Sovende piller øker risikoen for dårlige utfall for hjertesviktspasienter


Sovende piller øker risikoen for dårlige utfall for hjertesviktspasienter

Med rundt 30% av den amerikanske befolkningen som opplever symptomer på søvnløshet, er det ikke rart at bruk av reseptbelagte sovepiller er vanlig. Men for pasienter med diastolisk hjertesvikt, kan slik medisinering øke risikoen for kardiovaskulære hendelser betydelig. Dette er ifølge en studie som nylig ble presentert ved hjertesviktskongressen 2014 i Athen, Hellas.

Omtrent 5.1 millioner mennesker i USA har hjertesvikt - en tilstand hvor hjertet ikke kan pumpe nok blod og oksygen rundt kroppen for å støtte andre organer.

Forskningsgruppen, ledet av Dr. Masahiko Setoguchi fra Sosialforsikringens sentrale generalsykehus i Tokyo, Japan, sier at soveproblemer er en vanlig bivirkning av hjertesvikt.

Som et resultat er mange pasienter foreskrevet sovepiller når de slippes ut fra sykehuset, så vel som diuretika, antihypertensiva, antikoagulantia, antiarytmika og antiplatelet.

Jo flere sykehusinnleggelser en hjertesviktpatient har, jo verre ser det ut til at deres hjertefunksjon er, ifølge forskerne. Derfor ønsket de å undersøke om stoffene som pasientene foreskrives ved utslipp, er forbundet med tilbaketaking av sykehus og hjertesykdommer.

Gjennomgang av mer enn 100 hjertesviktspasienter

Forskerne gjennomgikk medisinsk rekord av 111 hjertesviktspasienter som ble tatt inn i Tokyo Yamate Medical Center i Japan mellom 2011 og 2013.

Sovepiller kan øke risikoen for tilbaketaking av sykehus og kardiovaskulær død for pasienter med diastolisk hjertesvikt, ifølge forskere.

Data ble samlet på pasientens kardiovaskulære forhold, sameksisterte medisinske tilstander, medisinering administrert under sykehusinnleggelse og foreskrevet ved uttømming, vitale tegn ved inntak og opptak av sykehus, laboratorietestresultater og informasjon fra elektrokardiogrammer (EKG), ekkokardiogrammer og brystradiografier.

Pasientene ble delt inn i to grupper; De med bevart ejektionsfraksjon (HFpEF) - referert til som diastolisk hjertesvikt - og de med redusert ejektionsfraksjon (HFrEF) - referert til som systolisk hjertesvikt. Ejection fraksjon er en måling av volumet av blod pumpet ut av venstre og høyre ventrikel med hvert hjerteslag.

"Ledelse og prognose kan variere mellom pasienter med HFpEF og HFrEF, så vi analyserte de to gruppene separat," forklarer Dr. Setoguchi.

Teamet fulgte pasientene i 180 dager etter at de ble sluppet fra sykehuset eller til pasientene nådde "studieendipunktet" gjennom tilbaketrekning av sykehus for hjertesvikt eller bort fra hjerte- og karsykdommer.

Sovepiller økt risiko for tilbaketaking av sykehus og kardiovaskulær dødsfall

Forskerne fant at i løpet av oppfølgingsperioden nådde 15 av 47 HFpEF-pasienter sluttpunktet. Ved sammenligning av pasienter som nådde studiepunktpunkt med de som ikke gjorde det, fant de forskjeller i reseptbelagte sovepiller (benzodiazepinhypnotika), blodnatriumnivåer ved sykehusopptak og blodhemoglobinnivå ved utslipp.

Videre undersøkelse viste at HFpEF-pasienter som ble foreskrevet sovende piller, var åtte ganger mer sannsynlig å oppleve sykehusgjenkjenning for hjertesvikt eller lider av kardiovaskulær død, sammenlignet med HFpEF-pasienter som ikke var foreskrevet sovemedisin.

Kommenterer lagets funn, sier Dr. Setoguchi:

Hovedfunnet i studien er at HFpEF-pasienter foreskrevet sovende piller har økt risiko for kardiovaskulære hendelser.

Antallet HFpEF-pasienter øker og blir en større andel av hjertesviktspasienter totalt sett. Våre resultater er derfor av voksende betydning for hjertesviktspasienter og fagpersoner som behandler dem."

"Benzodiazepinhypnotika kan ha kardiopåvirkende tiltak," fortsetter han. "De kan også utøve respiratoriske depressive tiltak som kan forverre søvnforstyrret pust og føre til en dårligere prognose."

Imidlertid konstaterer Dr. Setoguchi at større studier blant HFpEF er nødvendig for å bekrefte funnene, så hjertesviktpatienter bør ikke rådes til å slutte å bruke sovende medisiner ennå.

"Men HFpEF-pasienter som bruker sovende piller, spesielt de som har søvnforstyrret pust, bør overvåkes nøye," legger han til.

Teamet fant ingen sammenheng mellom sovende piller og økt risiko for kardiovaskulær død og tilbaketaking av sykehus blant HFrEF-pasienter.

Laget oppdaget imidlertid at HFrEF-pasienter som ble foreskrevet medisiner for høyt blodtrykk - inkludert ACE (angiotensin-konverterende enzym) hemmere eller angiotensin-reseptorblokkere - hadde mindre enn fjerdedel risiko for å oppleve kardiovaskulære hendelser, sammenlignet med HFrEF-pasienter som ikke var Foreskrevet høyt blodtrykk medisinering.

Dette er ikke første gang sovepiller har vært knyttet til helseproblemer. En 2012 studie publisert i BMJ Fant at medikamentet kan øke kreft- og dødsrisiko, selv om det ikke tas mer enn 18 ganger i året.

Stress, Portrait of a Killer - Full Documentary (Video Medisinsk Og Faglig 2020).

§ Problemer På Medisin: Kardiologi