En ny studie tyder på at genetisk testing som brukes til å bestemme de riktige reseptene for kardiovaskulær terapi, er "underutnyttet".

Forskere sier at deres funn sannsynligvis vil gjenspeile den "uklare virkningen og legeusikkerheten" når det gjelder utviklende behandling ved bruk av farmakogenomikk - analysen av hvordan en persons genetiske sminke påvirker deres respons på rusmidler.

For studien, publisert i tidsskriftet Sirkulasjon: Kardiovaskulær kvalitet og utfall , Etterforskere fra US drug company CVS Caremark og Brigham og Women's Hospital i Massachusetts analyserte forskrivningsmønstre for pasienter som lider av enten akutt koronar syndrom (ACS) eller perkutan koronar intervensjon (PCI).

En studie utført på pasienter som ble foreskrevet klopidogrel for kardiovaskulær terapi, foreslo at leger er "underutilizing" genetisk testing for å avgjøre om stoffet er egnet for pasientene.

Alle pasientene hadde blitt foreskrevet antiplatelet medikament klopidogrel. Ifølge forskerne har klopidogrel vist seg å redusere risikoen for alvorlige kardiovaskulære hendelser hos pasienter med ACS og PCI, men de merker at det er stor variasjon i hvordan pasientene svarer på dette legemidlet.

US Food and Drug Administration (FDA) anbefaler at pasienter ikke bruker klopidogrel hvis de er dårlige metaboliserende stoffer av stoffet. Med andre ord, pasienter bør ikke bruke klopidogrel hvis de ikke er i stand til å eliminere stoffene fra kroppen raskt.

FDA har også nylig endret boks advarsler for å reflektere dette og å oppfordre helsepersonell til å bevege seg mot alternative antiplatelet strategier eller andre doseringsmetoder for de som er dårlige metaboliseringsapparater.

Genetiske tester "nektet eller ignorert"

Til studien ble pasientens pasienter tilbudt tilgang til en genetisk test, kalt CYP2C19, for å fastslå pasientens evne til å metabolisere klopidogrel. Noen av pasientene ble også tilbudt den genetiske testen direkte.

Nesten 500 pasienter fullførte testen, mens forskere nektet genetisk testing i 25% av alle tilfeller. Mindre enn 10% av pasientene nektet testen når den ble tilbudt direkte.

Av de 500 pasientene som hadde testet ble det funnet at en tredjedel var dårlig metaboliserende stoffer.

Imidlertid viste undersøkelsen at selv om pasienter som hadde denne genetiske testingen, var mer sannsynlig at deres resept av clopidogrel endret seg, sammenlignet med pasienter som ikke hadde den genetiske testen, ble bare 20,5% av de fattige metaboliserte byttet til et annet legemiddel eller hatt deres Antiplatelet terapi økt.

Mangel på kunnskap og forståelse

Forskerne sier at deres funn viser doktors mangel på kunnskap og usikkerhet om hvordan de skal reagere på genetisk testing.

Niteesh K. Choudhry, tilknyttet lege ved divisjonen for farmakoepidemiologi og farmakokonomi ved Brigham og Women's Hospital og seniorforfatter av studien, sier:

Mens det er betydelig usikkerhet om hvordan klinikere skal reagere på resultatene av genetisk testing for antiplatelet-legemidler, viser denne studien tydelig at pasienter og deres leger trenger mer veiledning og utdanning om hvordan de beste kan bruke disse resultatene for å forbedre pasientens resultater."

Troyen A. Brennan, konserndirektør og sjefsjef i CVS Caremark og medforfatter av studien sier at medisinsk verden går inn i en alder der skreddersydde behandlingsregimer for individuelle pasienter kan opprettes, men de vil bare lykkes hvis Helsepersonell og pasienter kan forstå og opptre på resultatene.

"Denne undersøkelsen viser at det er en mulighet til å forbedre informasjonen som leger og pasienter får på dette utviklende emnet slik at de kan ta de beste behandlingsbeslutningene," legger han til.

I fjor, Medical-Diag.com Rapportert om forskning fra American Heart Association og American College of Cardiologists tyder på at det ikke er tilstrekkelig bevis for å støtte clopidogrel genetisk testing.

The Choice is Ours Official Full Version (Video Medisinsk Og Faglig 2023).