Dyp hjerne stimulering som ocd behandling: ny retningslinje


Dyp hjerne stimulering som ocd behandling: ny retningslinje

En ny klinisk retningslinje publisert i tidsskriftet nevrokirurgi Anbefaler dyp hjernestimulering for tilfeller av obsessiv-kompulsiv lidelse som ikke reagerer på medisiner.

Retningslinjen sier at bilateral stimulering er et "rimelig terapeutisk alternativ" for pasienter som har OCD som ikke reagerer på andre behandlinger.

Uønskede, tilbakevendende, påtrengende tanker og repeterende ritualiserte atferd som brukes til å avlaste angst og stress, er "obsessions" og "compulsions" som omfatter obsessiv-kompulsiv lidelse (OCD). Medikamenter og / eller psykoterapi kan brukes til å behandle tilfeller av OCD, selv om 40-60% av pasientene fortsetter å oppleve symptomer.

Den første studien som undersøkte bruken av dyp hjernestimulering for å behandle OCD, fant sted på slutten av 1990-tallet. Siden da har en rekke studier funnet å være en lovende behandling for OCD. Imidlertid har de fleste studier av dyp hjernestimulering for OCD kun involvert små antall pasienter.

Dyp hjerne stimulering innebærer at bestemte områder av hjernen blir elektrisk stimulert via elektroder plassert i hjernen. Denne prosedyren har blitt en viktig behandling for Parkinsons sykdom og andre bevegelsesforstyrrelser.

For den nye retningslinjen utførte en gruppe eksperter - sponset av American Society of Stereotactic and Functional Neurochirurgia og Neurological Surgeons Congress - en systematisk gjennomgang av forskning som ser på hvor effektiv dyp hjernestimulering er for å behandle OCD. Fra mer enn 350 tilgjengelige papirer identifiserte teamet sju høykvalitetsstudier.

Ved å vurdere bevisene fra disse studiene konkluderer forskerne at dyp hjernestimulering på begge sider av hjernen - "bilateral stimulering" - er en effektiv behandling av OCD. Bilateral stimulering - der subtalamsk kjernen og kjernen accumbens regioner i hjernen er stimulert - forbedret OCD symptomer med rundt 30% i kliniske studier.

Retningslinjen sier at bilateral stimulering er et "rimelig terapeutisk alternativ" for pasienter som har OCD som ikke reagerer på andre behandlinger. Retningslinjene observert imidlertid at det ikke er nok bevis for "ensidig stimulering" - hvor bare den ene siden av hjernen stimuleres.

Videreforskning er nødvendig, men "pasientene skal ha tilgang nå"

På grunn av det begrensede antall deltakere i dype hjernestimuleringsforsøk, er behandlingen godkjent av Food and Drug Administration (FDA) i henhold til "humanitær enhetens unntak", med sikringene på plass for å sikre riktig bruk - og forhindre overbruk - av Prosedyren for å behandle OCD.

"Disse sikkerhetstiltakene er verdifulle for å forhindre overbruk av terapien," skriver forfatterne i sin konklusjon. "Vi mistenker imidlertid at i stedet for å nå sitt foreslåtte mål, hindrer disse ekstra trinnene pasienter som virkelig ville ha fordel av terapien."

De gjør det tilfelle at funksjonelle nevrokirurger bør fortsette å jobbe med andre spesialister for å sikre at pasienter med alvorlig OCD som ikke reagerer på andre behandlinger, er i stand til å få tilgang til dyp hjernestimuleringsbehandling.

Forfatterne er imidlertid enige om at mer forskning er nødvendig og skissere områder som skal tas opp av fremtidige studier. En av disse er å avklare hvilke pasientgrupper som er de mest egnede kandidatene for denne behandlingen. De skriver:

OCD består av forskjellige kliniske fenotyper. Det er mulig at bestemte pasientundergrupper kan reagere annerledes på [dyp hjernestimulering] og at bestemte mål kan være mer egnet til å behandle et bestemt sett med symptomer. For eksempel har det blitt bemerket at "hoarders" ikke svarer så godt til [dyp hjerne stimulering] for OCD."

Slip traumer og bekymring inden du falder i søvn (Video Medisinsk Og Faglig 2019).

§ Problemer På Medisin: Psykiatri