Lungekreft stoffet gjør det bra i røykerforsøk


Lungekreft stoffet gjør det bra i røykerforsøk

Tidlige resultater av en prøve som tester sikkerheten til en ny type stoff som hjelper immunsystemet, angriper kreftceller, viser lovende resultater i lungekreftpasienter, spesielt hos de som er røykere eller tidligere røykere.

Det eksperimentelle stoffet, kalt MPDL3280A (laget av Roche), blir testet hos pasienter med ikke-småcellet lungekreft (NSCLC).

Professor Soria, direktør for Sectic Socrates-prosjektet på Institut Gustave Roussy i Frankrike, presenterte de siste dataene fra en klinisk fase I-studie av stoffet på den europeiske kreftkongressen i Amsterdam i 2013 på søndag.

Han sier:

"Våre resultater hittil demonstrerer at forbindelsen er i stand til å produsere slående og holdbare responser hos pasienter med ikke-småcellet lungekreft med metastatisk sykdom som ikke har respondert på tidligere kjemoterapi."

Dette er gode nyheter for pasienter med lungekreft, spesielt røykere og tidligere røykere.

Prof. Soria forklarer at dette er den første studien som tyder på at det kan være en sammenheng mellom røykhistorie og respons på å blokkere en vei som er nøkkelen til at kreftceller kan unnslippe deteksjon av immunsystemet.

Første resultater: 26% av røykere reagerte på behandling

For sin internasjonale forsøk rekrutterer han og hans kollegaer pasienter med metastatisk NSCLC som ikke har respondert på kjemoterapi.

Forsøksdeltakere mottar en intravenøs infusjon av MPDL3280A en gang hver tredje uke.

De opprinnelige resultatene inkluderer effektdata for 53 NSCLC-pasienter og sikkerhetsdata for 85 NSCLC-pasienter. Det viser at 26% av røykere reagerte på behandling, sammenlignet med bare 10% av røykere.

Prof. Soria sier:

"Det faktum at røykere syntes å reagere bedre, er gode nyheter for pasienter med lungekreft, fordi de fleste er tidligere eller nåværende røykere."

Han fortsetter å si at de fleste av de siste fremskrittene i kampen mot lungekreft har fokusert mest på røykere eller lette røykere.

Men han advarer om at mens dataene ser lovende ut, er det bare foreløpig.

Øker immuniteten ved å blokkere PD-L1-banen

Lungekreft er svært vanskelig å behandle, og når det har begynt å spre seg (metastasere) til andre deler av kroppen, er det uhelbredelig. De fleste tilfeller av lungekreft er forårsaket av røyking.

Kreftceller er en type errantcelle som vanligvis er målrettet og eliminert av immunsystemet. Men noen har evnen til å utnytte en av flere mekanismer og unngå immunforsvaret.

Enveis kreftceller gjør dette ved å ko-optisere en signalvei som kalles PD-L1. Prof. Soria sier at denne vei er "medvirkende til at kreftceller kan unnslippe deteksjon av immunsystemet."

Legemiddelet som Soria og hans kollegaer tester, er et eksempel på immunterapi, eller å finne måter å øke immunforsvarets naturlige evne til å bekjempe kreft.

MPDL3280A er et anti-PD-L1 monoklonalt antistoff som virker ved å blokkere samspillet mellom PD-L1 og immunsystemet, og dermed øke pasientens immunforsvar.

Noen lungekreftpatienter reagerte sterkere

Prof. Soria sier at han og hans kollegaer hadde en fornemmelse det fordi røyking vanligvis er knyttet til svulster som har flere genetiske mutasjoner, så kanskje immunsystemet til slike pasienter kan reagere sterkere på å blokkere PD-L1.

"Våre resultater viser at dette sannsynligvis vil være tilfelle fordi flere røykere enn ikke-røykere hadde delvis respons på terapien," tilføyer han.

Men han påpeker også at mens de beste resultatene hittil har blitt sett hos røykere og tidligere røykere, betyr det ikke at stoffet ikke fungerer i røykfrie med NSCLC. "Noen av dem har også hatt fordel av denne forbindelsen," Legger han til.

Blant pasientene som reagerte på stoffet, var behandlingen mellom 170 og 534 dager. Noen pasienter reagerte innen 6 uker, og forskerne anslår gjennomsnittlig gjennomsnitts tid til første respons er 11,9 uker.

Mulighet for å skjerme for pasienter som mest sannsynlig vil svare

Et annet viktig resultat fra forsøket er at forskerne fant pasienter hvis svulster hadde høyere nivåer av PD-L1-ekspresjon, var mer sannsynlig å reagere på behandling enn pasienter med lave nivåer av PD-L1-ekspresjon.

Dette kan være en ny måte å skjerme på for pasienter som mest sannsynlig vil svare på behandlingen.

Prof. Soria konkluderer med:

Våre resultater hittil demonstrerer at forbindelsen er i stand til å produsere slående og holdbare responser hos pasienter med ikke-småcellet lungekreft med metastatisk sykdom som ikke har respondert på tidligere kjemoterapi. Studien definerer en ny tilnærming til å identifisere pasientene som mest sannsynlig vil reagere på behandling og identifiserer potensiell tilknytning mellom røyking og respons på MPDL3280A."

Han sier en robust behandling med bare dette nye stoffet, som ser ut til å ha få alvorlige bivirkninger og krever at pasienten kun mottar en intravenøs infusjon hver 3. uke, kan være tilgjengelig snart.

Mens den store fase I-studien fortsetter, er det allerede i gang med større fase II og fase III-studier av stoffet.

I 2012 foreslo en detaljert analyse av nasjonale overvåkingsdata at pasienter med stadium I NSCLC som mottar strålebehandling overlever lenger.

The Devil's in the Details (full-length movie) (Video Medisinsk Og Faglig 2020).

§ Problemer På Medisin: Sykdom