Hva gjør vitenskap for å forbedre helsen og livene til kreftoverlevende?


Hva gjør vitenskap for å forbedre helsen og livene til kreftoverlevende?

På søndag var det National Cancer Survivors Day i USA. Arrangørene beskriver den årlige hendelsen som "en mulighet for alle mennesker som har en krefthistorie - inkludert Amerikas nesten 14 millioner kreftoverlevende - å koble til hverandre, feire milepæler og kjenne igjen de som har støttet dem underveis."

Arrangementet er en feiring av livet, som skal symbolisere verden "at livet etter en kreftdiagnose kan være meningsfylt, produktivt og til og med inspirerende."

National Cancer Survivors Day (NCSD) er kanskje unikt blant kreftbevissthetskampanjer ved å gjenkjenne de fysiske, følelsesmessige og økonomiske vanskelighetene som sykdommen etterlater i kølvandet.

"Virkningen av kreft slutter ikke bare når behandlingen gjør det," minner NCSD. Organisasjonen påpeker at mange kreftoverlevende blir nektet helse- og livsforsikringsdekning og kan oppleve vanskeligheter med å finne jobber, mens personlige forhold er tilbøyelige til å strekke seg under vekten av de tilhørende følelsesmessige kampene og evigvarende frykt for kreft tilbake.

Og kampanjen er blitt mer relevant enn noen gang de siste dagene, takket være publiseringen av ny forskning fra American Cancer Society (ACS).

Overlevende kreft øker, til tross for redusert forekomst av kreft

For tiden er antallet kreftoverlevende i USA anslått til 14,5 millioner. Men ACS mener at dette tallet i 2024 vil vokse til nesten 19 millioner.

  • Nesten halvparten av kreftoverlevende er i alderen 70 år eller eldre, med bare 1 i 20 år under 40 år.
  • Blant menn med krefthistorie er de vanligste kreftene prostata (43%), kolorektal (9%) og melanom (8%).
  • Blant kvinner overlevende er de tre vanligste kreftene bryst (41%), livmor (8%) og kolorektal (8%).

Faktisk, selv om forekomstraten for kreft har gått ned i løpet av det siste tiåret, øker antallet kreftoverlevende. Dette skyldes at mennesker lever lenger med kreft og på grunn av effektivere kreftbehandlinger.

Til tross for at den nest vanligste diagnosen kreft hos både menn og kvinner er lungekreft - på grunn av lav overlevelse - den åttende mest representerte kreft blant overlevende. Lungekreft er den viktigste årsaken til kreftdød.

Kvinners kreftoverlevende er spesielt utsatt for en rekke negative helseeffekter. I tillegg til farene som presenteres for fruktbarhet, ikke bare ved selve kreften, men også ved kjemoterapi, kan et overskudd av østrogen også føre til at kreft kommer tilbake.

Nylige studier har gitt nytt håp til kvinnelige kreftoverlevende på begge disse fronter, men.

For det første har en ny type anti-østrogen medisin vist et løfte i en nylig test, hvor resultatene ble publisert i New England Journal of Medicine .

Aromataseinhibitorer for å forsinke brystkreft-gjentakelse hos kvinner

Exemestan er medlem av en klasse med stoffer som kalles aromatasehemmere. Den nye studien antyder at disse legemidlene kan være mer nyttige for å hindre tilbakeføring av kreft hos kvinner enn den nåværende anbefalte behandlingen, et stoff som heter tamoxifen som brukes til å blokkere østrogen.

Aromataseinhibitorer hindrer at hormoner endrer seg til østrogen, det kvinnelige hormonet som kan øke brystkreftveksten.

Aromataseinhibitorer virker ved å hindre at hormoner endres i østrogen, noe som reduserer risikoen for tilbakefall av kreft fordi østrogen kan øke brystkreftveksten.

I 2003 initierte den internasjonale brystkreftstudiegruppen Tamoxifen og Exemestane Trial (TEXT) fase 3-studien. De 4 690 deltakere i forsøket var premenopausale kvinner med operabel brystkreft, og 12 uker i studien ble de randomisert til grupper som ble administrert enten tamoxifen eller exemestan.

Deltakerne ble fulgt i 5 år. I løpet av denne perioden forblir 91,1% av kvinnene i eksemestan-gruppen og 87,3% av kvinnene i tamoxifen-gruppen fri for kreft.

Sammenlignet med tamoxifengruppen var det en 34% lavere risiko for brystkreft-gjentakelse i eksemestan-gruppen. Også hos kvinner for hvem kreft kom tilbake, var det en 22% reduksjon i risikoen for kreftutbredelse til andre deler av kroppen.

Selv om eksemestan-gruppen opplevde en forsinkelse av tilbakefall av kreft, var overlevelse i løpet av 5-årsperioden litt forbedret i tamoxifengruppen. I tamoxifengruppen overlevde 96,9% av deltakerne studietiden, og 95,9% av eksemestan-gruppen overlevde.

En av forfatterne, Dr. Olivia Pagani - klinisk direktør for brystenheten ved Oncology Institute of Southern Switzerland i Bellinzona, Sveits - forklarte å Medical-Diag.com Hvorfor studien ikke viste en mer signifikant forskjell mellom de to behandlingene med hensyn til overlevelse:

"Det er svært vanskelig å oppnå en signifikant forskjell i overlevelse på dette tidlige tidspunktet (5,7 år median oppfølging) i hormonfølsom brystkreft, en sykdom der det kan oppstå tilbakemeldinger sent på oppfølging. Overlevelse er generelt veldig bra I både tamoxifen og exemestan - over 96%, noe som er veldig bra nyheter hos unge kvinner som tradisjonelt vurderes ved høy risiko. Og dette gjelder også i en delgruppe av lavere risiko kvinner som ikke fikk kjemoterapi."

Tamoxifen kan tas i premenopausale kvinner uten å undertrykke funksjonen til eggstokkene. Aromataseinhibitorer er ikke effektive hos kvinner med fungerende eggstokkene, så eggstokkene må også undertrykkes når de administreres narkotika som eksemestan.

Avviket, Dr. Pagani forklarte, er at eksemestan i kombinasjon med ovarieundertrykkelse er mer effektiv enn tamoxifen.

Aromataseinhibitoren "forsinker signifikant tidspunktet for utseendet av et lokalt, regionalt, fjernt tilbakefall, av en kontrollateral brystkreft, andre svulster og død. Den relative forbedringen er i størrelsesorden 28%, som er sammenlignbar med det som ble sett med aromatase Hemmere hos postmenopausale kvinner."

Forskerne mener at disse funnene på aromatasehemmere vil oppmuntre noen leger til å endre deres behandlingsplaner, men de forutser at forandring ikke vil bli utbredt før mer tid er gått. Over tid vil forskere bedre kunne måle overlevelse og se hvordan det sammenlignes med standard tamoxifen behandling.

Hormonale terapier for å forbedre fruktbarhet sjansene for kreft overlevende

En ny National Institutes of Health-studie har også undersøkt bruk av gonadotropin-frigjørende hormonagonister for å beskytte eggstokkene til kvinner som mottar kjemoterapi og dermed forbedre fruktbarhetssannsynligheten for kreftoverlevende.

Omtrent 16.000 amerikanske kvinner under 45 år får brystkreft hvert år, og infertilitet er et av de største problemene som disse kreftoverlevende står overfor.

For tiden har kvinnelige kreftpasienter som gjennomgår kjemoterapi som ønsker å forbedre sine sjanser for fruktbarhet, vanligvis egg som er fjernet fra eggstokkene, som deretter fryses eller brukes til å lage embryoer.

Denne teknikken ligner på in vitro befruktning, men til en kostnad på $ 10.000 eller mer, er det dyrt. Også, noen pasienter er pålagt å gjennomgå kjemoterapi raskt, så de kan ikke ha tid til å gjennomgå 2-3 ukers egginnhentingsprosessen.

Den nye studien undersøkte om månedlige injeksjoner av en gonadotropinfrigivende hormonagonist, kalt goserelin, i stedet kunne beskytte kvinners eggstokkene mot skader forårsaket av kjemoterapi, og sikrer fertilitet for overlevende uten å kreve invasiv teknikk.

Deltakerne var 257 premenopausale kvinner som gjennomgår kjemoterapi. Ved en oppfølging på 2 år hadde 22% av deltakerne i gruppen som ikke fikk goserelin opplevd ovariesvikt, sammenlignet med bare 8% i gruppen som fikk goserelin injeksjoner.

Dessuten ble 21% av deltakerne i goserelin-gruppen gravid, mens 15% hadde babyer, mens bare 11% i kontrollgruppen ble gravid og bare 7% hadde babyer. Forskerne sier at ulikheten ikke kan forklares av en forskjell mellom deltakergruppene som forsøkte å bli gravide.

Omkring 16 000 amerikanske kvinner under 45 år får brystkreft hvert år, og infertilitet er et av de største problemene som disse kreftoverlevende står overfor.

Kampanjer som National Cancer Survivors Day kjører videre forskning

I konklusjonen til hennes rapport om overlevelsesrater, oppsummerer ACS epidemiolog Carol DeSantis, MPH, de problemer som overlevende kreft i USA står overfor:

"Til tross for at bevisstheten om overlevelsesproblemer har økt, står overlevende i kreft overfor mange viktige hindringer skapt av et bruddhelsevesen, dårlig integrering av overlevelsesomsorg, og økonomiske og andre barrierer for kvalitetspleie, særlig blant de medisinske undervurderte."

"Et viktig første skritt i å takle disse utfordringene er å identifisere" beste praksis "for levering av kvalitet etterbehandling kreftpleie," tilføyer hun.

Bevissthetskampanjer som NCSD fungerer som en årlig påminnelse til beslutningstakere om ikke å forsømme denne gruppen. Men i tillegg til å øke bevisstheten om pasientene i kreftpasienter i etterkant av sykdommen, støtter NCSD også aktivt mer ressurser, forskning og overlevelsesvennlig lovgivning for å forbedre livskvaliteten til kreftoverlevende.

Hvilken form kan denne nye forskningen ta? Vi spurte Dr. Pagani for hennes tanker om hva fremtiden gjelder for behandlinger som kan forbedre livskvaliteten eller redusere risikoen for tilbakefall av kreft hos overlevende.

Hun fortalte oss:

"Fremtiden er etter min mening i å skreddersy behandlinger i henhold til spesifikke biologiske karakteristika av svulstene, som for eksempel fortsatt er et problem i triple negativ brystkreft. Reisen er fortsatt lang, men verdensomspennende samarbeid innen forskning har vist - For eksempel med våre forsøk - at det er mulig å svare på viktige spørsmål i utvalgte pasients populasjoner."

Se ACS-nettsiden for flere ressurser og informasjon for å hjelpe overlevende med kreft.

Thorium. (Video Medisinsk Og Faglig 2020).

§ Problemer På Medisin: Sykdom