp med medisinbasert ledelse eller videre vedlikeholds-ECT-økter.

ECT kan koste mellom $ 300 og $ 800 per økt, og som gjennomsnittlig antall økter er 8, kan behandlingskostnader variere fra $ 2400 til $ 6400.

Hvis et forsikringsselskap dekker behandling for psykiske problemer, vil de sannsynligvis finansiere ECT, forutsatt at det er klinisk indikert.

Bivirkninger

ECT tolereres godt, noe som betyr at mange bivirkninger er sjeldne. Det er trygt å bruke under graviditet, i ungdomsår og i eldre alder.

Den viktigste negative effekten er et mulig tap av minner som er relatert til tiden før og umiddelbart etter behandlingen. Dette påvirker hver person annerledes. Det kan noen ganger vare i flere måneder etter behandling.

Det skjer fordi den delen av hjernen som henter minner, i stor grad påvirkes av den elektriske stimuleringen.

Erfarne utøvere kan imidlertid redusere denne bivirkningen ved å individualisere behandling og modifisere visse faktorer som blyposisjon, type anestesi og tidsintervallet mellom behandlinger.

Andre bivirkninger, spesielt etter de tidligere øktene, kan omfatte:

  • hodepine
  • Kjevepine
  • Midlertidig angst, forvirring, desorienterte følelser og frykt
  • kvalme
  • skjelving
  • Muskelstivhet
  • Tretthet og intens søvnighet
  • Mulige hallusinasjoner

Eldre mennesker kan være mer ustabile og faller oftere. Smertehjelp og anti-kvalme medisiner kan bidra til å redusere disse uønskede effektene.

Komplikasjoner av ECT er sjeldne, og er usannsynlig å være livstruende. Som med hvilken som helst prosedyre som er utført under anestesi, er det fare for alvorlige hjerteproblemer eller andre reaksjoner på anestesi.

Undersøkende lege skal gi medisinsk godkjenning og forsiktighetsregler til pasienter med visse eller ustabile medisinske forhold.

Disse inkluderer et nylig hjerteinfarkt, hjernekirurgi eller hodeskader, kronisk obstruktiv lungesykdom, astma, beroligelse eller lungebetennelse.

ECT er ikke førstebehandling. De fleste utøvere anser ikke henvisning til ECT før mange måneder eller år med medisinering og annen behandling uten resultater.

Det kan imidlertid være et trygt og effektivt, lavrisikoalternativ for enkeltpersoner som har en rekke psykiske og helsemessige sykdommer.

The Choice is Ours Official Full Version (Video Medisinsk Og Faglig 2019).

§ Problemer På Medisin: Psykiatri