Gangrene: årsaker, symptomer og behandling


Gangrene: årsaker, symptomer og behandling

Gangrene refererer til død og rotting av hudvev og hudceller.

Gangrene skjer når mangel på oksygenrikt blod får vev til å dø i en del av kroppen, ofte hendene eller føttene.

Det er en alvorlig tilstand som kan føre til amputasjon av en lem eller død. Det krever akutt behandling for å stoppe spredning av vevdød så raskt som mulig.

Diabetes er knyttet til gangrene. Diabetisk nevropati, eller nervedød, kan bety at en person har en skade og ikke legger merke til det.

Diabetes påvirker også de små arterielle karene, og de blir utilstrekkelige for å gi ekstremiteten. Andre risikofaktorer er røyking og forhold som Raynauds sykdom.

Her er noen viktige punkter om gangrene. Mer detalj er i selve denne artikkelen.

  • Gangren oppstår når mangel på blodtilførsel, og dermed oksygen, resulterer i vevsdød.
  • Gangren er vanligvis ekstern, påvirker ekstremiteter, men det kan også påvirke indre vev.
  • Kirurgiske komplikasjoner kan føre til indre gangrene, med tegn på giftig sjokk.
  • Haster behandling er viktig for å forhindre ytterligere alvorlig sykdom og død. Dette inkluderer fjerning av døde vev og noen ganger amputasjon.

Hva er gangrene?

De to hovedformene av gangren er kjent som tørr og våt gangren.

Andre typer, som Fourniers gangrene og indre gangrene, er mindre vanlige.

Tørre gangrene

Tørr gangren kalles noen ganger for mummifisering. Den starter sakte enn våt gangrene, og det er mest forbundet med kronisk sykdom, inkludert diabetes.

Huden blir tørr, skrumpet og vanligvis mørk i fargen, alt fra brun til purpurblå og føles kjølig eller kald for å berøre.

Blodbein sykdommer som aterosklerose forårsaker vanligvis tørre gangrene.

Våt gangrene

I våt eller fuktig gangren, sveller huden og blærer dannes og kan briste. Pus kan vises.

Det er generelt forbundet med infeksjon av det døde vevet. Våt gangren kan utvikle seg etter alvorlig forbrenning eller frostbit.

Denne typen gangren kan forekomme hos personer med diabetes som har en skade, men legger ikke merke til eller opplever det på grunn av diabetisk nevropati.

Våt gangren trenger umiddelbar behandling, da den kan spre seg raskt og være dødelig.

Gass gangren, også kalt clostridial myonekrose, er en spesielt virulent form av våt gangren.

Det er forbundet med dårlig renset sår. Det skyldes noen ganger kirurgi hvor blodtilførselen har blitt skadet.

Tørre former skyldes et progressivt tap av blodtilførsel til vev. Tørre former kan bli våte former hvis de utvikler en bakteriell infeksjon.

Fører til

Dype eller knusende skader som opprettholdes i bakterierike forhold, som for eksempel en slagmark, kan føre til gangrene.

Alle former for gangren skje på grunn av tap av blodtilførsel til et bestemt område. Dette frata væv av oksygen og næringsstoffer, og forårsaker at vevet dør.

Tørre former kan også skyldes:

  • Vaskulære problemer : Vanligst på grunn av den dårlige helsen til arterier og vener i bena og tærne. Dette utvikles vanligvis over tid på grunn av forhold som diabetes, perifer arteriell sykdom og høyt blodtrykk.
  • Alvorlige brannskader, skjold og forkjølelse : Varme, kjemiske stoffer og ekstrem kulde, inkludert frostbit, kan alle føre til tørr gangren. Våt gangren kan utvikle seg senere.
  • Raynauds sykdom : Det er nedsatt sirkulasjon til endene av fingre og tær, spesielt i kaldt vær. Raynaud er implicert i noen tilfeller av gangrene.
  • diabetes : Ubalansert blodsukkernivå kan skade blodkar og nerver, og redusere oksygenforsyningen til ekstremiteter.

Våte former kan utvikles fra:

  • Skade : Dype, knusende eller penetrerende sår som opprettholdes under forhold som tillater bakteriell infeksjon kan føre til gangrene. Eksempler er krigs soner og jernbane-, maskin- og gadeulykker, hvis lakeret og knust vev er forurenset.
  • Tørre gangrene : Hvis området er infisert med bakterier.
  • emboli : Den plutselige blokkering av en arterie kan føre til tørr gangren, men det øker også risikoen for infeksjon, og derfor våt gangren.
  • Immunmangel : Hvis et immunsystem svekkes, for eksempel ved HIV, diabetes, langvarig alkohol- eller narkotikamisbruk, eller nylig kjemoterapi eller radioterapi, øker mindre infeksjoner raskere og kan bli gangrenøs.
  • Risikofaktorer for gangrene inkluderer:

    • røyke
    • Fedme, diabetes, høyt blodtrykk og andre årsaker til vaskulær sykdom
    • Overdreven alkoholinntak, noe som kan føre til nerveskade
    • Nedsatt immunforsvar, som for eksempel skyldes HIV-infeksjon, kjemoterapi og strålebehandling
    • Intravenøs bruk av legemidler

    Sjeldne er gangren knyttet til bruk av antikoagulerende stoff, warfarin.

    Tegn og symptomer

    Hovedtrekkene i vått eller tørt gangren er:

    • Tap av farge i den berørte kroppsdelen: Området vil bli misfarget og etter hvert bli tørt og mørkt. Fargen vil forandre seg fra rød til svart i tørre gangrene, eller det vil bli hovent og vondt i vått gangren. Gass gangren vil produsere spesielt foul-lukter, brunaktig pus.
    • Skinnende utseende på huden og avstopping av huden, med en klar linje som danner mellom berørt og sunn hud.
    • Smerte som senere etterfølges av tap av følelse og manglende evne til å bevege seg.

    Delen vil være kald til berøring, og det vil være et tap av puls i arteriene.

    Intern gangrene

    Gangren i indre organer er litt annerledes, men involverer også vevsdød.

    Det kan ikke være noen eksterne tegn på indre gangren, men følgende kan oppstå som følge av septisk sjokk og andre komplikasjoner:

    • Feber og kulderystelser
    • forvirring
    • Kvalme, oppkast og diaré
    • Lavt blodtrykk som fører til letthet og svimmelhet
    • Kortpustethet og økt hjertefrekvens

    Gass gangrene

    Gass gangrene kan produsere alle disse symptomene, og andre. Det infiserte området av huden kan raskt forlenge, med noen endringer synlige innen få minutter.

    I gass gangrene kan huden:

    • Være veldig smertefullt oppsvulmet
    • Vær blek først, men bli rød eller bronse før du endelig blir svartegrønn
    • Vis blærer fylt med brun-rød væske
    • Produsere en foul-smelling brun-rød eller blodig væske når det berørte vevet er drenert eller lekkasje, kjent som en serosanguineous utslipp
    • Skape en knitrende følelse, eller crepitus, ved undersøkelse på grunn av bevegelse av gass under huden

    Dette er kjent som subkutan emfysem. Gassen produseres av smittsomme bakterier og er svært giftig og forårsaker at nekrosen sprer seg raskt.

    Gass gangrene er veldig alvorlig og umiddelbart livstruende.

    Test og diagnose

    En lege vil gjennomføre en fysisk undersøkelse og ta en medisinsk historie for å finne ut om symptomer og potensiell eksponering for infeksjon eller traumer.

    De vil se etter tegn på sjokk.

    Hvis det er mistanke om gangren, vil ytterligere diagnostiske tester bli brukt til å bestemme typen og omfanget av nekrosen, og å oppdage eller utelukke gassgangrene.

    Testene kan omfatte:

    • En røntgen for å avsløre gassbobler i muskelvev
    • MR og CT skanner for å bestemme omfanget av muskel involvering

    Test av blod, vev og eventuelle utslipp kan utføres for å identifisere bakteriell infeksjon.

    Kirurgi kan være nødvendig for å undersøke omfanget av nekrose og å få vevsprøver.

    Kirurgisk fjerning av dødt vev kan også være en del av behandlingen.

    Behandling

    Behandlingen avhenger av type, plassering og omfang av sykt vev.

    Alle med mistenkte symptomer på gangren trenger øyeblikkelig legehjelp, for å redusere risikoen for alvorlig komplikasjon og død.

    Den mest alvorlige formen, gasgangrene, er dødelig uten behandling.

    Behandling kan innebære følgende beredskapstiltak:

    • Intravenøse antibiotika
    • Kirurgisk fjerning av dødt vev, inkludert amputasjon av en ekstremitet eller et lem for å stoppe bredere spredning

    Rekonstruktiv kirurgi kan være mulig, inkludert hudtransplantasjon og andre teknikker.

    Hyperbarisk oksygenbehandling

    Gangren kan behandles i et hyperbarisk kammer ved hjelp av oksygenbehandling.

    Hyperbarisk oksygenbehandling (HBOT) har vist et løfte om å støtte kirurgi og antibiotika.

    Et hyperbarisk kammer av høytrykks oxygen forbedrer oksygenforsyningen til sårene ved å oppmuntre til dannelse av nye blodkar og ved å forårsake større oppløsning av oksygen i plasmaet.

    Nøyaktig hvordan HBOT fungerer er uklart.

    Behandlingen foregår i et trykkammer, og det innebærer innånding av rent oksygen ved 2,5 ganger det normale lufttrykket i mellom 30 og 120 minutter.

    20 eller flere økter kan være nødvendige.

    Bivirkninger kan inkludere trykkrelatert traume i ørene eller nesen og midlertidig nærsynthet.

    Tilsyn av en kvalifisert profesjonell kan forhindre dekompresjonsfare og ikke-dødelige kramper forårsaket av oksygen toksisitet.

    Forebygging

    Tiltak for å hjelpe mennesker som er utsatt for gangren redusere risikoen inkluderer:

    • Ser daglig ut for kutt, sår, rødhet, hevelse, hudbrudd eller utslipp på føttene
    • Å ha en medisinsk fothelsekontroll en gang i året
    • Unngå kjemiske preparater for hjemmebruk til korn, brystkreft og voksende tånegler
    • Forebygge smitte ved å vaske sår med mild såpe og varmt vann, være sikker på å rense mellom tærne og holde dem rene og tørre
    • Se opp for tegn på frostskader hvis de blir utsatt for langvarig forkjølelse
    • Unngå å gå utenfor barfodet, eller ha på seg sko uten sokker
    • Sørg for at fottøy passer godt og ikke gni
    • Søker akutt medisinsk hjelp hvis huden blir blek, hard, kald og nummen, eller hvis noen fargeendringer oppstår
    • Kontroller skader hvis det er komplikasjoner på grunn av nerveskade i diabetes, spesielt i føttene
    • Kontrollerende kroppsvekt for å hindre diabetes, arteriell sykdom og dårlig sårheling
    • Slutte å røyke

    For de som er i fare, kan regelmessige besøk til en podiater for fotpleie og behandling redusere risikoen for å utvikle gangrene.

360 Kiropraktor (Video Medisinsk Og Faglig 2020).

§ Problemer På Medisin: Sykdom