Hjerte kirurger finner de kan stole på mindre blod lager


Hjerte kirurger finner de kan stole på mindre blod lager

Hjertekirurger som utførte aorta-ventilutskiftingsoperasjoner for over 750 pasienter, har funnet ut fra å analysere data om komplikasjoner at strategier for å redusere behovet for donorblodbeholdere er trygge og forbedre resultatene.

Studiens forfattere - fra New York University Langone Medical Center - gjennomgikk hjerteoperasjoner utført i sentrum for 778 pasienter som behøvde en erstatning av aortaklaff og har publisert sine funn i tidsskriftet for Thoracic Surgeons Society.

Ledet av Drs. David Yaffee og Eugene Grossi, konkluderer teamet med at implementeringsmetoder for å redusere behovet for blod under og etter operasjonen, med hell reduserte risikoen for død eller sykdom med rød blodcelletransfusjon.

Forfatterne har gjennomgått kliniske og transfusjonsrekorder av 391 pasienter som gjennomgår operasjonen før gjennomføringen av en "blodbehandlingsstrategi", som sammenligner disse med data fra 387 pasienter som har operasjonen når den nye politikken var på plass.

De analyserte pasientens morbiditet, dødelighet og bruk av blodprodukt, og fant positive resultater.

Dr. Yaffee konkluderer med:

Implementering av strategier for bevaring av blod kan sikkert avsluttes for pasienter med aortaventil erstatning samtidig som de bidrar til å begrense unødvendig transfusjon, unngå transfusjonsassosierte komplikasjoner og reduserte kostnader."

Den nye forskningen legger til andre funn, publisert i The Lancet I mai 2013 ble blodtransfusjoner overutnyttet under vanlig hjerteoperasjon.

Transfusjoner kan begrenses 'uten å forårsake pasient skade'

De nåværende forfattere kommenterer at retningslinjer fra Society of Thoracic Surgeons (STS) og Society of Cardiovascular Anesthesiologists (SCA) - anbefaler at kirurgiske lag beholder blodlagre - ikke i stor grad fulgt, med transfusjonshastigheter for røde blodlegemer (RBC) varierende Sterkt for hjerteoperasjoner, "mellom 10% og 95%."

Papiret legger til at dette kan skyldes at blodbehandlingsmetodene er sofistikerte og krever før kirurgi:

  • Farmasøytisk øker til RBC volum
  • Blod hentet fra pasientene selv.

Slike protokoller trenger også ledelsen av kardiotoriske kirurger, som er "ofte fraværende".

"Våre resultater tyder på at retningslinjene for blodbehandlings klinisk praksis som allerede er utviklet av STS og SCA for pasienter med koronararterie-bypass, kan utvides trygt til pasienter som gjennomgår aorta-ventiloperasjon, sier Dr. Grossi. Han legger til:

Mens noen pasienter krever transfusjon for en sikker operasjon, viser denne studien at vi kan begrense transfusjoner uten å skade pasienten."

Hjertekirurger fant ingen forskjell i dødsrater eller store komplikasjoner mellom de to gruppene som kunne tilskrives politikken som var i kraft.

For pasienter som fikk to eller flere enheter av røde blodlegemer, var det imidlertid en høyere grad av store komplikasjoner:

  • Nyresvikt
  • Åndedrettssvikt, eller
  • Sepsis.

Mindre store komplikasjoner var også hyppigere for hjertekirurgipasientene gitt minst to transfusjonsenheter:

  • Gastrointestinale komplikasjoner
  • Nyresvikt som trenger dialyse, og
  • Respirasjonssvikt.

USA blodtransfusjonstjenester

USAs blodsenter og det amerikanske Røde Kors samler både bloddonasjoner fra hele USA - den tidligere leverer halvparten av landets behov gjennom et nettverk av over 600 non-profit fellesskapsentre, og sistnevnte leverer ca. 40% av blodbehovet via det meste mobilsamlingen.

I juni 2013 krevde American Medical Association (AMA) en endring i politikken, og anbefalte at homofile menn skulle donere blod. AMA vil at FDA skal reversere sin nåværende policy som gir donasjoner fra menn som har sex med andre menn.

I oktober sa forskere fra Cleveland Clinic i Ohio at vedtak av moderne lagerstyringsstrategier for blodoppsamling kunne redusere blodlagertiden og at det ferske blodet kan være bedre for pasienter.

DIY Night Routine Life Hacks! 30 DIY Hacks - DIY Makeup, Healthy Recipes & Room Decor (Video Medisinsk Og Faglig 2021).

§ Problemer På Medisin: Kardiologi