Stigende autisme prevalens "drevet av endringer i klassifisering"


Stigende autisme prevalens

Mellom 2000 og 2010 har autismediagnosene blitt mer enn tredoblet. Skriver i American Journal of Medical Genetics , Foreslår forskere fra Pennsylvania State University at denne økningen i diagnosene er drevet av omklassifisering av personer med tilhørende nevrodevelopment lidelser.

Denne grafen viser antall studenter (per 10 000) diagnostisert med autisme (blå) og intellektuell funksjonshemming (rød) i spesialutdanningsprogrammer i USA fra 2000 til 2010. Økningen i autismediagnoser i denne perioden ble kompensert av nedgang i Diagnose av intellektuell funksjonshemming, noe som tyder på at skiftende diagnosemønstre kan føre til økt autisme diagnoser.

Bilde kreditt: Penn State

Tall fra amerikanske sentre for sykdomskontroll og forebygging (CDC) tyder på at autismeutbredelsen har økt fra 1 til 5000 i 1975 til 1 i 150 i 2002 til 1 i 68 i 2012. Disse økningen har tidligere blitt tilskrevet at det er større oppmerksomhet Av autisme disse dager, kombinert med en utvidelse av diagnostiske kriterier.

Den nye studien finner imidlertid at mye av økningen i utbredelsen kan skyldes individer med relaterte nevrologiske lidelser blir omklassifisert, snarere enn en økning i frekvensen av nye autisme saker.

"For en stund har forskere slitt for å sortere lidelser i kategorier basert på observerbare kliniske trekk, men det blir komplisert med autisme fordi hver enkelt kan vise en annen kombinasjon av funksjoner, sier Santhosh Girirajan, assisterende professor i biokjemi og molekylærbiologi Og av antropologi ved Penn State og leder av forskningsgruppen.

"Den vanskelige delen er hvordan man skal håndtere individer som har flere diagnoser, sier Girirajan," fordi settet av funksjoner som definerer autisme, finnes ofte hos personer med andre kognitive eller nevrologiske underskudd."

I henhold til United States Individuals with Disabilities Education Act (IDEA) er enkeltpersoner klassifisert i en av 13 funksjonshemmede kategorier. Folk kan tilhøre flere kategorier - for eksempel autisme spektrumforstyrrelser, intellektuell funksjonshemming og emosjonell forstyrrelse - men barn er bare klassifisert under en kategori.

Penn State forskerne fant at selv om det var tre ganger så mange tilfeller av autisme i 2010 enn det som var i 2000, var om lag 65% av disse ekstra tilfellene som følge av at personer som tidligere hadde blitt klassifisert under IDEAs immaterielle funksjonshemmingskategori ble omklassifisert under autisme.

Forfatterne forklarer videre at andelen omklassifisering varierte på tvers av aldersgrupper. For 8 år gamle barn forklares om lag 59% av økningen i autisme preklassifisering. Imidlertid utgjorde omklassifiseringen i alderen 15 år 97% av økningen i utbredelsen.

Felles genetiske faktorer kompliserer klassifisering

Forfatterne sier at den høye forekomsten av andre intellektuelle funksjonshemminger med autisme fører til omklassifisering, og det er sannsynlig at denne sammenfallet er et resultat av mange nevrologiske forstyrrelser som deler de samme genetiske faktorene. Girirajan forklarer:

Når enkeltpersoner som bærer klassisk definerte genetiske syndrom ble evaluert for autismefunksjoner, ble det observert en høy frekvens av autisme, selv blant forstyrrelser som ikke tidligere var assosiert med autisme, noe som tyder på at verktøyene for diagnostisering av autisme mister spesifisitet når de brukes på individer som er sterkt påvirket av andre genetiske syndromer."

Ifølge studien forekommer variasjoner i en tilstand av staten i forholdet mellom autisme og andre intellektuelle funksjonshemminger. For eksempel, i California, New Mexico og Texas, fant forskerne ingen sammenheng mellom autismeutbredelse og utbredelse av intellektuell funksjonshemning. Forfatterne sier dette antyder at statsspesifikke helsepolitikk er "en signifikant faktor" i estimatene for autismeutbredelse.

Forfatterne erkjenner at autismediagnosen er komplisert både fordi det er så mye individuell variasjon mellom tilfeller og fordi andre nevrodevelopmentforstyrrelser forekommer i så høy grad. "Hver pasient er forskjellig og må behandles som sådan. Standardiserte diagnostiske tiltak som inneholder detaljerte genetiske Analyse og periodisk oppfølging bør tas i betraktning i fremtidige studier av autismeutbredelse, konkluderer Girirajan.

My stroke of insight | Jill Bolte Taylor (Video Medisinsk Og Faglig 2019).

§ Problemer På Medisin: Psykiatri