Årlig screening reduserer ikke risikoen for død fra brystkreft


Årlig screening reduserer ikke risikoen for død fra brystkreft

Ifølge en studie utført av forskere i Canada og publisert i BMJ , Årlig screening for brystkreft reduserer ikke sannsynligheten for å dø av kreft mer enn fysisk undersøkelse eller vanlig pleie gjør hos kvinner i alderen 40-59.

Kreft av brystet som er oppdaget ved screening (eller "mammografi") er i gjennomsnitt mindre enn brystkreft som kan oppdages gjennom fysisk undersøkelse. Og eksperter vet at kvinner med små brystkreft har bedre sjanse for langsiktig overlevelse enn kvinner med store brystkreftformer.

Men eksperter kan ikke være sikker på at denne bedre sjansen for overlevelse er på grunn av screening, eller om denne økte overlevelsen påvirkes av andre faktorer.

Disse inkluderer faktorer som kalles "lead time bias" og "over-diagnose." Lead tid bias er når testing øker oppfattet overlevelsestid uten å påvirke sykdomsforløpet. Overdiagnose er det kliniske begrepet for påvisning av ufarlig kreft som ikke vil resultere i symptomer i løpet av pasientens levetid eller føre til at de dør.

Siden brystkreft screening skjer årlig for noen kvinner som en del av et forsøk på å redusere brystkreft dødelighet, ville forskerne bak denne nye studien måle hvor effektiv årlig screening er for å forebygge død fra brystkreft.

"Det er sant at hvis du finner kreft tidlig, kan det være på et mer behandlingsstadium, forteller studieforfatter Prof. Anthony B. Miller Medical-Diag.com . "Men det er ingen bevis for at tidlig deteksjon påvirker kreftets innebygde biologi. Det er faktisk mulig at det å finne kreft på et tidligere stadium vil føre til underbehandling. Det er noen bevis som er slik."

I vår studie, og i noen andre screeningsstudier, syntes de som hadde oppdaget kreft ved mammografi å ha en raskere progressiv sykdom. I tillegg garanterer det faktum at kreft oppdages ved screening ikke en fordel ved å oppdage den kreften."

Dette var en stor, langsiktig studie over seks kanadiske provinser som fulgte 89.835 kvinner mellom 40 og 59 år over en periode på 25 år. Disse kvinnene ble tilfeldig delt inn i to grupper. Mammografi-gruppen fikk en screening hvert år i 5 år, mens kvinner i kontrollgruppen ble screenet bare én gang.

I løpet av hele 25-års studieperioden ble totalt 3.250 kvinner i mammografegruppen og 3.133 i kontrollgruppen diagnostisert med kreft. I mammografiegruppen døde 500 kvinner, sammenlignet med 505 kvinner i kontrollgruppen. Så dødeligheten i begge gruppene var lik.

Forfatterne sier at et overskudd på 142 kreft ble registrert i mammografi-gruppen i løpet av de 5 årene av screeningsperioden, med 106 overskytende kreft registrert etter en periode på 15 år. Av dette hevder forfatterne at 22% av kreftene i mammografegruppen ble overdiagnostisert.

"Disse kreftene - som omfatter halvparten av de som ble funnet alene ved mammografi - kunne ikke ha påvirket kvinnens levetid," sa prof. Miller. "I stedet var det negative konsekvenser som hun måtte tåle, levende med kunnskap om at hun hadde hatt brystkreft, Selv om faktisk deteksjonen ikke gav henne fordel."

"Så stoppe mammografi screening vil ikke føre til at livet går tapt, men livene levde med større kvalitet på det livet," la han til.

Hva fant andre studier?

I 2013, Medical-Diag.com Rapportert på en britisk-basert studie som også fant brystkreft screening reduserer ikke dødsfall fra sykdommen.

Men funnene i denne studien motsetter seg funn fra andre lignende studier. En svensk studie tilskrives en 31% reduksjon i dødeligheten til mammografi. Men forfatterne av den kanadiske studien mener at den svenske forsøket var feil og forskjellen er nede på "en første ubalanse mellom de sammenlignede gruppene, ikke en fordel for screening mammografi."

En stor systematisk gjennomgang av data fra 1976 til 2008 hadde også forskjellige funn for den kanadiske studien, og anslår at 31% av alle brystkreftene ble overdiagnostisert. De kanadiske forskerne mener at denne forskjellen skyldes at vurderingen tok hensyn til et større aldersområde enn studien, som så på kvinner mellom 40 og 59 år alene. De tror at overdiagnose er vanligere hos eldre enn dette, da det er flere potensielle dødsårsaker som enkeltpersoner alder.

Forskerne innrømmer også at resultatet av den kanadiske studien ikke kan generaliseres til alle land.

Begrunnelsen for mammografi bør "revurderes"

Selv om prof. Miller og hans team hevder at utdanning, tidlig diagnose og klinisk omsorg forblir prioritert i behandling av brystkreft, sier de at mammografi ikke medfører reduksjon i brystkreftsspesifikk dødelighet for kvinner i alderen 40-59 utover fysisk undersøkelse Alene eller vanlig omsorg i samfunnet.

Forfatterne sier at årlig brystkreft screening bør snarest revurderes av beslutningstakere, men de forutser motstand fra medisinske grupper med "interesserte interesser".

Prof. Miller fortalt Medical-Diag.com :

Den største motstanden kommer fra radiologer, som er overbevist om at å finne kreft resulterer i nytte, og som også har økonomisk nytte av den troen. Vi har vist at det ikke er slik. Andre hvis råd resulterte i etablering av bryst screening programmer vil også føle seg truet.

Det er uheldig at selv om vi opprettholder at vi skal øve bevisbasert medisin, vil det være mange som vil søke midler til å diskreditere beviset fordi det er mot deres interesser."

I stedet for årlige brystvisninger, vil forfatterne av studien gjerne se finansiering fordelt på bedre offentlige utdanningsprogrammer for å overbevise kvinner om å søke dyktige råd hvis de oppdager en unormalitet i brystet og faglige utdanningsprogrammer som sikrer at leger er kjent med det siste Fremskritt i forskning.

The Choice is Ours Official Full Version (Video Medisinsk Og Faglig 2020).

§ Problemer På Medisin: Helse kvinner