Diaré: årsaker, symptomer og behandlinger


Diaré: årsaker, symptomer og behandlinger

Diaré er en av de vanligste årsakene til at folk søker medisinsk rådgivning; Det kan variere fra en mild, midlertidig tilstand til en som kan være livstruende.

Globalt er det estimert 2 milliarder tilfeller av diarésykdom hvert år, og 1,9 millioner barn under 5 år, hovedsakelig i utviklingsland, dør av diaré.

Diaré bør ikke forveksles med hyppig avføring av avføring med normal konsistens - dette er ikke diaré. Diaré er preget av unormalt løs eller vannaktig avføring.

På samme måte passerer breastfed babyer ofte løs, pasty avføring, som er normal og ikke diaré.

Her er noen viktige punkter om diaré. Mer detaljert og støttende informasjon finnes i denne artikkelen.

  • De fleste tilfeller av diaré er forårsaket av bakterier, virus eller parasitter
  • Inflammatoriske tarmsykdommer (IBD) inkludert Crohns sykdom og ulcerøs kolitt kan forårsake kronisk diaré
  • Antidiarrheal medisiner kan redusere diaré utgang og sink supplement er effektiv hos barn
  • Noen ernæringsmessige og probiotiske inngrep kan være effektive mot diaré

Symptomer på diaré

Symptomer på diaré kan inkludere oppblåsthet, tørst og vekttap.

Diaré - løs og vannet avføring - er et symptom på andre forhold. Det kan imidlertid være ledsaget av andre symptomer, inkludert:

  • Magesmerter
  • Magekramper
  • Oppblåst
  • Tørst
  • Vekttap
  • Feber

Noen symptomer betraktes som indikatorer på en mer alvorlig sykdom - blod eller pus, feber, tegn på dehydrering, vedvarende brekninger, kronisk diaré eller vekttap.

Årsaker til diaré

De fleste tilfeller av diaré er forårsaket av en infeksjon i mage-tarmkanalen. Mikrober som er ansvarlige for denne infeksjonen inkluderer:

  • Bakterie
  • virus
  • Parasittiske organismer

De vanligste årsakene til akutt diaré i USA er bakteriene Salmonella , Campylobacter , Shigella , Og Shiga-toksin-produserende Escherichia coli .

Noen tilfeller av kronisk diaré kalles "funksjonell" fordi en klar årsak ikke kan bli funnet. I den utviklede verden er irritabel tarmsyndrom (IBS) den vanligste årsaken til funksjonell diaré.

IBS er et kompleks av symptomer. Det er kramper i magesmerter og endrede tarmvaner - diaré, forstoppelse eller begge deler.

Inflammatorisk tarmsykdom (IBD) er en annen årsak til kronisk diaré. Det er et begrep som brukes til å beskrive enten ulcerøs kolitt eller Crohns sykdom. Det er ofte blod i avføring i begge forhold.

Andre hovedårsaker til kronisk diaré inkluderer:

  • Mikroskopisk kolitt - påvirker vanligvis eldre voksne. Den vedvarende diaréen er ofte om natten.
  • Malabsorptiv og maldigestiv diaré - Den første er forårsaket av nedsatt næringsinntak, den andre ved nedsatt fordøyelsesfunksjon. Køliaki er et eksempel.
  • Kroniske infeksjoner - En historie med reise eller bruk av antibiotika kan være ledetråder til kronisk diaré; Ulike bakterier og parasitter kan være årsaken.
  • Narkotika-indusert diaré - Den åpenbare årsaken er avføringsmidler, men en liste over andre stoffer kan også føre til diaré inkludert antibiotika.
  • Endokrine årsaker - Noen ganger er hormoner årsaken, for eksempel under forhold som Addison sykdom og karcinoide tumorer.
  • kreft årsaker - Neoplastisk diaré er assosiert med en rekke tarmkreftformer.

Behandlinger for diaré

Korrigering av dehydrering er prioriteringen av diarébehandling.

Svake tilfeller av akutt diaré kan løses uten behandling. Vedvarende eller kronisk diaré vil bli diagnostisert og behandlet i tillegg til symptomene på diaré.

For alle tilfeller av diaré er det første viktige trinnet i behandlingen å rehydrere:

  • Væsker kan erstattes av å bare drikke mer væsker, eller de kan bli mottatt intravenøst ​​i alvorlige tilfeller. Barn og eldre er mer utsatt for dehydrering.
  • Oral rehydrering løsning / salter (ORS) - dette er vann som inneholder salt og glukose. Det absorberes av tynntarmen for å erstatte vannet og elektrolyttene tapt i avføringen. I utviklingsland koster ORS bare noen få cent; Verdens helseorganisasjon (WHO) sier at ORS kan behandle over 90 prosent av ikke-alvorlige diarétilfeller på en sikker og effektiv måte.
  • Orale rehydrering produkter er tilgjengelige kommersielt - for eksempel Oralyte og Rehydralyte. Zinktilskudd kan redusere alvorlighetsgraden og varigheten av diaré hos barn.

OTC antidiarrheal medisiner er også tilgjengelige:

  • Loperamid (f.eks. Iod) er et antimotilitetsmedikament som reduserer avføringskanalen.
  • Vismutsubsalisylat (for eksempel, Pepto-Bismol) reduserer diaréutgangsproduksjon hos voksne og barn, og kan være et sikrere alternativ til loperamid. Dette stoffet kan også brukes til å forhindre reisendes diaré.

Det er noen bekymring for at antidiarrheal medisiner kan forlenge bakteriell infeksjon ved å redusere fjerning av patogener via avføring.

Antibiotika brukes kun til å behandle diaré forårsaket av bakteriell infeksjon. Hvis årsaken er en bestemt medisin, kan bytte til et annet stoff være mulig.

Ernæring

Ernæringseksperter fra Stanford Health Care tilbyr noen ernæringsmessige tips for diaré:

  • Sip på klare, fortsatt væsker som fruktjuice uten tilsatt sukker, erstatte tapt vann etter hver løs avføring med minst en kopp væske
  • Gjør det meste av drikken mellom, ikke under måltider
  • Bruk høyt kalium mat og væsker - eksempler inkluderer fortynnet fruktjuicer, poteter (uten huden), bananer
  • Bruk høynatrium mat og væsker - buljonger, supper, sportsdrikker, saltede kjeks

Andre råd fra ernæringseksperter er å:

  • Spis mat høy i løselig fiber for å tykkere avføringen - bananer, ris, havregryn, for eksempel
  • Begrens visse matvarer som kan gjøre diaré verre som kremaktig, stekt og sukkerholdig mat

Visse mat og drikke kan gjøre diaréen verre:

  • Sukkerfri tannkjøtt, mynter, søte kirsebær, svisker
  • Koffeinholdige drikker og medisiner
  • Fructose i høye mengder, fra fruktjuicer, druer, honning, datoer, nøtter, fiken, brus og svisker
  • Laktose i meieriprodukter
  • magnesium
  • Olestra (Olean) - en feit erstatning

probiotika

Det er blandet bevis for rollen som probiotika i diaré. Hos barn er det bevis på at de kan redusere diarésykdom med 1 dag.

Probiotika kan også bidra til å forhindre reisendes diaré.

Antibiotisk assosiert diaré kan reduseres ved bruk av probiotika, slik det kan være diaré relatert til Clostridium difficile , Selv om bevisene er blandet. Råd fra legen anbefales fordi det er mange stammer, men de mest studerte for antibiotika-assosiert diaré er probiotika basert på Lactobacillus rhamnosus og Saccharomyces boulardii .

Probiotika å hjelpe med Clostridium difficile Og antibiotiske diaréer ble undersøkt i en prøveversjon publisert i The Lancet . De fant "ingen bevis" at en multi-stammepreparasjon av bakterier var effektiv for å forhindre disse forholdene, og krevde en bedre forståelse for utviklingen av antibiotikaassosiert diaré.

Probiotika er tilgjengelig i kapsler, tabletter, pulver og væsker.

Tester og diagnose av diaré

Parasitter eller egg kan ses under et mikroskop.

Legen vil starte med å stille spørsmål om problemet, inkludert nåværende medisiner, tidligere medisinsk historie og andre medisinske forhold.

De vil også spørre:

  • Når problemet startet
  • Avføring frekvens, type (for eksempel vannet, mucus fylt, fitte) og volum
  • Om blod er tilstede i avføringen
  • Om det har vært oppkast

Legene vil også være bekymret for om det er dehydrering. Alvorlig dehydrering kan være dødelig hvis behandling med rehydreringsbehandling ikke gis raskt.

Tester for diaré

Fordi de fleste tilfeller av diaré løser seg selv, og fordi diagnosen kan gjøres klinisk, er det vanligvis ikke nødvendig med tester. Men i mer alvorlige tilfeller kan legene for eksempel bestille ytterligere testing.

Akutte tilfeller, spesielt hvis pasienten er svært ung eller gammel, kan kreve at en avføringksample blir testet. Andre faktorer kan også trenge å bli undersøkt; For eksempel hvis pasienten:

  • Har tegn på feber eller dehydrering
  • Har avføring med blod eller pus
  • Har alvorlig smerte
  • Har lavt blodtrykk
  • Er immunkompromittert
  • Har nylig reist til steder utenfor Vest-Europa, Nord-Amerika, Australia og New Zealand
  • Har nylig fått antibiotika eller vært på sykehus
  • Har diaré vedvarende i mer enn 1 uke

Kroniske tilfeller av diaré vil bli testet i henhold til den mistenkte underliggende årsaken, og kan omfatte følgende undersøkelser:

  • Fullt blodtall - for anemi eller forhøyet blodplateantall som antyder betennelse
  • Leverfunksjonstester, inkludert albuminnivå
  • Tester for malabsorpsjon - kalsium, vitamin B12, folat, jernstatus (ferritin), skjoldbruskfunksjonstester
  • ESR (erytrocytt sedimenteringshastighet) og CRP (C-reaktivt protein) - med forhøyede nivåer som muligens peker på inflammatorisk tarmsykdom (IBD)
  • Celiac sykdom testing - for antistoffer

Forebygging av diaré

I utviklingsland kan forebygging av diaré være mer utfordrende på grunn av skittent vann og dårlig sanitet. Følgende praktiske tiltak bidrar til å forhindre tilstanden:

  • Rent / trygt drikkevann
  • God hygiene (for eksempel toalett og kloakk)
  • Håndvask med såpe - etter avføring, etter å ha rengjort et barn som har avføring, etter avhending av et barns avføring før du lagrer mat og før du spiser
  • For mødre med unge babyer, ammer for de første 6 månedene av livet
  • God hygiene - både personlig hygiene og på kjøkkenet
  • Utdanning på spredning av infeksjon

Det er bevis på at inngrep fra folkehelsekroppene til rett og slett å fremme håndvask kan redusere diarérater med omtrent en tredjedel.

Behandling av IBS – irritabel tarmsyndrom vprofessor emeritus Arnold Berstad, Lovisenberg diakonales (Video Medisinsk Og Faglig 2019).

§ Problemer På Medisin: Sykdom