Lokalisert prostatakreft: behandlingsstrategier har blitt forbedret


Lokalisert prostatakreft: behandlingsstrategier har blitt forbedret

Vaktfull venting i håndteringen av lokalisert lavrisikostudisk prostatakreft har økt kraftig ettersom "overbehandling" har falt, noe som tyder på en forbedring av sykdomsforvaltningen, ifølge en rapport i JAMA .

Det har vært mer våken venting i stedet for aggressiv behandling som kirurgi.

I analysen av 10.472 menn fra 1990 til 2013 økte bruken av overvåking for lavrisikosykdom kraftig i 2010 til 2013, til 40% av tilfellene. Bruk av overvåking hadde tidligere vært lav, mellom 7% og 14% fra 1990 til 2009.

Dr. Matthew Cooperberg gjorde studien med Dr. Peter Carroll, begge Universitetet i California, San Francisco, for å analysere nylige trender i samfunnsbaserte mønstre for å håndtere lokalisert prostatakreft.

Data fra kreft i prostata strategisk urologisk forskning Endeavour (CaPSURE) ble brukt. Dette er et nasjonalt register for menn med prostata kreft ivaretatt siden 1995 over 45 amerikanske urologi praksis.

Studien inkluderte menn med svulster klassifisert som stadium cT3aNoMo eller lavere administrert med prostatektomi, stråling, androgen deprivation monoterapi, eller aktiv overvåking / vaktfull venting mellom 1990 og 2013.

Mens våken ventetiden steg, falt behandlingen med androgenavrivelse for mellomrisiko og høyrisiko-tumorer.

Denne forvaltningsformen hadde steget jevnt fra 1990 (henholdsvis 10% og 30% for mellom- og høyrisiko), men falt kraftig fra 2010 (henholdsvis 4% og 24%).

Stigningen i å velge overvåkning skjedde også blant menn på 75 år eller eldre, men etter en dukkert. Denne frekvensen var 54% fra 1990 til 1994, 22% fra 2000 til 2004 og 76% fra 2010 til 2013.

Det var en økning i bruken av kirurgi for menn i alderen 75 år eller eldre med lav risiko kreft, til 9,5% og mellomrisiko kreft, til 15%.

Det var imidlertid ingen økning i valg for operasjon, for de med høyrisikokreft, blant hvilke androgenavskrivning utgjorde fortsatt 67% av behandlingen.

Argumenter mot befolknings screening nå mindre sterk

Forfatterne mener at trender kan føre til endringer i tilnærminger til kreft som mest påvirker eldre menn:

Gitt at overbehandling av lavrisikosykdommer er en viktig drivkraft for argumenter mot prostata kreft screening innsats, kan disse observasjonene bidra til å informere en fornyet diskusjon om tidlig påvisningspolitikk i USA."

De legger til: "Størrelsen og hastigheten på endringene tyder på en ekte forandring i behandlingen av pasienter med prostatakreft i USA, noe som kunne akselerere etter hvert som flere klinikere begynner å delta i registerarbeidet."

Nammo Space - Raufoss i Gjøvikregionen (Video Medisinsk Og Faglig 2021).

§ Problemer På Medisin: Mannens helse