Akutt pankreatitt: årsaker, symptomer og behandlinger


Akutt pankreatitt: årsaker, symptomer og behandlinger

Pankreatitt er en betennelse i bukspyttkjertelen. Det er smertefullt, utvikler seg raskt, og kan i noen tilfeller være dødelig. Faktisk er den totale dødeligheten av pankreatitt ca 5 prosent, til tross for medisinsk utvikling.

Pankreatitt kan vises på to svært forskjellige måter. Akutt pankreatitt er plutselig mens kronisk pankreatitt er tilbakevendende eller vedvarende. Noen tilfeller av pankreatitt kan være milde og gå bort alene uten behandling. Men alvorlige tilfeller kan føre til potensielt dødelige komplikasjoner, inkludert død.

Akutt pankreatitt vurderes å påvirke mellom 4,5 og 35 individer i hver 100.000 individer per år. Den faktiske forekomsten er ukjent, fordi mange mennesker kan ha mild pankreatitt som løser seg selv uten medisinsk vurdering. Det er imidlertid den vanligste årsaken til gastrointestinal sykehusinnleggelse i USA.

Bukspyttkjertelen er en lang, flat kjertel plassert bak magen i overlivet. Det produserer fordøyelsesenzymer og hormoner, som regulerer hvordan kroppen behandler glukose, for eksempel insulin.

Selv om gallestein oftest forårsaker pankreatitt, har økningen i alkoholmisbruk ført til økt forekomst. Alkohol står nå for rundt en tredjedel av alle akutt pankreatitt tilfeller i USA og Storbritannia.

Her er noen viktige punkter om akutt pankreatitt. Mer detaljert og støttende informasjon er i hovedartikkelen.

  • Pankreatitt er delt inn i akutte og kroniske typer.
  • Bukspyttkjertelen utfører mange oppgaver, inkludert produksjon av fordøyelsesenzymer.
  • Symptomer inkluderer smerte i midten av overlivet, oppkast og diaré.
  • De vanligste årsakene til akutt pankreatitt er gallestein og alkoholmisbruk.

Årsaker til akutt pankreatitt

Alkoholmisbruk

Trypsin er et fordøyelsesenzym som produseres i bukspyttkjertelen i en inaktiv form; Vi vet at alkoholmisbruk kan føre til at trypsin blir aktiv når det fortsatt er i bukspyttkjertelen, men forskerne er ikke sikre på hvorfor. Forskere mener at etanol molekyler påvirker bukspyttkjertelen celler, utløse dem til å aktivere trypsin for tidlig.

gallestein

Gallesteiner er små, småsteinformede formasjoner som utvikler seg i galleblæren, ofte hvis det er for mye kolesterol i gallen. Noen ganger kan gallesteinene bli sittende fast når de tar seg ut av galdekanaler og inn i tarmen. Denne blokkeringen vil også påvirke bukspyttkjertelen og forhindre at den frigjør enzymene i tarmene. Hvis den akutte pankreatitt er koblet til gallestein, er det vanligvis anbefalt å fjerne galbadder, før pasienten forlater sykehuset.

infeksjoner

Eksempler på bakterielle infeksjoner som kan føre til akutt pankreatitt inkluderer salmonellose, en type matforgiftning forårsaket av bakterien Salmonella eller Legionnaires sykdom, en infeksjon forårsaket av bakterien Legionella pneumophila Funnet i rørleggerarbeid, dusjhoder og vannlagertanker. Akutt pankreatitt kan også skyldes visse virus, som hepatitt B, kusma, coxsackievirus, cytomegalovirus og varicella-zoster-virus.

Andre mulige årsaker til akutt pankreatitt

  • Noen autoimmune tilstander - som lupus eller Sjogrens syndrom.
  • Genetiske mutasjoner som predisponerer folk for å få tilbakevendende alvorlige episoder av pankreatitt.
  • Skader på bukspyttkjertelen.
  • Høye triglyseridnivåer i blodet.
  • Høye kalsiumnivåer i blodet.
  • Idiopatisk - mer enn 10 prosent av alle tilfeller av akutt pankreatitt kalles idiopatisk, noe som betyr at det ikke er noen åpenbar årsak.

Symptomer på akutt pankreatitt

Akutt pankreatitt er relativt sjelden, men kan være alvorlig.

Vanligvis vil pasienten oppleve en plutselig oppstart av smerte i midten av overlivet, under brystbenet (brystbenet). Sjelden er smerten først følt i underlivet. Det vil etter hvert bli mer intens til det er konstant vondt.

Smerten kan intensivere ytterligere og bli alvorlig; Det sprer seg også i ryggen i rundt halvparten av tilfellene. Spise kan forverre smerten.

Hvis det skyldes gallestein, vil alt skje og utvikle seg veldig fort. Når det er forårsaket av alkohol, utvikler symptomene langsommere, over flere dager.

Lene fremover eller antar fosterstilling (curling up) kan bidra til å redusere smerten litt. Alle som opplever konstant smerte, bør søke lege.

Følgende symptomer kan også være tilstede:

  • oppkast
  • kvalme
  • diaré
  • tap av Appetit
  • Rask puls
  • Smerte med hosting, kraftige bevegelser og dyp pusting
  • Ømhet når magen er berørt
  • Feber - en temperatur på minst 38 ° C (100,4 ° F)
  • Gulsott - hudens og hvite øyne tar på seg en gulaktig tinge
  • Sterke smertestillende midler mislykkes ofte i å lindre smerten
  • Blodtrykket kan falle eller stige, men faller når pasienten står, noe som ofte forårsaker svakhet

Behandlinger for akutt pankreatitt

Behandling for akutt pankreatitt vil avhenge av om det er mildt eller alvorlig. "Mild" betyr at legen mener risikoen for komplikasjoner er liten, mens "alvorlig" betyr at risikoen er signifikant.

Behandling for mild akutt pankreatitt

Hensikten med behandling her er å sørge for at kroppen fungerer som den skal, og for å lette symptomene mens bukspyttkjertelen reparerer seg selv. Dette vil inkludere:

  • Smertestillende - mild akutt pankreatitt kan være moderat eller alvorlig smertefullt.
  • Nasogastriske rør - Et rør som fjerner overflødig væske og luft som behandling for kvalme og oppkast kan brukes.
  • Tarmstøtte - Ved mild pankreatitt vil mage-tarmkanalen bli gitt noen hviledager, noe som betyr at pasienten ikke vil ta mat eller drikke i munnen før smerten har blitt bedre.
  • Forhindre dehydrering - Dehydrering følger ofte med pankreatitt, og det kan forverre symptomene og komplikasjonene. Pasienter blir vanligvis gitt aggressiv hydrering intravenøst ​​i de første 24-48 timer (væsker vil passere gjennom et rør som er forbundet med en vene).

Pasienter går vanligvis hjem etter ca 5-7 dager.

Behandling for alvorlig akutt pankreatitt

Alvorlig akutt pankreatitt resulterer vanligvis i vevsnekrose - noen av bukspyttkjertelen dør. Vevnekrose har en meget høy risiko for sepsis - en alvorlig bakteriell infeksjon som forårsaker systemisk dysfunksjon (eller en hel kroppsreaksjon), noe som til slutt kan føre til skade på eller skade på flere organer.

Alvorlig akutt pankreatitt kan også forårsake hypovolemisk sjokk - alvorlig blod og væsketap, noe som gjør at hjertet ikke kan pumpe nok blod til kroppen. Deler av kroppen kan bli raskt oksygenberøvet; Dette er en livstruende situasjon.

Behandling for denne typen pankreatitt inkluderer:

  • Å bli plassert i en ICU (intensivavdeling) - De vil da injiseres med antibiotika for å stoppe enhver infeksjon som kan utvikle seg fra det døde vevet.
  • Motta intravenøse væsker - Dette bidrar til å opprettholde hydrering og forhindre hypovolemisk sjokk.
  • Noen pasienter kan kreve hjelp puste - i dette tilfellet vil de være koblet til ventilasjonsutstyr.
  • Fôrrør - vil gi næring etter behov I dette tilfellet forbedrer tidlig føding resultatene.
  • Kirurgi - i noen tilfeller kan det døde vevet bli fjernet kirurgisk.

Når legene er sikre på at pasienten er ute av fare for risiko for organsvikt, hypovolemisk sjokk og sepsis, vil pasienten bli tatt ut av ICU.

Behandle gallestein

Så snart pasienten har gjenopprettet, og leger har bestemt seg for at gallestein forårsaket akutt pankreatitt, kan pasienten gjennomgå operasjon eller ERCP (endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi). Etter at gallstene er fjernet, kan pasienten bli rådet til å følge et spesielt diett for å senke blodkolesterolet, fordi overskytende kolesterol oppfordrer til veksten av gallestein. Retningslinjens anbefaling fra American Gastroenterological Association er at alle pasienter bør ha gallblærene fjernet hvis de utviklet pankreatitt fra gallestein.

Behandling av misbruk av alkohol

Hvis legene avgjør at alkoholmisbruk var den underliggende årsaken til akutt pankreatitt, kan pasienten bli tilbudt et behandlingsprogram for misbruk av alkohol.

Akutt pankreatittdiagnose

Nivåer av amylase og lipase kan være forhøyet i de tidlige stadier av pankreatitt.

Legen vil spørre pasienten om symptomer og undersøke underlivet. Hvis visse områder av magen er følsomme når det berøres, kan dette være en indikasjon på akutt pankreatitt.

Pasienter med akutt pankreatitt vil ha stive bukveggmuskler. Når du lytter til magen med et stetoskop, kan det være svært få eller ingen intestinale lyder.

Blodprøver

Hvis blodnivåene av amylase og lipase er høyere enn normalt, vil pasienten sannsynligvis bli sendt til sykehuset. Bukspyttkjertelen produserer forhøyede nivåer av begge kjemikalier under akutt pankreatitt.

Imidlertid kan blodprøver kanskje ikke være nøyaktige dersom de ikke oppnås på den første eller andre sykdomsdagen. Dette skyldes at lipase og amylase nivåer er høyeste innen de første par timene og går tilbake til normal etter noen dager.

Amylase returnerer til normalt innen 3-7 dager, og lipase returnerer til normalt i 8-14 dager.

Videre testing på sykehus

For å fastslå risikoen for komplikasjoner vil en lege finne ut hvor infarkt pankreasen er; Følgende tester kan utføres:

  • ERCP (endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi) skanning - En endoskop (et tynt, fleksibelt rør med et kamera på slutten) settes inn i fordøyelsessystemet. Et ERCP kan bidra til å bestemme den nøyaktige plasseringen av en gallestein.
  • En ultralydsskanning - høyfrekvente lydbølger skaper et bilde på en skjerm i bukspyttkjertelen, galleblæren og omgivelsene deres.
  • CECT (kontrastforbedret datatomografi) skanning - disse brukes til å ta bilder av samme område fra mange vinkler; Disse blir deretter kombinert for å produsere et 3-D bilde. CECT-skanninger kan bidra til å identifisere betennelse i bukspyttkjertelen, væskesamlingen og eventuelle endringer i tettheten av kjertelen.
  • Røntgen av brystet - Legen kan bestille en røntgenstråle for å sjekke om områder med kollapset lungevev eller opphopning av væske i brysthulen.

Acute chronic pancreatitis symptoms treatment. How to treat pancreatitis (Video Medisinsk Og Faglig 2020).

§ Problemer På Medisin: Sykdom