Lungesykdomspasienter kan ikke lenger kreve biopsier for diagnose
Personer som mistenkes for å ha lungesykdoms idiopatisk lungefibrose, trenger ikke å gjennomgå biopsier, da kliniske og radiologiske resultater skal gi en trygg diagnose, ifølge en ny studie publisert i The Lancet Respiratory Medicine tidsskrift.
Det er ingen kur mot IPF, og de fleste vil bare overleve i 3 til 5 år etter diagnosen. Sykdommen forårsaker arrdannelse i lungene, som forverres over tid, til lungene ikke klarer å levere de nødvendige oksygennivåer til resten av kroppen,
Omtrent 50 000 nye tilfeller av idiopatisk lungefibrose (IPF) diagnostiseres i USA hvert år. Dødeligheten knyttet til IPF er sammenlignbar med dødsraten fra brystkreft, da sykdommen dreper 40.000 amerikanere hvert år. Studier foreslår også at IPF blir stadig mer vanlig.
Høyoppløselig beregningstomografi (HRCT) brukes til å identifisere IPF, da sykdommen ofte etterlater et karakteristisk "honeycomb" arrdannelsesmønster, kjent som vanlig interstitial lungebetennelse (UIP). For tiden, når IPF mistenkes hos en pasient, men det ikke er tegn på UIP-mønsteret, anbefaler internasjonale retningslinjer at en biopsi skal tas for å bekrefte diagnosen.
Men å ta en biopsi fra lungene er en risikofylt prosedyre. Som prof. Ganesh Raghu, som ledet forskningen bak den nye studien, forklarer: "Kirurgisk lungebiopsi er forbundet med betydelige risikoer, og mange pasienter er for eldre, syke og / eller har comorbid betingelser for å tolerere invasiv prosedyre."
"En sikker diagnose av IPF er nødvendig for å sikre at pasientene er godt informert om den dårlige prognosen knyttet til IPF, behandles med de mest hensiktsmessige terapier, vurdere deltakelse i kliniske studier av nye terapier og å identifisere de som passer best for lungetransplantasjon."
Er det alltid nødvendig med biopsier?
Prof. Raghu og team ønsket å se om IPF kunne bli nøyaktig diagnostisert hos pasienter som ikke viser UIP fra HRCT-skanninger, uten behov for biopsi.
For å teste dette viste teamet sakkyndige radiologer og patologer HRCT-skanninger av 315 pasienter som tidligere hadde blitt mistanke om IPF - men som presenterte lite eller ingen synlig honningkaka.
Ekspertene var i stand til å diagnostisere med 94% nøyaktighet pasientene som hadde IPF, men hvis skanninger viste liten eller ingen ardannelse. Forskerne visste at ekspertens diagnoser var nøyaktige, da de også hadde tilgang til resultater fra pasientens biopsier.
Prof. Raghu sier:
Våre funn tyder på at når et team av tverrfaglige eksperter i interstitial lungesykdom hos et regionalt senter (som inkluderer en radiokliniker og en pulmonologist) arbeider sammen for å tolke mulig UIP-mønster på høyoppløselig CT i en pasient som mistenkes å ha IPF, kirurgisk lunge Biopsi er kanskje ikke nødvendig for å få en diagnose av IPF."
Prof. Raghu advarer imidlertid om at - på grunn av studiens tilbakevirkende karakter og måten at tilfeller ble valgt, kan resultatene i de daglige kliniske innstillingene ikke være det samme:
"Siden pasientene som ble registrert i studien, var en velvalgt kohort av pasienter som mistenktes å ha IPF og henvist til regionale steder for å vurdere deltagelse i en klinisk studie, må resultatene fra studien ikke ekstrapoleres for alle pasienter som demonstrerer mulig UIP-mønster På HRCT-bilder tolket av generelle pulmonologer og radiologer i samfunnet."
Eksperter forutser at lungebiopsi vil redusere, med lungesykdomsdiagnoser mer sannsynlig å komme fra ikke-invasive teknikker som tverrfaglige møter i forbindelse med HRCT.
SCP Technical Issues Part 3 | Joke SCP Tale (Video Medisinsk Og Faglig 2024).