Narkotikaalternativer for ibs 'bør være lettere å navigere med ny retningslinje'


Narkotikaalternativer for ibs 'bør være lettere å navigere med ny retningslinje'

Den amerikanske gastroenterologiske foreningen har utgitt en ny retningslinje for medisiner for irritabel tarmsyndrom. Formålet med dokumentet er å gjøre det lettere for pasienter og deres leger å velge de riktige stoffene for de riktige symptomene.

AGA sier at deres nye retningslinje gir en bevisbasert tilnærming for å hjelpe IBS-pasienter og deres leger å navigere i rikdom av narkotikainformasjon.

Irritabel tarmsyndrom (IBS) er en lidelse i hvordan gastrointestinal (GI) -kanalen fungerer; Det er en klynge av symptomer i stedet for en sykdom. Mens IBS-symptomer kan forekomme ofte, skader de ikke GI-kanalen.

Årsaken til IBS er ukjent. Symptomer kan omfatte kramper, gassiness, oppblåsthet, endringer i tarmvaner, forstoppelse og diaré. Ibs kan IBS få pasientene til å føle et behov for å bevege tarmene, men da finner de at de ikke klarer å.

IBS fører ikke til alvorligere sykdommer, som kreft eller inflammatorisk tarmsykdom. For de fleste er symptomene milde og irriterende, men det er tilfeller der de kan deaktivere.

Ifølge American Gastroenterological Association (AGA) (Ressurs ikke lenger tilgjengelig på www.gastro.org) , IBS påvirker opptil 15% av den generelle voksne befolkningen, og de fleste pasienter sliter med å oppnå riktig medisinbehandling for deres spesielle symptomer.

AGA sier deres nye retningslinje - publisert i tidsskriftet Gastroenterology - tilbyr en bevisbasert tilnærming for å hjelpe disse pasientene og deres leger å navigere i rikdom av narkotikainformasjon.

Dr. Shahnaz Sultan - en assisterende professor i medisin ved University of Florida College of Medicine og Department of Veteran Affairs Medical Center i North Florida / South Georgia Veterans Health System - kommenterer den nye retningslinjen at hun medforfattere:

Fordi ingen IBS-terapi er jevnt effektiv, beskriver mange pasienter en historie om en rekke behandlinger alene eller i kombinasjon. Denne retningslinjen vil hjelpe pasienter og leger å navigere på stoffet. Det er også viktig å vurdere annen klinisk relevant informasjon, for eksempel pasientens verdier og preferanser, når man tar behandlingsbeslutninger."

Ved å utarbeide den nye retningslinjen fulgte Dr. Sultan og kolleger Institutt for medisinens klassifisering av anbefalinger, vurdering og utvikling (GRADE). Dette hjalp dem med å sile gjennom det store antallet publiserte IBS-studier og velge ut de som kvaliteten på data og balanse mellom risiko og fordeler klart støttet bruken av de aktuelle legemidlene de undersøkte.

To klasser av anbefaling: sterk og betinget

Ved hjelp av GRADE-systemet legger forfatterne anbefalinger i to klasser: sterke anbefalinger og betingede (eller svake) anbefalinger. Disse har forskjellige implikasjoner for pasienter, klinikere og beslutningstakere, som følger:

Sterke anbefalinger Er de der pasientene mest sannsynlig ikke trenger formell hjelp til å avgjøre om det anbefalte handlingsforløpet passer inn med sine verdier og preferanser. De fleste pasienter vil ha det anbefalte handlingsforløpet, og bare et lite minoritet ville ikke.

For klinikere er implikasjonen av en sterk anbefaling at de fleste pasienter skal få anbefalt behandling, og etter anbefaling i tråd med veiledningen kan det brukes som standard for å vurdere kvalitet eller ytelse. De fleste pasienter vil ikke ha behov for hjelp til å avgjøre om anbefalingen passer til deres verdier og preferanser.

For politiske beslutningstakere betyr en sterk anbefaling at anbefalingen kan danne grunnlag for politikken i de fleste situasjoner.

Betingede (eller svake) anbefalinger Er de der folk flest vil ha det anbefalte handlingsforløpet, men mange ville ikke. Pasientene vil mest sannsynlig trenge formelle beslutningshjelpemidler for å hjelpe dem med å avgjøre om anbefalt behandling er i samsvar med deres verdier og preferanser.

For klinikere er implikasjonen av en betinget anbefaling at de vil sannsynligvis trenge å undersøke bevisene for å hjelpe pasientene til å gjøre seg oppmerksom på om det anbefalte handlingsforløpet passer inn med sine verdier eller preferanser.

For politimenn er en betinget anbefaling en som krever betydelig debatt med interessenter for å formulere politikk.

Nye anbefalinger etter IBS-type

For IBS med forstoppelse (IBS-C)

For pasienter med IBS-C (forstoppelse), anbefaler AGA-retningslinjen linaklotid over ingen behandling, og den karakteriserer den som en sterk anbefaling støttet av høyverdig bevis.

AGA foreslår at man bruker lubiprostone uten medisinsk behandling hos pasienter med IBS-C, men de klassifiserer dette som en betinget anbefaling basert på bevis av moderat kvalitet.

AGA foreslår å bruke avføringsmiddel uten behandling med pasienter med IBS-C, men de klassifiserer dette som en betinget anbefaling basert på lavkvalitetsbevis.

For IBS med diaré (IBS-D)

For pasienter med IBS-D (diaré) har AGA-retningslinjen ingen sterke anbefalinger.

Retningslinjen antyder bruk av rifaximin uten behandling av medisiner hos pasienter med IBS-D, og ​​den klassifiserer dette som en betinget anbefaling støttet av bevis av moderat kvalitet.

For å forbedre globale symptomer hos pasienter med IBS-D, foreslår retningslinjene å bruke alosetron uten behandling og klasser dette som en betinget anbefaling støttet av bevis av moderat kvalitet.

Retningslinjen antyder også at man bruker loperamid uten medisinbehandling hos pasienter med IBS-D, men det klassifiserer dette som en betinget anbefaling støttet av svært lavkvalitetsbevis.

Bruk av antidepressiva og antispasmodik for IBS

AGA-retningslinjen foreslår at du bruker trisykliske antidepressiva uten behandling med medisiner hos pasienter med IBS og klassifiserer denne anbefalingen som betinget, støttet av lavkvalitetsbevis.

Retningslinjen anbefaler at du bruker selektive serotonin gjenopptakshemmere til pasienter med IBS, og det klasser dette som en betinget anbefaling støttet av lavkvalitetsbevis.

Retningslinjen antyder bruk av antispasmodik (over ingen medisinbehandling) hos pasienter med IBS, og klasser dette som en betinget anbefaling støttet av lavkvalitetsbevis.

Forfatterne bemerker at de i de fleste tilfeller i de vell av litteratur de undersøkte, fant de kvaliteten på dataene, og balansen mellom risiko og fordeler for en bestemt terapi støttet ikke overveldende bruk av bestemte stoffer.

De fant ingen studier som sammenlignet effektiviteten av brukte stoffer, og de fant ingen studier som sammenlignet kombinasjoner av brukte stoffer.

Innenfor de angitte begrensningene mener AGA at den nye retningslinjen representerer et grundig, bevisbasert sammendrag av den omfattende litteraturen om bruk av narkotika til behandling av IBS.

I mars, Medical-Diag.com Lært av en annen rapport i journalen Gastroenterology , Der et internasjonalt team av forskere foreslo det kan være et genetisk grunnlag for noen tilfeller av IBS.

ZEITGEIST: MOVING FORWARD | OFFICIAL RELEASE | 2011 (Video Medisinsk Og Faglig 2019).

§ Problemer På Medisin: Sykdom