Hjerteinfarkt overlevelsesrate 'påvirket av ankomsttid på sykehus'


Hjerteinfarkt overlevelsesrate 'påvirket av ankomsttid på sykehus'

Forskning fra American Heart Association viser at hjerteinfarktpatienter som kommer til sykehuset om natten, i helgen eller på ferie har en 13% økt risiko for å dø, sammenlignet med pasienter som ankommer i vanlige timer.

Under en angioplastikk oppblåses en ballong i pasientens arterie ved blokkeringspunktet, som gjenoppretter blodstrømmen til hjertet.

Over en fjerdedel av en million mennesker hvert år opplever et sterkt hjerteinfarkt - forårsaket av en fullstendig blokkering av blodstrømmen til hjertet - kalt et ST elevation myokardinfarkt (STEMI). Det er viktig å gjenopprette blodstrømmen til hjertet så raskt som mulig - ved å åpne det blokkerte karet ved hjelp av kirurgisk eller intravenøs medisinering - ellers kan pasienten dø.

For å undersøke hvorvidt hjerteinfarktpasienter kommer til sykehuset, påvirker deres resultater, sammenlignet forskerne data fra 27.270 STEMI-pasienter som ankom til sykehuset under "off-timer" med data fra 15 972 STEMI-pasienter som ankom i vanlige åpningstider.

Dataene kom fra 447 sykehus i USA, og studiet så på perioden januar 2007 til september 2010.

Forfatterne fant at det i gjennomsnitt vil ta 56 minutter for pasienter som kommer til beredskapsrommet i løpet av vanlig arbeidstid for å motta angioplastikkprosedyren som er nødvendig for å åpne deres blokkerte blodkar.

I motsetning til dette vil pasienter som kommer til beredskapsrommet i løpet av kveldene, helgene eller helligdager vente i gjennomsnitt 72 minutter for denne livreddende prosedyren. STEMI-pasientene hadde også en 13% økt risiko for å dø hvis de kom til sykehuset i disse timer.

"Det kan imidlertid ha vært andre faktorer som vi ikke kunne måle som kunne ha bidratt til denne lille økningen i dødelighetsrisiko," sier forfatteren Dr. Jorge Saucedo, kardiologsjef og meddirektør for kardiovaskulær institutt på Northshore University Health System i Evanston, IL, fortalt Medical-Diag.com .

"For eksempel ventet pasientene lenger å komme til sykehuset midt om natten? Vi kunne ikke måle dette, noe som også kunne ha påvirket dødeligheten."

Redusere "dør-til-ballong" -tid

"Den eneste realistiske måten å ha lignende dør-til-ballong ganger i løpet av timer og timer, er ved å ha et fullt bemannet kateteriseringslaboratorium 24-7, sa Dr. Saucedo til oss.

"Dør-til-ballongtid" refererer til hvor mye tid det tar fra pasienten inn på sykehuset til dem som får angioplastikk. Det kalles dette fordi, under en angioplastikk, blir en deflatert ballong gjenget inn i pasientens arterie via et kateter. Ballongen er oppblåst i blokkeringspunktet, som åpner arterien, gjenoppretter blodstrømmen til hjertet.

"På dette punktet kan vi ikke anbefale dette på grunn av at menneskelige og økonomiske kostnader kan være for høye, sier Dr. Saucedo." Denne samtalen må imidlertid finne sted, ettersom svært få institusjoner holder ansatte på sykehuset Å ta vare på disse nødsituasjonene."

Studien viste at nesten 88% av STEMI-pasientene som ankom innen vanlige timer, og 79% ankom i løpet av timer, ble behandlet med angioplastikk innen 90 minutters perioden anbefalt av American Heart Association (AHA).

Undersøkelsen viste også at hvilken tid på dagen pasienten ankom til beredskapsrommet, gjorde ikke noen signifikant forskjell for tiden som ble tatt til:

  • Administrer aspirin til pasienten
  • Utfør en elektrokardiogram avbildningstest (for å se på hjerteens elektriske funksjon)
  • Administrer intravenøs koagulasjonsmedisin.

Off-timer ledelse og utfall av STEMI pasienter er veldig gode '

Selv om forskjellene i dør-til-ballongtid mellom de to pasientgruppene er signifikante, fortalte Dr. Saucedo oss at hans studie - som observerte lavere dødsfall i sykehuset og forbedret dør-til-ballong ganger, sammenlignet med tidligere studier - viser seg At AHAs oppdrag: Lifeline-retningslinjer har vært en suksess.

"Jeg tror at vi må understreke at i utgangspunktet alle andre kvalitetsmålinger mellom disse pasientgruppene var svært liknende," sa Dr. Saucedo. "Vi må kommunisere effektivt at ledelsen og utfallet av pasienter med STEMI som presenterer timer er veldig gode."

Han la til:

Oppdrag: Lifeline har virkelig forbedret STEMI og hjerteopplæring i USA. Papiret vårt er et klart eksempel på hvordan pasienter som presenterer med STEMI off-timer, styres i utgangspunktet på samme måte som de pasientene som presenterer i arbeidstid i alle kvalitetsmålinger, bortsett fra en liten forsinkelse i dør-til-ballongtid. Forsinkelsen er bare 16 minutter. De omsorgssystemene som Mission: Lifeline har forfulgt har gitt retningslinjebasert behandling av STEMI-pasienter og meget gode kliniske resultater uansett når en pasient presenterer til beredskapsavdelingen."

I går, Medical-Diag.com Rapportert på en studie som fant polymyalgi reumatica øker eldre risiko for hjerteinfarkt og hjerneslag.

Vegan Activist DESTROYS Ignorant Reporter (Video Medisinsk Og Faglig 2019).

§ Problemer På Medisin: Kardiologi