Morfin etter tonsillektomi "potensielt livstruende" for barn


Morfin etter tonsillektomi

Smertebehandling er vanligvis foreskrevet etter de fleste operasjonsformer. Imidlertid kan bruken av morfin til å behandle postoperativ smerte hos barn som har deres mandler fjernet, føre til potensielt livstruende respiratoriske problemer, ifølge funnene av en ny studie.

Etter at pediatrisk kodein ble funnet å være farlig postoperativt, begynte mange behandlingssentre å foreskrive morfin som en alternativ form for smertelindring.

Effektene av morfin var så alvorlige at studienes narkotikasikkerhetsovervåkningsorgan stoppet studietiden tidlig. I kontrast viste studien at ibuprofen kunne brukes trygt og effektivt som et alternativ.

"Disse resultatene bør bede klinikere om å revurdere deres smertebehandlingsbehandling etter post-tonsillektomi. På grunn av uforutsigbare respiratoriske bivirkninger av morfin, bør bruken som en førstelinjebehandling med nåværende doseringsområder avbrytes for ambulant tonsillektomi," sier han. Studere medforfatter Dr. Doron Sommer.

Tonsillektomi er ofte brukt til å behandle tilfeller av søvnapné i barndommen - ifølge American Academy of Otolaryngology - Head and Neck Surgery (AAOHNS), er 80% av tonsillektomier nå utført for å behandle obstruktiv søvnproblemer.

Tidligere undersøkelser i 2009 og 2012 viste at bruk av kodein til behandling av postoperativ smerte - tidligere standard behandlingsløp - kan føre til potensielt livstruende respiratoriske problemer hos barn. Deretter ga US Food and Drug Administration (FDA) kodein sin sterkeste advarsel - en "Boxed Warning".

Den nye studien, publisert i Pediatrics , Ble utført av ansatte fra morsk program på sykehuset for syke barn, McMaster University i Ontario, Canada, og McMaster Children's Hospital.

En prospektiv, randomisert klinisk studie så 91 barn i alderen 1-10 som tilfeldigvis ble tildelt postoperative smertestillende midler for å ta hjemme etter ambulant tannkirurgi. Smertepiller ble foreskrevet fra september 2012 til januar 2014.

En gruppe deltakere fikk standarddoser med oral morfin (0,2-0,5 mg / kg) og acetaminofen (10-15 mg / kg) for å ta hver 4. time. Den andre gruppen av deltakere fikk standarddoser av oral ibuprofen (10 mg / kg) og acetaminophen (10-15 mg / kg) for å ta hver 6. time og hver 4. time.

Ibuprofen ble identifisert som et trygt og effektivt alternativ til morfin

Foreldre ble instruert til å måle barnas oksygenmetning og eventuelle pause i pusten ved hjelp av et hjemmepulsoksymeter. De ble også lært hvordan de skulle vurdere sine barns smertenivåer ved hjelp av objektiv smerteskala og ansiktsskala og registrerte smerte nivåer i første og femte dager etter operasjonen.

Begge gruppene hadde sin smerte effektivt styrt av medisinering, men det var en markert forskjell i hyppigheten av oksygen desatureringshendelser der blodets oksygenkonsentrasjon faller.

På den første natten etter operasjonen viste 68% av barna som fikk ibuprofen forbedring i oksygen desatureringshendelser. Til sammenligning viste bare 14% av gruppen som mottok morfin forbedring, og over tid ble det registrert flere desaturasjonshendelser, opp til en hastighet på 11-15 hendelser pr. Time.

På grunn av den alvorlige åndedrettsrisikoen som ble observert, særlig i en tilfelle hvor et barn hadde en livstruende bivirkning på morfin som inkluderte oksygen desaturering, ble studien avsluttet halvveis gjennom den planlagte studietiden.

"Beviset her tyder tydelig på at barn med obstruktiv søvnapné ikke skal gis morfin for postoperativ smerte. Vi vet allerede at de ikke bør få kodein heller," sier studieforfatter Dr. Gideon Koren.

Til tross for problemene som ble identifisert med morfin, ble det tatt noen positive resultater av laget. "Den gode nyheten er at vi nå har bevis som indikerer at ibuprofen er trygt for disse barna, og er like effektivt for å kontrollere smerten, så det er et godt alternativ tilgjengelig For klinikere å foreskrive, sier Dr. Koren.

Nylig, Medical-Diag.com Rapportert om en studie som kan ha oppdaget en ny måte å undertrykke betennelse uten skadelige bivirkninger forårsaket av noen form for medisinering.

SCP-682 Hard to Kill Reptile document and Extermination Logs | Object Class Keter (Video Medisinsk Og Faglig 2019).

§ Problemer På Medisin: Annen