Om lag 1,3 millioner keisersnittleveranser finner sted i USA hvert år, og gjør prosedyren til den vanligste intrapatientoperasjonen i landet. Leveringsomkostninger ved keisersnitt er kjent for å være forskjellig på tvers av sykehus, men hvor mye av denne variasjonen er ned til kvinners medisinske forhold? En ny studie undersøker.

Forskere sier at variasjonen i sykehuset C-seksjonsrenter er ikke forklart av mødrenes medisinske tilstander, demografiske status eller kjennetegn på sykehuset - for eksempel størrelse eller plassering.

Cesarean seksjon (C-seksjon) er en form for kirurgi som brukes til å levere en baby. Det innebærer et lite snitt i mors mage og livmor, hvorfra barnet blir levert. Mødre kan velge å ha en C-seksjon, eller operasjonen kan utføres i tilfelle uforutsette medisinske problemer som kan sette moren eller babyen i fare.

Prisene på C-seksjonen økte mellom 1996 og 2009, fra 20,7% til 32,9%, men har siden nådd seg. Forskningsgruppen - inkludert Katy Kozhimannil fra Universitetet i Minnesota for folkhelse i Minneapolis - bemerker at det er store variasjoner i bruken av C-seksjoner på tvers av sykehus i USA.

Å identifisere årsakene til sykehusvariasjoner i C-seksjoner kan bidra til å forbedre kvaliteten på helsetjenester gitt til mødre som går gjennom prosedyren og deres spedbarn, sier forskerne.

"Cesarean-seksjonen kan variere på tvers av sykehus på grunn av forskjeller i tilfelle, men ikke-kliniske faktorer kan også påvirke bruken, noe som gir muligheter til å redusere medisinsk unødvendig keisersnitt," legger de til. "Obstetrikere og andre barnehelsepersonell anerkjenner det presserende behovet for å ta opp begge De stigende prisene og variabiliteten i sannsynligheten for keisersnittet."

Variasjon i sykehus C-seksjonene er svært høye

For å nå sine funn, publisert i tidsskriftet PLOS Medisin , Analyserte forskerne data om 1 475 457 fødsler på 1 373 sykehus - som representerer rundt 20% av sykehusene i USA. Data ble samlet fra 2009 og 2010 Nationwide Inpatient Prøve av Health Cost and Utnyttelsesprosjektet.

Teamet fant at den gjennomsnittlige C-seksjonen blant alle kvinner var 33%, mens frekvensen blant kvinner som ikke hadde gjennomgått prosedyren tidligere var 22%. Disse prisene varierte etter kvinners morsalder, rase / etnisitet, forsikringsstatus og medisinske forhold knyttet til graviditet og levering.

Ved vurderingen av variabiliteten av C-seksjonssatser blant sykehusene, fant de imidlertid at den var veldig høy.

Sannsynligheten for en C-seksjon for alle kvinner varierte fra 19-48%, varierende mellom 11-36% for kvinner som ikke hadde hatt en tidligere C-seksjon.

Blant lavrisikokvinnene varierte sykehus-prisene mellom 8-32%, mens prisene for høyrisikokvinnene varierte mellom 56-92%.

Imidlertid, etter justering for kliniske diagnoser blant kvinner - inkludert svangerskapssykehus, hypertensjon, blødning under graviditet, føtale distress, foster disproportion og blokkert arbeid - slike svingninger i sykehus-C-seksjonen ble ikke redusert.

Videre ble ingen reduksjon i variasjon sett etter justering for kvinners morsalder, rase / etnisitet eller forsikringsstatus. Justering for sykehusegenskaper - for eksempel størrelse og plassering - hadde heller ingen effekt på variasjonen av sykehusets C-satser.

Kommenterer deres funn, sier forskerne:

Ved å bruke data om alle fødsler som skjedde i 2009 og 2010 i en nasjonalt representativ 20% utvalg av amerikanske sykehus, finner vi at variasjon i individuell risiko for keisersnitt på tvers av sykehus ikke forklares av forskjeller i maternal kliniske diagnoser.

Data om andre aspekter av individuell klinisk kompleksitet (inkludert paritet og gestasjonsalder) samt sykehusfaktorer (for eksempel retningslinjer, protokoller og normer) er nødvendig for å forbedre forståelsen av variasjonskjennene i den individuelle sannsynligheten for keisersnitt på tvers av amerikanske sykehus."

Undersøk funn som er begrenset

Laget bemerker at deres funn er gjenstand for noen begrensninger. De kunne for eksempel ikke samle data om årsakene til levering av C-seksjoner eller informasjon om retningslinjer og retningslinjer for fødselspleie for hvert sykehus. De sier dette "begrenser vår evne til å vurdere hensiktsmessigheten til omsorg eller mange mulige administrative eller kliniske forklaringer for variasjoner i keisersnittskursene på tvers av sykehusene."

Videre peker de på at studien deres ikke inneholder informasjon om klinisk nivå, slik at de ikke kunne vurdere om variasjoner i C-seksjoner på tvers av sykehus var nede på spesialitetsforskjeller blant klinikere.

"Til tross for disse begrensningene," legger de til, "vår analyse gir viktig ny informasjon om variasjon i bruken av keisersnitt i amerikanske sykehus ved å benytte en nasjonalt representativ administrativ datakilde."

Medical-Diag.com Nylig rapportert om en studie som hevder at breech-babyer - de som har bistre eller føtter på plass for å komme ut først under levering i stedet for hodet - har høyere risiko for død fra vaginal levering enn C-seksjon.

The Choice is Ours Official Full Version (Video Medisinsk Og Faglig 2023).