Endring i trender i seksuell oppførsel kan forklare økende forekomst av anal kreft


Endring i trender i seksuell oppførsel kan forklare økende forekomst av anal kreft

Anal kreft er økende i begge kjønn, særlig blant amerikanske menn, og endring av trender i seksuell oppførsel kombinert med dagens tobakksbruk og infeksjon av en bestemt stamme av det humane papillomavirus kan bidra til å forklare økningen. Disse funnene, fra to separate studier av forskere ved Fred Hutchinson Cancer Research Center, vil bli rapportert i et par papirer i 15. juli utgaven av Kreft.

Den første studien, av hovedforfatteren Lisa G. Johnson, Ph.D., en statistisk forskningsassistent i Fred Hutchinsons helsevitenskapsavdeling, fant at forekomsten av anal kreft har økt betydelig de siste 30 årene, hoppet 160 prosent i Menn og 78 prosent hos kvinner.

Den skarpeste økningen var blant afroamerikanske menn, hvis forekomst av anal kreft har mer enn doblet seg de siste tre tiårene. Svarte menn hadde også en lavere overlevelsesrate fra sykdommen. Den femårige overlevelsesraten for svarte menn med tidlig stadiums sykdom var 62 prosent sammenlignet med 79 prosent for hvite menn med lokalisert kreft.

Studien, finansiert av National Cancer Institute, ble basert på rekordene fra 6,093 analcancerpatienter (2.888 menn og 4.015 kvinner) diagnostisert mellom 1973 og 2000. Dataene kom fra tumorregistre i fem stater (Connecticut, Hawaii, Iowa, New Mexico og Utah) og fire storbyområder (Atlanta, Detroit, San Francisco og Seattle), som alle er en del av NCI Surveillance, Epidemiology and End Results, eller SEER, programmet.

Den andre studien ledet av epidemiolog Janet Daling, Ph.D., medlem av Fred Hutchinsons helsevitenskapsavdeling, satte opp for å bedre forstå de underliggende biologiske og livsstilsårsaker bak den stigende forekomsten av anal kreft.

Studien testet for tilstedeværelse av humant papillomavirus, eller HPV en velkjent seksuelt overført virusmarkør for analkreft i både blod og tumorvev. Det vurderte også virkningen av ulike livsstilsfaktorer assosiert med sykdommen, for eksempel røyking, seksuell orientering, antall seksuelle partnere og historien om anal samleie.

"Vi fant at infeksjon med HPV er nødvendig i de fleste om ikke alle tilfeller av anal kreft, da nær 90 prosent av svulstene som ble studert var positive for viruset," sa Daling, en pioner for å studere sammenhengen mellom HPV og anogenitalt kreft Fare.

Samlet, uavhengig av pasientens seksuelle orientering eller kjønn, fant forskerne at 88 prosent av svulstene var positive for HPV DNA. Av disse testet 73 prosent positive for en stamme som ble kalt HPV-16, og 7 prosent inneholdt en stamme som ble kalt HPV-18. Begge stammene til HPV er også involvert i utvikling av livmorhalskreft. Forskerne fant også betydelig høyere mengder sirkulerende HPV-antistoffer i blodet av analcancerpasienter sammenlignet med sunne kontroller. Om lag 40 prosent av kvinnene og 50 prosent av mennene med anal kreft testet positivt for HPV antistoffer sammenlignet med omtrent 15 prosent av menn og kvinner i kontrollgruppen.

Siden blodprøven kun kan oppdage HPV-antistoffer i en delmengde av de som er utsatt for viruset, var den generelle HPV-eksponeringen blant kontrollgruppen sannsynligvis mye høyere. Daling varsler.

En av de mest overraskende funnene, Daling sa, var at røyking ser ut til å spille en betydelig rolle i anal-kreftutvikling som er uavhengig av andre atferdsfaktorer som seksuell aktivitet. Mer enn halvparten av pasienter med analcancer som ble studert, var nåværende røykere på diagnosetidspunktet, sammenlignet med en røykprosent på ca. 23 prosent blant kontrollene.

"Nåværende røyking er en svært viktig promotor av sykdommen," sa Daling, også professor i epidemiologi ved University of Washington School of Public Health og Community Medicine. "Det er en fire ganger økning i risiko hvis du er en nåværende røyker, uansett Om du er mann eller kvinne."

"Selv i å kontrollere for andre risikofaktorer, som antall seksuelle partnere, anal samleie og HPV-status, var røyking en sterk risikofaktor for squamous-celle anal kreft," sa Daling, og refererte til den vanligste typen anal kreft, Som står for om lag halvparten av alle tilfeller. "Derfor er å slutte å røyke det beste en person kan gjøre for å forhindre analkreft, spesielt hvis de har vært utsatt for HPV eller andre risikofaktorer, fordi det sikkert har en markedsføringseffekt på disse tumorer."

Mekanismen bak røyke- og anal-kreftutvikling er ukjent, men forskere spekulerer på at røyking forstyrrer en prosess som kalles apoptose, eller programmert celledød, som hjelper til med å kvitte seg med unormale celler som kan slå kreft. En annen mulighet er at røyking undertrykker immunforsvaret, noe som kan redusere kroppens evne til å fjerne vedvarende infeksjon eller unormale celler.

Andre risikofaktorer forbundet med økt risiko for analcancer inkluderte homofil eller biseksuell orientering blant menn, et høyt antall seksuelle samarbeidspartnere og en historie med mottakelig analsex. Blant de mannlige tilfellene som ble studert, rapporterte nesten halvparten at de ikke var utelukkende heteroseksuelle. Blant disse mennene, en historie med mottakelig anal samleie og en historie på 15 eller flere seksuelle partnere økte risikoen for anal kreft syvfoldig.

Studien foreslo også at den totale økningen i analkreftene kan tilskrives delvis en økning i gjennomsnittlig antall seksuelle samarbeidspartnere og en økning i antall personer som deltar i analsex, særlig blant kvinner.

For eksempel, blant de kvinnelige kontrollgruppene som ble studert, hadde 21,5 prosent rapportert å øve analsex, en signifikant økning fra en tidligere case-control studie av Daling og kollegaer, publisert i 1987, hvor 11 prosent av kvinnelige kontroller hadde rapportert å ha analsex. Tilsvarende rapporterte 40 prosent av kvinnene i kontrollgruppen i den nåværende studien at de hadde fem eller flere seksuelt livslangspartnere sammenlignet med 9 prosent av den kvinnelige kontrollgruppen i 1987-studien.

Denne og andre studier indikerer at homofile eller biseksuelle kjønn blant menn er i ferd med å øke, noe som kan utgjøre økningen i anal kreft. En nasjonal undersøkelse kalt General Social Survey fant at antall menn som rapporterte å ha samleie med en annen mann, økte fra 1,8 prosent i 1988 til 3,5 prosent i 2000. Undersøkelsen rapporterte også at svarte menn, gruppen med den høyeste anal- Kreft forekomst i den nåværende studien, var mer sannsynlig enn hvite menn til å rapportere å ha samleie med en annen mann i det siste året.

"Det kan være at seksuell praksis har endret seg, men det kan også være at folk bare er mer sannsynlig å diskutere sin seksuelle oppførsel disse dager," sier Daling. Men jeg mistenker at økt forekomst av analt samleie blant både menn og kvinner er Mest sannsynlig å være den primære årsaken bak økningen i anal kreft."

Studien involverte 306 innbyggere i Seattle-området (119 menn og 187 kvinner) som ble diagnostisert med analkreft mellom 1986 og 1998, samt 1700 friske kontroller, som fungerte som en sammenligningsgruppe. Alle deltakerne ble intervjuet om seksuell historie og andre livsstilsfaktorer og ga blodprøver som ble analysert for tilstedeværelse av HPV-antistoffer. I tillegg ble tumorprøver fra pasientene analysert for nærvær av HPV DNA. National Cancer Institute finansierte studien, med ytterligere støtte fra Fred Hutchinson Cancer Research Center og staten Washington Department of Health.

Humane papillomavirus omfatter mer enn 100 forskjellige stammer eller typer. Mer enn 30 av disse typene, som HPV-16, er seksuelt overførte. Omtrent 20 millioner amerikanere er smittet med HPV og de fleste er uvitende om det, fordi de fleste HPV-infeksjoner ikke har noen symptomer.

De vanligste kliniske manifestasjonene av HPV er genitalvorter, som oftest er forårsaket av ikke-kreftformede HPV-typer. Forkreftendringer i livmorhalsen, vulva, anus eller penis, forårsaket av kreftrelaterte HPV-typer, kan føre til kreft hvis de ikke behandles.

Selv om anal kreft er relativt sjeldent, som står for om lag 1 prosent av gastrointestinale maligniteter, blir det rapportert om 4000 nye tilfeller i år i USA, ifølge American Cancer Society.

Fred Hutchinson Cancer Research Center, hjemmet til to nobelpristagere, er en uavhengig forskningsorganisasjon som er ideell for utvikling og utvikling av biomedisinsk teknologi for å eliminere kreft og andre potensielt dødelige sykdommer. Fred Hutchinson, som ligger i Seattle, Wash., Mottar mer finansiering fra National Institutes of Health enn noe annet uavhengig amerikansk forskningsenter. Sertifisert internasjonalt for sitt banebrytende arbeid i beinmargstransplantasjon, samarbeider senterets fire vitenskapelige divisjoner for å danne et unikt miljø for å gjennomføre grunnleggende og anvendt vitenskap.

Fred Hutchinson er i samarbeid med sine kliniske og forskningsmiljøer, University of Washington Academic Medical Center og Children's Hospital og Regional Medical Center, det eneste Nasjonale Kreftinstituttet-utpekt omfattende kreft senter i Stillehavet Nordvest og er en av 38 landsomfattende. For mer informasjon, besøk senterets nettsted på //www.fhcrc.org.

Kontakt: Kristen Woodward

[email protected]

206-667-5095

Fred Hutchinson Cancer Research Center

Part 1 - A Princess of Mars Audiobook by Edgar Rice Burroughs (Chs 01-10) (Video Medisinsk Og Faglig 2019).

§ Problemer På Medisin: Sykdom