Resultatene av en stor europeisk studie viser at rutinemessig prostata kreft screening reduserer dødsfall fra sykdommen med mer enn en femtedel. Men da det også fører til høye overdiagnose, sier forskere det er for tidlig å anbefale rutinemessig screening for kreft.

I løpet av 13 år reduserte rutinemessig PSA-test antall dødsfall i prostatakreft med 21%. Men fortsatt, forskere sier det er for tidlig å introdusere rutinemessig screening for sykdommen.

Over hele verden er prostatakreft den nest vanligste kreft hos menn. I 2008 var det ca 910 000 tilfeller av prostatakreft globalt, og dette tallet forventes nesten å doble til 1,7 millioner innen 2030.

Prostatakreft er svært sjelden blant menn under 40 år, men risikoen for sykdommen øker betydelig etter å ha fylt 50 år. I USA finner rundt 6 av 10 pasienter med prostatakreft hos menn over 65 år.

Selv om det ikke er rutinemessig screeningsprogram for prostatakreft, kan menn velge å bli screenet for sykdommen med en prostata-spesifikk antigen-test (PSA). Dette måler nivåene av PSA i blodet - et stoff som prostata utskiller. Høye nivåer av antigenet kan være et tegn på prostatakreft.

Anbefalinger for prostata screening varierer. For eksempel anbefaler den amerikanske arbeidsgruppen for forebyggende tjenester at menn bare skal screenes for prostatakreft hvis de har symptomer.

Det amerikanske kreftforeningen anbefaler imidlertid at menn i alderen 50, som har en gjennomsnittlig risiko for prostatakreft og forventes å leve 10 år eller mer, skal snakke med legen om prostata kreft screening.

Det er heller ingen organisert prostatakreft screening i England, men det er et Prostate Cancer Risk Management Program. Dette tar sikte på at menn som er bekymret for risikoen for prostatakreft, får nok informasjon til å bestemme om de skal ha en PSA-test.

Rutinemessig PSA-testing reduserte prostatakreft dødsfall med 21% over 13 år

I 1993 ble den europeiske randomiserte studien av screening av prostatakreft (ERSPC) lansert for å se om rutinemessig PSA-testing for menn ville redusere antall dødsfall fra prostatakreft.

Studien - de langsiktige resultatene som nylig er publisert i The Lancet - involvert mer enn 162.000 menn i alderen 50-74 år fra åtte land; Frankrike, Finland, Belgia, Italia, Nederland, Spania, Sverige og Sveits.

• Rundt 233 000 nye tilfeller av prostatakreft vil bli diagnostisert i USA i år
• Bak hudkreft er prostatakreft den vanligste kreft hos amerikanske menn
• Flertallet av menn diagnostisert med prostatakreft dør ikke av det. Mer enn 2,5 millioner amerikanske menn som har blitt diagnostisert med kreft på et tidspunkt, lever i dag.

Hvert fjerde år ble mennene randomisert til å motta enten PSA-screening eller ingen screening. Dette skjedde hvert 2. år for menn fra Sverige. Hvis menn som fikk screening hadde en PSA-konsentrasjon høyere enn 3,0 ng / ml, ble de referert til å ha en biopsi.

Under 13 års oppfølging ble 7 408 tilfeller av prostatakreft diagnostisert hos menn som gjennomgikk PSA-test, mens 6 107 tilfeller ble funnet hos menn som ikke fikk screening.

Etter 9 år viste resultater av studien at prostata kreft screening syntes å redusere antall dødsfall i prostatakreft med 15%. Ved 11 år etter studiestartlinjen syntes screening å redusere antall dødsfall i prostatakreft med 22%. Etter dette punktet ble det ikke sett noen ytterligere reduksjon i prostata kreft dødsfall som et resultat av screening.

Totalt ble antallet dødsfall av prostatakreft redusert med 21% blant menn som ble screenet, sammenlignet med de som ikke hadde noen screening. Videre hadde menn som ble screenet en lavere risiko for avansert prostatakreft og en 27% lavere risiko for å dø av prostatakreft.

I tillegg fant forskerne at den absolutte fordelen med prostata kreft screening steg jevnt under oppfølging. Etter 9 år måtte 1,410 menn gjennomgå screening for å forhindre en død av prostata kreft. Dette reduseres til 781 etter 13 år.

"Tiden for befolkningsbasert screening er ikke kommet"

Studieleder Prof. Fritz Schröder, fra Erasmus Universitetsmedisinske senter i Nederland, sier at det er klart at PSA-screening "gir en betydelig reduksjon i prostata kreft dødsfall, lik eller større enn det som ble rapportert ved screening for brystkreft."

Men til tross for dette mener han det er for tidlig å anbefale rutinemessig screening for prostatakreft.

Han bemerker at overdiagnose forekommer i rundt 40% av tilfeller av prostatakreft detekteres ved screening, og at dette kan føre til overbehandling og vanlige bivirkninger, inkludert inkontinens og impotens.

Prof. Schröder legger til:

Tiden for befolkningsbasert screening er ikke kommet. Videre er det nødvendig med ytterligere forskning på måter å redusere overdiagnose, fortrinnsvis ved å unngå unødvendige biopsi prosedyrer, og redusere det store antallet menn som må screenes, biopsieres og behandles for å hjelpe bare noen få pasienter.

Han bemerker at en lovende tilnærming kunne være multiparametrisk MR-teknologi. "[Dette] kan være i stand til å selektivt diagnostisere aggressiv prostata kreft og unngå diagnose av mange inkonsekvente tumorer som generelt vokser så sakte at de fleste menn vil dø av andre årsaker." Forklarer han.

"Men for nå må menn få balansert informasjon, inkludert screening harmer av overdiagnosis og overbehandling."

I en redaktør knyttet til studien, sier Ian Thompson, fra University of Texas Health Science Center og Catherine Tangen fra Fred Hutchinson Cancer Research Center i Seattle, WA, at selv om denne undersøkelsen viser fordelene med screening, "PSA- Basert screening er ufullkommen, "støtter poengene fra prof. Schröder om overdiagnose og bivirkninger av behandling.

Imidlertid peker de på at 60% av kreftene som ble oppdaget i denne studien var lavrisikotumorer som har lave sykdomsprogresjoner, selv om de bare overvåkes uten behandling - en strategi kjent som aktiv overvåkning.

"Selv om de fleste av disse pasientene i dag mottar behandling, med aktiv overvåkning som gir sykdomspesifikk overlevelse på 97% etter 10 år, anmoder en økende andel av pasientene om behandling med bare behandling hvis sykdomsprogresjonen utvikler seg," forklarer de.

"Hvis de fleste pasienter med lav risiko prostatakreft i intervensjonsgruppen ble forvaltet med aktiv overvåking, ville bivirkningene av behandlingen bli betydelig redusert."

Forrige måned, Medical-Diag.com Rapportert på en studie av forskere fra Harvard School of Public Health i Boston, MA, hevder vasektomi er knyttet til en liten økt risiko for aggressiv prostatakreft.

Our Miss Brooks: Head of the Board / Faculty Cheer Leader / Taking the Rap for Mr. Boynton (Video Medisinsk Og Faglig 2024).