Forskere foreslår "enklere, mer pålitelig" alzheimers diagnose


Forskere foreslår

Alzheimers sykdom er den vanligste formen for demens - et syndrom som påvirker hukommelse, tenkning, oppførsel og autonomi. Likevel er det ikke lett å få en pålitelig tidlig diagnose for Alzheimers - mer enn 1 av 3 pasienter får feil diagnostikk. Nå avslører et internasjonalt forskergruppe som har tilbrakt 10 år å jobbe for en enklere og mer pålitelig tilnærming til diagnosen Alzheimers sykdom, sine forslag i et stillingspapir publisert i tidsskriftet The Lancet Neurology .

Ifølge Verdens helseorganisasjon, forventes antall personer med demens å fordoble innen 2030 og mer enn tredobles innen 2050.

Ifølge Verdens helseorganisasjon var rundt 36 millioner mennesker med demens i 2010, og dette tallet forventes å doble i 2030, og mer enn tredobles innen 2050.

Ca. 70% av demenssaker er Alzheimers - en hjerneslagende sykdom forårsaket av tap av hjerneceller som blir skadet når defekte proteiner akkumuleres i og rundt dem. Som atferdsmessige og kognitive symptomer på Alzheimers sykdom overlapper med andre former for demens, står klinikere og forskere overfor reelle utfordringer når det gjelder å lage en pålitelig differensialdiagnose - spesielt i de tidlige stadier.

I 2005 redefinerte en internasjonal gruppe neurologer et sett med diagnostiske kriterier for å identifisere pasienter med Alzheimers. Inntil da hadde det vært nødvendig å vente på pasienter til å dø før en diagnose ble opprettet ved obduksjon. Det meste som kunne gjøres for å leve pasienter var å estimere sannsynligheten for at de hadde Alzheimers, og da bare i de siste stadiene av sykdommen, som ble bestemt ut fra demensens alvor.

Innføring av biomarkører transformert diagnose av Alzheimers

Og så i 2007 forvandlet gruppen de diagnostiske kriteriene ved å introdusere ideen om biomarkører. For første gang var det mulighet for å diagnostisere Alzheimers mer pålitelig hos levende pasienter ved bruk av biologiske sykdoms signaturer som er til stede i de tidlige stadiene.

Da de avslørte deres nye diagnostiske kriterier, forårsaket de en følelse. En gruppe forskere erklærte at "36% av pasientene i en terapeutisk prøve basert på tidligere kliniske kriterier ikke hadde Alzheimers sykdom", sier Bruno Dubois, professor i nevrologi ved fransk biomedisinsk og offentlig helseforskningsinstitusjon Inserm, og co -ordinator for 2007-gruppen.

Prof. Dubois, som også er første forfatter av det nye papiret, fortsetter å forklare at implikasjonene av en slik oppdagelse var alvorlige - pasientene fikk ikke riktig omsorg eller behandling, og dårlig utvalg av deltakere vil trolig også ha ført til Feilfulle konklusjoner om behandlingseffektivitet.

Nye Alzheimers diagnostiske kriterier er "mer raffinert"

Ting har gått vesentlig siden 2007, noe som førte til at gruppen revidere de diagnostiske kriteriene for Alzheimers i lys av nye studier. Posisjonspapiret markerer "enden av veien", sier prof. Dubois, som legger til: "Vi har kommet til essensen, noe raffinert, som følge av en internasjonal konsensus."

Gruppen har ikke bare kommet fram til hva den mener er en mer pålitelig algoritme for å diagnostisere Alzheimers, men også en forenklet, som bygger på "bare et par klinisk-biologiske kriterier for alle stadier av sykdommen", forklarer prof. Dubois.

Metoden er i to deler: et tydelig klinisk bilde som kan være en av tre scenarier (typisk, atypisk og preklinisk) og en biomarkør.

I 2007 var det for første gang mulighet for å diagnostisere Alzheimers mer pålitelig hos levende pasienter ved bruk av biologiske sykdoms signaturer som er til stede i de tidlige stadier.

Gruppen foreslår mesteparten av tiden, diagnosen Alzheimers vil først og fremst baseres på et tydelig klinisk bilde som deretter blir bekreftet eller avvist ved hjelp av en av de to biomarkørene.

De tre scenariene til det foreslående kliniske bildet er:

  • Typiske tilfeller (forventes å være 80-85% av tilfellene): Endringer i hjernen som fører til problemer med episodisk langtidshukommelse, inkludert vanskeligheter med å huske en liste med ord, selv med hint
  • Atypiske tilfeller (15-20% av tilfellene), endrer hjernen som forårsaker problemer med verbalt minne og andre atferdsproblemer
  • Prækliniske tilstander, hvor pasienter ikke ser ut til å ha symptomer, men av en eller annen grunn - for eksempel fra å delta i en prøve - blir oppdaget å ha biomarkører eller genmutasjoner for Alzheimers.

De to biomarkørene - kun en av dem er nødvendig for å bekrefte eller avvise den foreslåtte kliniske bildediagnosen - er:

  • Unormale nivåer av hjerneproteiner i cerebrospinalvæske (høyere nivåer av tau og reduserte nivåer av beta-amyloidprotein). Fluidet oppnås ved lumbal punktering
  • PET (positronutslippstomografi) hjernesøk som viser høyere retensjon av en amyloidspor.

I mellomtiden, Medical-Diag.com Nylig lært av et nytt diagnostisk verktøy for å hjelpe klinikere å skille mellom Alzheimers sykdom, frontotemporal demens og mild kognitiv svekkelse. Det programvarebaserte verktøyet er en ny kombinasjon av ulike metoder for differensialdiagnose av Alzheimers og de andre to tilstandene, og omfatter en sykdomstilstandsindeks som trekker fra flere kilder som psykologiske tester og hjernen MR, og en visuell motpart, en sykdom Statlig fingeravtrykk.

Lazer Team (Video Medisinsk Og Faglig 2021).

§ Problemer På Medisin: Sykdom