De fleste eldre brystkreftpatienter mottar unødvendig stråling


De fleste eldre brystkreftpatienter mottar unødvendig stråling

I 2004 støttet et randomisert klinisk studie utelatelse av strålebehandling hos eldre kvinnelige pasienter med tidlig stadium brystkreft. Til tross for dette beviset, rapporterer en ny studie at nesten to tredjedeler av denne pasientgruppen fortsatt mottar denne behandlingen i dag.

Legene synes å være motvillige til å bevege seg bort fra strålebehandling, som tidligere ble ansett som et standard behandlingsalternativ for tidlig stadium brystkreft.

Den randomiserte kliniske studien - ofte ansett for å være "gullstandarden" i bevisbasert medisin - viste at administrering av stråling til pasienter som hadde fått operasjon og stoffet tamoxifen ikke forbedret 5-årige tilbakefall eller overlevelsesrate hos eldre kvinner Diagnostisert med svulster i tidlig stadium.

Strålebehandling har blitt ansett som standardbehandling for tidlig stadium brystkreft i mange år. Det ser imidlertid ut til at utøvere er motvillige til å endre sine veier. I den nye studien, publisert i Kreft , Forfatterne sier at utelatelse av strålebehandling ikke er blitt utbredt i klinisk praksis.

De nevner en nylig vurdering av nasjonens største kreftregister, Surveillance, Epidemiology and End Results (SEER) -Medicare-databasen. Blant kvinner over 70 år fikk 76,5% strålebehandling, og det ble observert liten forandring i behandlingspraksis før og etter publiseringen av 2004-studien.

Denne spesielle analysen undersøkte bare mottakere av Medicare, og det er usikkert om deres behandling er representativ for generell praksis.

Tidligere rettssak har svært liten innvirkning på praksismønstre

Dr. Rachel Blitzblau fra Duke University i Durham, NC, og hennes kolleger undersøkte ytterligere data fra SEER-databasen for studiet, for å vurdere i hvilken grad eldre kvinnelige pasienter fortsatt mottar strålebehandling for tidlig brystkreft.

Totalt ble 40.583 pasienter over 70 år registrert som fikk en lumpektomi - en kirurgisk prosedyre for å fjerne brysttumor - mellom 2000 og 2009. Forskerne analyserte hvilken behandling disse kvinnelige pasientene fikk, sammenlignet behandling gitt før og etter utgivelsen av 2004 studere.

Fra 2000-2004, før publisering av den randomiserte kliniske studien, hadde 68,6% av pasientene en form for strålebehandling. Til sammenligning fant forskerne at fra 2005-2009 fikk 61,7% av pasientene denne typen behandling.

Forskerne la merke til at etter 2004 var det en liten endring i skjemaet som strålebehandling tok. I stedet for å motta strålebehandling til hele brystet ble flere pasienter funnet å motta en kort kurs med mer fokusert strålingsbehandling til en bestemt del av brystet.

Til tross for dette skiftet tyder resultatene på at utgivelsen av 2004-resultatene har hatt en relativt lav innvirkning på standard praksismønstre.

Er leger forsiktige med forandring?

Dr. Blitzblau og hennes kolleger mener dette kan forklares av bekymringer med rettssaken er relativt kort 5 års oppfølgingsperiode, og at leger er incentivert til å favorisere behandling uten behandling.

"Våre funn understreker det faktum at det kan være utfordrende for utøvere å inkorporere kliniske forsøksdata som innebærer utelatelse av en behandling som tidligere var ansett som standard for pleie," sier hun. "Hvis et behandlingsregime har virket bra og dataene er nye, Det kan være bekymring for at de-eskalering av behandling i siste instans kan bli vist å forverre utfallet."

Enten spesifikke prosedyrer eller behandlinger er unødvendige eller forårsaker skade har vært en årsak til debatt i de senere tid, knyttet til et behov innen det medisinske samfunnet for økonomisk effektiv medisinsk behandling.

American Society for Radiation Oncology har anbefalt å bruke helbrøst radioterapi hos kvinner over 50 år for tidlig brystkreft uten å først vurdere en kortere behandlingsplan.

"Selv om kortere behandlingsplaner er mer praktiske for pasienter og mindre kostbare for helsevesenet, ville utelatelsen av radioterapi hos kvinner i alderen> 70 år med tidlig stadium, hormonreceptor-positiv brystkreft oppnå disse målene, mens sparing pasienter potensielt akutt Og sent toksisitet forbundet med strålebehandling, "skriv forfatterne.

Resultater for forsøket utgitt i fjor tyder på at tilbakefallene fortsatt var lave hos pasienter som ikke hadde mottatt strålebehandling. Dr. Blitzbau er interessert i å se om disse funnene fortsetter å ha større innvirkning på praksismønstre.

Forrige måned, Medical-Diag.com Rapporterte på en undersøkelse som fant at nesten en fjerdedel av brystbevaringsoperasjoner førte til ytterligere operasjon. Forskerne spurte om nye retningslinjer for kirurgi kunne redusere dette nummeret.

Thorium. (Video Medisinsk Og Faglig 2019).

§ Problemer På Medisin: Helse kvinner