Kort sykehusopphold etter hoftebrudd "kan øke risikoen for død"


Kort sykehusopphold etter hoftebrudd

En ny studie publisert i BMJ Finner at voksne på 50 år og eldre som er utsatt for kortsiktige sykehusopphold etter inntak av hoftefrakturer, kan ha høyere risiko for død enn de som har lengre sykehusopphold.

Forskere fant at sykehuset forblir mindre enn 10 dager etter at hoftebrudd var forbundet med økt risiko for dødsfall.

Hipfrakturer er et stadig vanlig problem hos eldre voksne, med over 95% av tilfellene som er forårsaket av fall.

I 2010 var det rundt 258 000 sykehusinnleggelser i USA for hoftefrakturer blant voksne i alderen 65 år og eldre. Og i henhold til sentrene for sykdomskontroll og forebygging (CDC), forventes antall hoftebruddrelaterte sykehusinntakelser å øke de kommende årene sammen med den aldrende befolkningen.

Disse inntakene legger stor belastning på helsetjenester og kostnader. Enveis helsesystemer har forsøkt å redusere denne byrden ved å redusere lengden på sykehusopphold for pasienter, og refererer dem til hjemme- eller samfunnsbasert omsorg i stedet.

Forskerne i denne siste studien - fra Umeå Universitet i Sverige - bemerker imidlertid at det er færre tilstrekkelig utdannet personale utenfor sykehusinnstillingene, og kortere sykehusopphold kan bety at pasienten har mindre tid til tilfredsstillende rehabilitering.

Disse punktene løfter spørsmålet: øker det tidlige sykehusutslippet pasientens risiko for komplikasjoner og død?

Pasienter med dobbelt dødsrisiko med kortvarig sykehusopphold

For å finne ut, vurderte teamet 116.111 svenske pasienter i alderen 50 år og eldre som hadde blitt tatt inn på sykehuset for hoftefrakturer mellom 2006 og 2012.

Forskerne analyserte hvor lenge pasientene bodde på sykehus og beregnet sin risiko for å dø innen 30 dager etter at de ble sluppet ut.

Mellom 2006 og 2012 fant teamet at den gjennomsnittlige lengden på oppholdet på sykehuset for hoftebruddpasienter falt med rundt 20%, fra 14,2 dager til 11,6 dager.

Sammenlignet med pasienter som bodde på sykehuset i minst 15 dager, var de som bodde på sykehuset i 5 dager eller mindre dobbelt så sannsynlig å dø innen 30 dager etter at de ble sluppet, ifølge forskerne.

I tillegg fant forskerne at for pasienter hvis sykehusopphold varet mindre enn 10 dager, var hver 1-dagers reduksjon i lengden på opphold forbundet med en 8% økt risiko for død i de 30 dagene etter uttømming.

Mannlige pasienter og de med eksisterende hjerte-, lunge- eller nyresykdom ble funnet å ha høyest risiko for død i de 30 dagene etter uttømming etter kortvarig sykehusopphold.

Kommenterer deres funn, sier forskerne:

Våre resultater tyder på at den kontinuerlige innsatsen for å redusere lengden på oppholdet etter større operasjon i mange land er forbundet med høyere dødelighet etter utskrivning av sykehuset.

I tillegg til evaluering av andre diagnoser enn hoftefrakturer, bør ytterligere undersøkelser forsøke å få bedre forståelse for den underliggende årsaken til økt dødsrisiko etter utslipp hos kirurgiske pasienter, og vurdere om tidlig utslipp til rehabiliteringssteder eller sykehjem er forbundet med Et verre utfall."

Forskerne innrømmer sine funn er gjenstand for noen begrensninger. For eksempel, etter en hoftebrudd, er dødsrisikoen høyest tidlig. Dette betyr at hvis pasientens lengde på sykehusoppholdet blir redusert, vil de automatisk ha økt risiko for død. "I den nåværende studien kan dette forstyrre sammenhengen mellom lengden på oppholdet og døden under oppfølging som lengden på oppholdet redusert, "Forfatterens notat.

I tillegg sier forskerne at de ikke var i stand til å vurdere om de fikk hjemme- eller samfunnsbasert omsorg etter utslipp, og noterte at det ville være interessant å se om det ene eller det andre kan føre til et mer positivt utfall.

I en redaktør knyttet til studien, sier Peter Cram og Raphael Philip Rush - begge av universitetet i Toronto i Canada - at disse studiene kan "betjene som ytterligere advarsel til de som søker å utføre pasienter så raskt som mulig."

"Som klinikere bør vi være oppmerksomme på at selv om sykehus er knappe ressurser, bør rask utskrivning av pasienter vurderes nøye," legger de til. "For noen pasienter er tidlig utslipp sannsynligvis gunstig og for andre kanskje ikke. Som beslutningstakere bør vi Vær oppmerksom på at selv om vi har verktøy for å redusere lengden på oppholdet, bør potensialet for utilsiktede konsekvenser ikke glemmes."

I februar 2014, Medical-Diag.com Rapportert om en studie publisert i JAMA Som tyder på at hjemmebaserte treningsprogrammer kan forbedre utvinningen for pasienter som følger hip fraktur.

There is no judgement! Reflections after a Near-Death Experience -Jeff Olsen (Norwegian subtitles) (Video Medisinsk Og Faglig 2021).

§ Problemer På Medisin: Medisinsk praksis