Gallestein: behandlinger, symptomer og årsaker


Gallestein: behandlinger, symptomer og årsaker

Gallestein er steiner eller klumper som utvikler seg i galleblæren eller gallekanalen når visse stoffer herdes. Hvis de blokkerer gallekanalen, kan de være svært smertefulle.

Noen av kjemikaliene som finnes i galleblæren, som kolesterol, kalsium bilirubinat og kalsiumkarbonat, kan stivne inn i en stor stein eller flere små.

Det er ca 20 millioner amerikanere med gallestein. En studie viste at forekomsten av gallestein hos voksne i industrialiserte land er rundt 10 prosent og ser ut til å stige.

For bedre å forstå hva gallesteinene er, må vi diskutere rollen som galleblæren og gallekanalene.

Her er noen viktige punkter om gallestein. Mer detaljert og støttende informasjon er i hovedartikkelen.

  • Galleblæren er et lite organ plassert på undersiden av leveren
  • Steiner kan dannes når det er en kjemisk ubalanse i galleblæren
  • Overvektige og overvektige mennesker er mer sannsynlig å utvikle gallestein
  • Eksperter mener at en fettfattig, høyfiber diett kan bidra til å hindre gallestein

Hva er galleblæren?

Galleblæren er en liten sac plassert på høyre side av kroppen, på undersiden av leveren.

Galle, også kalt gall, er en grønnbrun væske, produsert av leveren. Galle er lagret og konsentrert i galleblæren. Det går inn i tynntarm via gallekanalene (smale rør) for å lette fordøyelsen, hovedsakelig av fett.

Hver gang vi spiser, gis det ut i tarmen.

Gallesteiner: Hva er de?

Når kjemikaliene i galleblæren - kolesterol, kalsium bilirubinat og kalsiumkarbonat - er ute av balanse, kan gallesteinene dannes.

Det er to hovedtyper av gallestein:

  • Kolesterol gallestein - disse kan dannes dersom det er for mye kolesterol i gallen. De er den viktigste typen gallestein i Storbritannia og USA.
  • Pigment gallestein - Disse dannes når galgen har for mye bilirubin. De er vanligere blant pasienter som har leversykdom, infiserte gallerør eller blodforstyrrelser, for eksempel seglcelleanemi.

Gallesteiner årsaker og risikofaktorer

Eksperter er ikke helt sikker på hvorfor noen mennesker utvikler den kjemiske ubalansen i galleblæren som forårsaker gallestein, mens andre ikke gjør det.

Imidlertid vet vi at gallestein er mer vanlig blant overvektige / obese mennesker, spesielt kvinner. En studie viste at en bukende midriff nesten dobler kvinnens sjanser til å utvikle gallesteiner og behovet for kirurgi for å fjerne dem.

Overvektige barn har en betydelig høyere risiko for å utvikle gallestein, sammenlignet med barn med sunn vekt; Forskere fra Kaiser Permanente rapportert i Journal of Pediatric Gastroenterology & Nutrition (august 2012 utgave).

Andre i fare inkluderer:

  • Kvinner som har vært gravid
  • familie historie
  • Folk som nylig har mistet mye vekt
  • Forsett å miste vekt raskt og deretter gjenvinne det kan øke menns risiko for gallestein senere i livet
  • Kvinner tar orale prevensiver
  • Å være stillesittende
  • Kvinner som gjennomgår østrogenbehandling med høy dose
  • Folk med en nær slektning som har hatt gallestein
  • En studie viste at en genvariant øker risikoen for å utvikle gallestein betydelig
  • Folk hvis inntak av kostholdsfett er høyt
  • Dobbelt så mange kvinner får gallestein enn menn
  • Personer over 60 år
  • Innfødte amerikanske indianere
  • Folk som tar statiner (kolesterolsenkende legemidler)
  • Personer med diabetes

I tillegg er hormonbehandling (HRT) for kvinner i overgangsalderen knyttet til en høyere risiko for galleblæreproblemer. En studie fant at HRT administrert av hudplaster eller geler utgjør en mindre risiko enn HRT gitt oralt.

Gallestein symptomer

De fleste mennesker med gallestein opplever ingen symptomer i det hele tatt. Dette skyldes at steinene forblir i galleblæren og forårsaker ingen problemer.

Noen ganger kan imidlertid gallestein føre til cholecystitis (inflammet galdeblære).

Galleblærebetennelsessymptomer

Det primære symptomet er smerte som kommer plutselig og fort blir verre. Denne smerten kan oppstå i høyre side av kroppen, like under ribbenene, mellom skulderbladene eller i høyre skulder.

Andre symptomer inkluderer:

  • Smerte på høyre side av kroppen, like under ribbenene
  • Ryggsmerter mellom skulderbladene
  • Smerte i høyre skulder
  • kvalme
  • oppkast
  • svette
  • rastløshet

Andre mulige symptomer kan oppstå i forbindelse med komplikasjoner:

Biliær kolikk - Når en stein sitter fast i åpningen av galleblæren, og ikke lett kan passere, kan sammentrekningen av galleblæren forårsake alvorlig smerte. Når dette skjer, kan pasienten oppleve galdekolikk - en smertefull tilstand.

Smerten er følt i den øvre delen av magen, men kan også eksistere i midten eller til høyre for magen. Smerte er vanligere om en time etter å ha spist, spesielt hvis pasienten har hatt et høyt fettmåltid. Smerten vil være konstant og vare noen få timer, og deretter avta. Noen pasienter vil ha non-stop smerte i 24 timer, mens andre kan oppleve bølger av smerte.

Infeksjon - hvis gallesteinene har forårsaket en galleblæreinfeksjon, kan pasienten ha feber og oppleve rystelser. I de fleste tilfeller av gallesteinsinfeksjon, vil pasienten bli innlagt på sykehus og ha gallesten fjernet kirurgisk.

gulsott - Hvis gallesteinen forlater galleblæren og sitter fast i galdekanalen, kan den blokkere galleveien inn i tarmen. Gallen vil da sive inn i blodet, og pasienten vil vise tegn på gulsott - huden og hvittene i øynene vil bli gule.

I de fleste tilfeller vil denne komplikasjonen kreve kirurgisk fjerning av gallesten. For noen pasienter går gallsten til slutt inn i tarmen.

pankreatitt - Hvis en liten gallestein passerer gjennom gallekanalen og blokkerer bukspyttkjertelen, eller forårsaker tilbakeslag av væsker og galle inn i kanalen, kan pasienten utvikle pankreatitt.

Gallstones diagnose

I mange tilfeller oppdages gallestein ved et uhell når pasienten blir behandlet for noe annet. En lege kan mistenke gallestein etter en kolesteroltest, en ultralydsskanning, en blodprøve eller til og med en røntgenrør.

Blodprøver kan brukes til å lete etter tegn på infeksjon, obstruksjon, pankreatitt eller gulsott.

cholangiography

Et fargestoff injiseres enten i blodet, slik at det konsentrerer seg i galdekanaler eller galleblærer, eller det settes rett inn i galdekanalene ved hjelp av et endoskop (ERCP-endoskopisk retrograd kolangiopankreatolografi). Fargestoffet viser seg på røntgenstråler. ERCP brukes også til å lokalisere og fjerne steiner i galdekanalen.

Legen vil da kunne se på røntgenstråler og identifisere mulige galleblærer eller gallekanalforstyrrelser, som pankreatitt, kreft i bukspyttkjertelen eller gallestein. Røntgenstrålene vil indikere for legen om fargen skal til hvor den skal gå - det vil si leveren, gallekanalene, tarmene og galleblæren. Hvis fargestoffet ikke beveger seg inn i et av disse områdene, betyr det generelt at gallestenen forårsaker blokkering. En ekspert vil få en bedre ide om hvor gallestenen ligger.

CT skann

Dette er en ikke-invasiv røntgen som produserer tverrsnittbilder av innsiden av menneskekroppen.

Cholescintigrafi (HIDA-skanning)

En liten mengde ufarlig radioaktivt materiale injiseres i pasienten. Dette absorberes av galleblæren, som deretter stimuleres til å kontrakt. Denne testen kan diagnostisere unormale sammentrekninger av galleblæren eller en hindring av galdekanalen.

Gallstones behandlinger

Gallestein blir bare behandlet hvis de har forårsaket galdeblærebetennelse, blokkering av galdekanaler, eller hvis de har flyttet fra galdekanaler til tarmene. Pasienter som behandles, legges vanligvis på et lite fettfattig kosthold.

kolecystektomi

Cholecystektomi betyr kirurgisk fjerning av galleblæren. Dette utføres vanligvis med nøkkelhullsoperasjon (minimal invasiv kirurgi). Nøkkelhullsoperasjon er ikke mulig for ca. 10 prosent av pasientene som trenger åpen cholecystektomi. De vil ha åpen kirurgi i stedet.

Med åpen cholecystektomi er det et stort kutt i pasientens underliv. Pasienter som gjennomgår åpen operasjon krever lengre sykehusopphold og gjenopprettingstid. Hvis pasientens galleblæren er sterkt betent, vil han / hun trenge åpen kirurgi.

For en stor del av pasientene som gjennomgår en cholecystektomi, kommer gallestein tilbake innen ett år; For å forhindre dette, får mange pasienter urosdeoksyolsyre (syre funnet i galle). Urosdeoksyolsyre senker kolesterolinnholdet i galle, noe som gjør det mindre sannsynlig at stein vil danne seg.

Ursodeoksykolsyre

Hvis gallsten er laget av kolesterol, kan det noen ganger sakte oppløses med ursodeoxycholsyre. Denne typen behandling, kjent som oppløsning, kan ta opptil 24 måneder for å være effektiv. Det er ikke så effektivt som kirurgi, men er noen ganger det eneste valget for pasienter som ikke kan ha en generell bedøvelse.

Endoskopisk retrograd kolangiopancreatolografi

I noen sjeldne tilfeller, når en pasient ikke kan ha kirurgi eller ursodeoxycholsyre, kan han eller hun gjennomgå endoskopisk retrograd kolangiopankreatologi (ERCP), som krever lokalbedøvelse. Et fleksibelt fiberoptisk kamera (endoskop) går ned i pasientens munn, gjennom fordøyelsessystemet og inn i galleblæren. En elektrisk oppvarmet ledning utvider åpningen av galdekanalen; Steinene blir fjernet eller igjen for å passere inn i tarmen.

litotripsi

Ultralyd sjokkbølger er rettet mot gallesteinene, som ødelegger dem. Hvis de blir små nok, kan de da passere trygt i pasientens avføring. Denne typen behandling er uvanlig og brukes bare når det er få gallesteiner til stede.

Gallestein komplikasjoner

Hvis gallekanalen eller tolvfingertarmen er blokkert av gallestein, kan strømmen av fordøyelsessaft til bukspyttkjertelen bli blokkert, dette kan forårsake gulsot og akutt pankreatitt. Behandling involverer vanligvis kirurgisk fjerning av galleblæren.

Hvis det er vanlig at personer som har fått galleblæren, er fjernet for å oppleve følelser av oppblåsthet og fordøyelsesbesvær, spesielt når de har et fettfattig måltid. Noen kan passere avføring oftere enn før.

Slik forhindrer du gallestein

Vegetarere har lavere risiko for å utvikle gallestein.

Noen faktorer som øker risikoen for å utvikle gallesteiner, som alder, kjønn og etnisk opprinnelse, kan ikke endres.

Det er imidlertid mulig at å ha et vegetarisk diett kan redusere risikoen for å utvikle gallestein. Vegetarere har en betydelig lavere risiko for å utvikle gallestein, sammenlignet med folk som spiser kjøtt.

Mange eksperter sier at en diett som er lav i fett og høy i frukt og grønnsaker, inkludert mye kostfiber, kan bidra til å beskytte folk mot å utvikle gallestein.

Kontrollerende kroppsvekt kan også bidra til å forhindre dannelse av gallestein. Men krasj slanking og raskt vekttap øker risikoen for å utvikle gallestein.

Kan vi leve uten vår galleblærer?

Heldigvis kan vi leve uten galleblæren vår. Leveren produserer nok galle for å fordøye et normalt diett. Hvis en persons galleblærer fjernes, når gallen tynntarmen fra leveren via leverkanalene, i stedet for å bli lagret i galleblæren.

En liten del av pasientene som har fått galleblæren fjernet, vil oppleve mykere og hyppig avføring for en stund fordi galgen deres ofte strømmer inn i tynntarmen.

Fibromyalgi - diagnose og behandling (Video Medisinsk Og Faglig 2019).

§ Problemer På Medisin: Sykdom