Postherpetic neuralgi: årsaker, behandling og forebygging


Postherpetic neuralgi: årsaker, behandling og forebygging

Postherpetic neuralgi er en smertefull tilstand som påvirker nervefibrene og huden. Det er en komplikasjon av helvetesild, og helvedesild er en komplikasjon av kyllingpokker. Hvis en person har smerte som varer i 3 måneder eller mer etter å ha helvedesild, kan de ha postherpetic neuralgi.

Neuralgi er alvorlig smerte som oppstår i løpet av en nerve. Det har en tendens til å skje når en irritasjon eller skade på en nerve endrer sin nevrologiske struktur eller funksjon.

Personer med postherpetic neuralgi (PHN) beskriver følelsen som en av intens brennende eller stikkende smerte som kan føle seg som om den skyter i løpet av den berørte nerven.

Neuropatisk smerte og postherpetic neuralgi

Postherpetic neuralgi kan forårsake alvorlig smerte hos mennesker som har hatt helvetesild.

Neuropatisk smerte er en smerte som kommer fra innsiden av nervesystemet. Det er ikke forårsaket av en ekstern stimulus, for eksempel en skade. Folk refererer ofte til det som en klemt nerve, eller fanget nerve. Nerven i seg selv sender smertemeldinger fordi det er feil eller irritert.

Personer med nevralgi har nevropatisk smerte.

Hva er postherpetic neuralgi?

Postherpetic Neuralgia (PHN) er en vedvarende nervesmerte som kan oppstå som følge av helvetesild. Helvedesild er forårsaket av herpes varicella-zoster-viruset, viruset som er kjent for å forårsake vannkopper. Etter at en person gjenoppretter fra vannkopper, forblir viruset inaktivt i nervesystemet.

Senere i livet, kan herpes varicella-zoster viruset bli reaktivert, forårsaker helvedesild. Helvedesild er en infeksjon av en nerve og området av huden rundt den. Vanligvis er nerver i brystet og magen på den ene siden av kroppen påvirket.

Hvis smerten forårsaket av helvetesild fortsetter etter at boutet av helvedesild er over, er det kjent som PHN. Det anslås at ca. 1 av 5 pasienter med helvetesild vil fortsette å ha PHN.

Fører til

Den nerveskade som forårsakes av helvedesild forstyrrer nervefunksjonen. Den defekte nerve blir forvirret og sender tilfeldige, kaotiske smertesignaler til hjernen. Pasienten føler disse som en bankende, brennende smerte langs nerven.

Eksperter mener at helvedesild forårsaker arrvev for å danne seg ved siden av nerver og skape trykk. Dette får nerver til å sende unøyaktige signaler, mange av dem smerter signaler, til hjernen. Det er uklart hvorfor noen pasienter fortsetter å utvikle PHN.

symptomer

Symptomer er vanligvis begrenset til hudområdet hvor brystbruddens utbrudd først oppstod og kan omfatte:

Etter at skiltene har gått, kan nervesmerter forbli.

  • Noen ganger skarp forbrenning, skyting, jabbing smerte
  • Konstant brennende, bankende eller vond smerte
  • Ekstrem følsomhet for berøring
  • Ekstrem følsomhet for temperaturendring
  • kløe
  • Nummenhet
  • hodepine

I sjeldne tilfeller, hvis nerven også styrer muskelbevegelsen, kan pasienten oppleve muskel svakhet eller lammelse.

Noen pasienter kan finne symptomene forstyrre deres evne til å utføre noen daglige aktiviteter, som for eksempel bading eller dressing. Postherpetic neuralgi kan også føre til tretthet og søvnproblemer.

Diagnose og behandling

Siden PHN er en komplikasjon av helvetesild, er det generelt lett å diagnostisere. Hvis symptomene vedvarer etter helvedesild, eller hvis de vises etter at symptomene på helvedesild har ryddet opp, kan pasienten ha PHN.

Behandlingen vil avhenge av hvilken type smerte som pasientens fysiske, nevrologiske og mentale helse.

Smertestillende

Disse kan omfatte tramadol (Ultram) eller oksykodon (OxyContin). Det er liten risiko for avhengighet.

antikonvulsiva

Smerten av PHN kan reduseres med antikonvulsiva midler, fordi de er effektive ved beroligende nervepulser og stabilisering av unormal elektrisk aktivitet i nervesystemet forårsaket av skadede nerver.

Gabapentin, eller Neurontin, og pregabalin, også kjent som Lyrica, er eksempler på ofte foreskrevne antikonvulsiver for denne typen smerte.

steroider

En kortikosteroidmedisin kan injiseres i området rundt ryggmargen.

Injiserte steroider er effektive for pasienter med PHN og andre som opplever kronisk eller vedvarende langvarig smerte. Pasienten bør ikke motta denne medisinen til ryggsilden pustulær hudutslett har helt forsvunnet.

Transkutan elektrisk nervestimulering (TENS)

Denne behandlingen innebærer å plassere elektroder over de områdene hvor det oppstår smerte. Disse avgir små elektriske impulser. Pasienten slår TENS-enheten av og på etter behov.

Noen mennesker finner ut at TENS lindrer smerte, mens andre ikke gjør det. Dens effektivitet er ikke bekreftet av forskning.

Spinal Cord eller Peripheral Nerve Stimulation

Disse enhetene gir en sikker, effektiv og effektiv måte å lindre på mange typer neuropatiske smerteforhold. På samme måte som TENS, blir de implantert under huden i løpet av perifere nerver. Før implantasjon gjør legene en prøvekjøring med en tynn ledningselektrode for å bestemme pasientresponsen.

Ryggmargsstimulatoren settes inn gjennom huden i det epiduralrommet over ryggmargen. Den perifere nervestimulatoren er plassert under huden over en perifer nerve. Så snart elektrodene er på plass, slås de på for å administrere en svak elektrisk strøm til nerven.

Eksperter mener at ved å stimulere den ikke-smertefulle sensoriske banen, støtter de elektriske impulser hjernen til å "slå av" eller "slå ned" de smertefulle signalene, noe som resulterer i smertelindring.

Lidokain hud flekker

Disse patchene inneholder lidokain, et vanlig lokalbedøvelsesmiddel og antiarytmisk legemiddel. Lidokain brukes også lokalt, på huden, for å lindre kløe, brenning og smerte fra betennelse.

Lidokainplaster er ikke den første linjen for behandling av neuralgi, men de kan være effektive for å lindre smerte. Plasterne kan kuttes for å passe til det berørte området.

antidepressiva

Antidepressiva hjelper pasienter med PHN fordi de påvirker viktige hjernekjemikalier, som serotonin og norepinefrin, som påvirker hvordan kroppen tolker smerte.

Eksempler på legemidler som hemmer gjenopptaket av serotonin eller norepinefrin, er trisykliske antidepressiva, som amitriptylin, desipramin (Norpramin), nortriptylin (Pamelor) og duloksetin (Cymbalta).

Forebygging

Tidlig behandling er nøkkelen for å hindre PHN. Søker medisinsk hjelp så snart tegn eller symptomer på helvetesild vises, kan i stor grad redusere sjansene for å utvikle neuralgi.

Vaksinasjon anbefales for å forhindre vannkopper og helvetesild.

Aggressiv behandling av helvetesild innen 2 dager etter utslett som virker, bidrar til å redusere både risikoen for å utvikle etterfølgende nevralgi og lengden og alvorlighetsgraden hvis den gjør det.

Den eneste effektive måten å forhindre at PHN utvikler seg, er å være beskyttet mot helvetesild og kyllingepokker gjennom vaksinasjon. Varicella vaksinen beskytter mot vannkopper, og varicella-zoster vaksine mot helvetesild.

Kyllingkopp vaksine

Varivax-vaksinen blir rutinemessig gitt til barn i alderen 12 til 18 måneder for å forhindre vannkopper. Eksperter anbefaler det også for voksne og eldre barn som aldri har hatt vannkopper. Vaksinen gir ikke total immunitet, men det reduserer risikoen for komplikasjoner og alvorlighetsgrad dersom sykdommen oppstår.

Ryggsild Vaksine

Zostavax-vaksinen kan bidra til å beskytte voksne over 60 som har hatt vannkopper. Det gir ikke 100 prosent immunitet, men det reduserer risikoen for komplikasjoner og alvorlighetsgrad av helvetesild.

Eksperter anbefaler at personer i alderen over 60 år skal ha denne vaksinen, uansett om de har hatt helvetesild før eller ikke. Vaksinen er forebyggende, og den brukes ikke til å behandle mennesker som er smittet.

Følgende personer bør ikke ha helvetesvaksinen:

  • De som har hatt en livstruende reaksjon på gelatin, antibiotika neomycin, eller noen annen helvetesvakt-vaksine komponent
  • Folk som har et svekket immunforsvar
  • Pasienter som får steroider, og de som gjennomgår strålebehandling, kjemoterapi, eller begge deler
  • De med en historie med beinmarg eller lymfatisk kreft
  • Pasienter med aktiv, ubehandlet tuberkulose (TB)

En person med mild forkjølelse kan ta vaksinen, men ikke de som er moderat eller alvorlig syk. Disse menneskene skal vente til de blir gjenopprettet.

Face Shingles Treatment | Auburn Medical Group (Video Medisinsk Og Faglig 2019).

§ Problemer På Medisin: Annen