Å ta opp problemet: menn som har sex med menn i afrika, er en høy risikogruppe for hiv-infeksjon


Å ta opp problemet: menn som har sex med menn i afrika, er en høy risikogruppe for hiv-infeksjon

En anmeldelse publisert Online først og i en fremtidig utgave av The Lancet Rapporterer at menn som har sex med menn (MSM) i Afrika sør for Sahara er en høyrisikogruppe for HIV-infeksjon. Men religiøs, politisk og sosial skam betyr at denne isolerte gruppen ikke kan få tilgang til viktige tjenester. Det er avgjørende at hiv / aids-samfunnet tar tiltak for å håndtere denne krisen. Gjennomgangen diskuterer disse problemene og er arbeidet til Dr. Adrian D Smith, fra Oxfords universitet, Storbritannia, og hans lag.

Det er betydelige utfordringer for HIV / AIDS-fellesskapet når man vurderer og deltar MSM-behov i Afrika sør for Sahara. I denne regionen er homoseksualitet ulovlig i de fleste land, og politisk og sosial fiendtlighet er utbredt. Det er behov for forbedret strategisk informasjon om alle risikogrupper, inkludert MSM, for effektivt å reagere på hiv / aids. Forfatterne skriver: "Afrikansk MSM bærer en betydelig høyere belastning av hiv enn andre menn, og trekker oppmerksomheten mot et uoppbygget behov for forebygging, behandling og omsorg."

På 1980-tallet ble det tydelig at heteroseksuell overføringsrute for HIV var dominerende i afrikanske epidemier. Muligheten for at MSM kan bli inkludert i denne modellen, forsvinner raskt fra diskusjonen. Men akkurat som andre steder i verden finnes afrikansk MSM. De har sin egen dynamikk og spesielle behov, som alle foregår i et sosialt undertrykt system.

Etter å ha konsultert data rapportert fra 2003 til 2009, oppfatter forfatterne at hiv-forekomsten blant afrikansk MSM generelt er merkbart høyere enn blant voksne menn i befolkningen generelt. HIV-prevalensen i MSM er over ti ganger som anslås i den mannlige befolkningen, i enkelte vestafrikanske land. Det er betydelige variasjoner, men i de fleste land som ble studert var forekomsten høyere i MSM-populasjoner. Forfatterne kommenterer: "Viktige konklusjoner fra atferdsstudier av afrikansk MSM er at ubeskyttet analsex er vanlig, kunnskap og tilgang til hensiktsmessige risikobeskyttende tiltak er utilstrekkelige, og at mange MSM engasjerer seg i transaksjonsseks. Stigma, vold, Internasjonalt, og mangel på trygge sosiale og helsemessige ressurser rapporteres mye."

HIV-overføring blant afrikanske MSM ser ikke ut til å være begrenset fra den generelle befolkningen. Afrikansk MSM har ofte både kvinnelige og mannlige seksuelle partnere. Tidlige HIV-tester i hvitt MSM i Sør-Afrika indikerte at de hadde subtype av HIV forbundet med europeiske populasjoner. Men tester i Kenya og Senegal viste at afrikansk MSM hadde en kombinasjon av stammer som var sammenlignbare med befolkningen i befolkningen.

For å oppdatere lokalpolitikk og ressursallokering har metoder blitt utviklet. De anslår andelen nye HIV-infeksjoner knyttet til ulike risikogrupper. I 2008 ble alle FN-medlemslandene bedt om å rapportere bevis for fremgang i forhold til deklarasjonserklæringen fra FNs generalforsamlingssession for HIV / AIDS (UNGASS) i 2001. Det er inkludert for første gang estimater av risikokunnskap og oppførsel, HIV-prevalens og tilgang til omsorg blant MSM. Trettiifire av femtiotre afrikanske land var ikke i stand til å rapportere noen opplysninger om MSM-populasjoner. Dette er en indikasjon på utfordringen fremover.

Forfatterne fortsetter ved å vurdere noen utfordringer og misforståelser som MSM-samfunnet står overfor. Kondomer og smøremidler for trygt sex er vanligvis ikke tilgjengelige eller uoverkommelig dyrt. Meldinger om forebygging rettet mot heteroseksuelle populasjoner kan virke irrelevante for MSM. Afrikanske MSM kan ikke betrakte samme kjønn som sex i det hele tatt, fordi dette ordet også kan innebære reproduksjon. Oppfattelser om at analsex eller sex mellom menn utgjør ingen risiko for HIV-overføring, har ofte blitt rapportert. Mannlig mannlig sex er ulovlig i trettien land, som potensielt fører til dødsstraff på fire. MSM møter familieavvisning, offentlig ydmykelse, trakassering av myndigheter og hånarbeid av helsearbeidere. I frykt for disse konsekvensene gjemmer mange MSM deres oppførsel.

Til tross for dette stigma og fordommer, er det litt optimisme. Det er tegn på en eksepsjonell økning i forskning i MSM. Dette var tydelig ved nylig avrikanske og internasjonale hiv / aids-konferanser. Verdens helseorganisasjon (WHO) holdt sin første tekniske konsultasjon om MSM. I fjor møtte forebygging og behandling av hiv-konsultasjon og afrikanske hivforskere, MSM-advokater og nasjonale AIDS-programledere i Kenya og Sør-Afrika. De diskuterte problemene. For nå er det ingen unnskyldning å utsette iverksette grunnleggende elementer av HIV-reduksjon i MSM (kondomer, vannbaserte smøremidler, informasjon, rådgivning, omsorg og behandling for seksuelt overførbare infeksjoner).

Forfatterne skriver i konklusjon: "I begynnelsen av 1980-tallet ble stillhet lik døden et rallykryp for MSM-aktivister i USA for å trekke oppmerksomheten mot en skremmende ny sykdom som i stor grad ble ignorert eller nektet av myndigheter og offentligheten. Nesten tre tiår Senere i Afrika sør for Sahara, er stillheten drevet av kulturell, religiøs og politisk uvillighet til å akseptere MSM som likeverdige medlemmer av samfunnet. Effekten av stillhet er den samme, den fortsatte benektelsen av MSM fra effektiv forebygging og omsorg for HIV / AIDS Er skadelig for nasjonale hiv / aids-responser, og konsekvensen av dette bæres ikke bare av MSM, men av alle. Utfordringen er nå å bryte den stillheten, gjenkjenne problemet og begynne å bevege seg fremover i utviklingen og gjennomføringen av forebyggingen Og omsorg programmer som er så presserende behov."

"Menn som har sex med menn og hiv / aids i Afrika sør for Sahara"

Adrian D Smith, Placide Tapsoba, Norbert Peshu, Eduard J Sanders, Harold W Jaffe

DOI: 10,1016 / S0140-6736 (09) 61118-1

The Lancet

Hans Rosling on HIV: New facts and stunning data visuals (Video Medisinsk Og Faglig 2019).

§ Problemer På Medisin: Sykdom