De fleste leger i asia "opprettholder livsopprettholdende behandling for terminalt syke pasienter"


De fleste leger i asia

Skal legene administrere livsopprettholdig behandling til pasienter som er terminalt syke? Dette er et spørsmål som reiser mye etisk debatt. Nå er en ny studie publisert i JAMA intern medisin Avslører at flertallet av leger i Asia holder tilbake fra å gi slike behandlinger.

Mer enn 70% av 1 465 leger undersøkte sa at de ville holde tilbake livsopprettholdende behandling for pasienter "uten reell sjanse til å gjenopprette et meningsfylt liv."

Ifølge studieforskerne, inkludert Jason Phua fra National University Hospital i Singapore, skjer over halvparten av alle tilfeller av kritisk sykdom, mekanisk ventilasjon og dødsfall i intensivavdelinger i Asia.

Men Phua og kollegaer oppmerksom på at det er svært lite data om end-of-care praksis i ICUer over hele kontinentet.

De få studiene som har sett på spørsmålet har funnet at det er store variasjoner i slik praksis, som forskerne mener er drevet av holdninger og religiøs tro på legene, involvering av pasienters familier, landets økonomiske status, lovgivning, kultur og Organisasjonen av ICUer.

"Fordi disse egenskapene varierer mellom og innenfor land," kan forfatterens oppmerksomhet "det antas at betydelige forskjeller i hvordan leger nærmer seg utelukkende omsorg eksisterer mellom Asia og Vesten, og blant asiatiske land og regioner selv."

Over 70% av leger i Asia ville holde tilbake livsopprettholdende behandlinger

For å finne ut, spurte forskerne 2460 leger for å fullføre en scenariobasert undersøkelse som var utformet for å samle informasjon om deres holdninger til å holde tilbake og tilbaketrekking av livsforsikrende behandlinger hos pasienter i ICUer.

Legene klarte pasienter i 466 ICUer over 16 land og regioner i Asia, inkludert Pakistan, Kina, Honk Kong, Iran, Singapore, Kina, Thailand, Bangladesh, Indonesia, Japan, India og Filippinene.

Av de 1465 leger som fullførte undersøkelsen, sa 70,2% at de ofte eller nesten alltid ville beholde livsopprettholdende behandlinger for pasienter "uten reell sjanse til å gjenopprette et meningsfylt liv", mens 20,7% sa at de ofte eller nesten alltid ville trekke livet tilbake - Opprettholde behandlinger for slike pasienter.

I tillegg sa 2,5% av leger at de ofte eller med forsiktighet ville gi store doser medikamenter, slik som barbiturater og morfin, til terminalt syke pasienter til de døde.

Forskerne påpeker imidlertid at det var "slående forskjeller" i resultatene når de ble vurdert etter region og land.

For eksempel, i et scenario presentert for legene i undersøkelsen - der de ble spurt om hva de ville gjøre hvis en pasient med hypoksisk-iskemisk encefalopati (hjerneskade som følge av asfyksi) utviklet septisk sjokk - alle respondentene fra Hong Kong, Pakistan, Filippinene og Singapore sa at de ville handle som en ikke-resuscitiv (DNR) rekkefølge, mens bare halvparten av leger fra Kina og Iran sa at de ville gjøre det samme.

Ønsker til pasienter, familier og surrogater er hovedfaktor i behandlingsbeslutninger

Ved å se på årsakene til legens handlinger fant teamet at 84,1% rapporterte pasientens ønsker som en viktig faktor i deres beslutning om å trekke livsopprettholdige behandlinger, mens 77,9% sa at henvendelser fra familie eller surrogater spilte en viktig rolle i deres behandlingsbeslutninger.

Forskerne fant imidlertid at bare 43,9% av leger rapporterte å være komfortable og snakket om begrensning av pasientomsorgen med familie eller surrogater, og 35,6% nevnte pasienter, familie eller surrogater spurte ofte eller nesten alltid om "upassende" livsopprettholdende behandling.

Dessuten sa 74,5% av leger at de tror at tilbakeholdenhet og uttak av behandling for pasientene er "etisk forskjellig".

Forskerne sier at de håper deres funn - som har avdekket noen av de faktorene som påvirker behandlingsbeslutninger fra leger i Asia mot kritisk syke pasienter - vil bidra til å forbedre utelukkende omsorg.

I en redaktør knyttet til studien, Mervyn Koh og Poi Choo Hwee - begge Tan Tock Seng sykehuset i Singapore - kommenterer:

Fortsett, mer forskning kan gjøres for å studere ICUs legers holdninger til palliative omsorgssamarbeid i Asia.

Kvalitative studier som undersøker pasientens og familiens syn på langvarig mekanisk ventilasjon, tilbakeholdenhet og tilbaketrekking vil også kaste lys over de komplekse påvirkningene som påvirker beslutningstaking og effektiv levering av utelatt omsorg for pasienter i ICU. Subspecialty ICUer kan også ha ulik praksis som kan være verdt å utforske på et dypere kvalitativt nivå også."

I juni 2014, Medical-Diag.com Rapportert om en studie som tyder på pasienter med terminale sykdommer, kan leve lenger hvis de slutter å ta statiner - legemidler som vanligvis brukes til å senke blodkolesterolnivået.

ZEITGEIST: MOVING FORWARD | OFFICIAL RELEASE | 2011 (Video Medisinsk Og Faglig 2019).

§ Problemer På Medisin: Medisinsk praksis