Hva er deep brain stimulation?


Hva er deep brain stimulation?

Det høres ut som ting i science fiction, men dyp hjernestimulering er en kirurgisk prosedyre som ser ut til å hjelpe mennesker med en rekke neurologiske lidelser.

Prosessen innebærer å plassere en neurostimulator i hjernen. Dette sender ut elektriske impulser til bestemte deler av hjernen. Impulser kan blokkere unormale signaler som kan legge til grunn for en rekke neurologiske forhold.

Dyb hjerne stimulering (DBS) brukes ofte til å behandle essensiell tremor, Parkinsons sykdom og dystoni, en bevegelsesforstyrrelse hvor musklene trekkes sammen og spasmer, og den har blitt studert som en mulig behandling for Tourettes syndrom og stor depresjon.

Hva innebærer dyp hjernestimulering?

Dyp hjerne stimulering gir elektriske impulser til deler av hjernen.

DBS-systemet omfatter tre forskjellige komponenter:

  • En implantert pulsgenerator
  • En bly
  • En forlengelsestråd.

Ledningen, også kalt en elektrode, er en tynn, isolert ledning. Det er implantert i målområdet i hjernen.

Forlengelsestråden beveger seg under huden og kobler ledningen til den implanterte pulsgeneratoren. Det er denne generatoren som sender ut de elektriske signalene.

DBS endrer hjernens aktivitet på en kontrollert måte, og dens effekter er reversible.

DBS er assosiert med en økt frigivelse av adenosintrifosfat (ATP), et energibærende molekyl som finnes i celler av alle levende ting. Denne utgivelsen av ATP fører til en oppbygging av adenosin.

Aktivering av adenosin A1-reseptoren utløser en prosess som reduserer både tremor og eventuelle bivirkninger forårsaket av DBS.

Dette skyldes at det demper eksitatorisk overføring i thalamus.

Prosedyren ødelegger ikke noen nerveceller eller sunt hjernevev.

DBS er hovedsakelig utført på pasienter hvis symptomer ikke har respondert godt på medisiner. De fleste pasienter vil fortsette å ta medisiner etter DBS, men mange opplever en signifikant reduksjon i symptomene.

Hva skjer i dyp hjernestimulering?

DBS innebærer normalt to separate operasjoner. Disse er gjort for å implantere det nødvendige utstyret.

Hjernekirurgi vil være nødvendig for å implantere elektrodene i hjernen. En MR-skanning gjør det mulig for leger å identifisere riktig sted.

Først er en stereotaktisk hoderamme festet for å sikre at pasientens hode forblir stille under prosedyren.

Lokalbedøvelse brukes til å dumpe hodebunnen, og en tynn ledning med elektroder er implantert inn i hjernen. Etter dette implanteres en neurostimulator nær kragebenet.

Pasientene må være våken under prosedyren, slik at nevrolog og nevrokirurg kan stille spørsmål for å sikre at de rette områdene i hjernen blir stimulert.

En dag senere implantater kirurgen en pulsstimulator i pasientens bryst under kirurgi i brystvegger.

En liten åpning er laget bak øret, og forlengelsestråden passerer under huden og kobles til neurostimulatoren.

Stimulatoren er programmert til å sende elektriske pulser til hjernen.

Hvordan kan dyp hjernestimulering hjelpe?

Personer med alvorlig Parkinsons sykdom har symptomer som ikke kan kontrolleres av medisiner. Ytterligere metoder for å lindre symptomer, som DBS, kan hjelpe.

Resultatene av en toårig klinisk studie har funnet ut at DBS forbedrer livskvaliteten og pasientens sosiale funksjonalitet i de tidligere stadiene av Parkinsons sykdom.

DBS kan også bidra til å behandle symptomene på andre tilstander, inkludert stivhet, vanskeligheter med å gå, dystoni og tremor.

dystoni

En undersøkelse av mennesker med den vanligste formen for arvelig dystoni har rapportert at DBS medførte varige fordeler for pasienter. Selv om det ser ut til å være mer effektivt for noen typer dystoni enn for andre, legger forskere oppmerksom på at det er fortsatt behov for mer endelig forskning.

tremors

Et team fra University of South Florida observerte at etter å ha brukt DBS, var et betydelig antall pasienter i stand til å slutte å ta medisiner som brukes til å behandle essensielle tremor innen ett år etter operasjonen.

DBS er ment å hjelpe mennesker med essensiell tremor.

Tre av en gruppe på fire personer med obsessiv-tvangssykdom (OCD) ble funnet å ha nytte av behandling med DBS.

Personer med Tourettes syndrom som fikk behandling med DBS har opplevd færre tics, men det er noen bevis på at personer med denne tilstanden kan ha høyere risiko for komplikasjoner etter DBS. Disse kan inkludere psykiatriske bivirkninger.

I Canada opplevde pasienter med behandlingsresistent stor depresjon positive resultater etter behandling med DBS. Forskning har foreløpig antydet at DBS som en ny behandling kan være nyttig for å behandle depresjon, men forskere oppfordrer også forsiktighet til å bruke slik behandling for pasienter med psykiatriske behov.

Neurosurgeons har antydet at DBS kunne hjelpe noen mennesker med alkoholavhengighet ved å påvirke de påvirkende "avhengighetskretsene" i hjernen. Men videre studier anbefales til effekten av DBS på spisemønstre.

Risiko og komplikasjoner av dyp hjerne stimulering

DBS anses som en sikker prosedyre, men det er liten risiko for en rekke komplikasjoner.

Disse inkluderer forvirring og problemer med koordinering og konsentrasjon, allergiske reaksjoner, uklart syn og tinning over kroppen.

Mer alvorlige problemer kan inkludere hjernesvulst, blodpropp, hjerneslag, infeksjon og pusteproblemer.

Det er også en risiko for at utstyret kan bryte.

Craniotomy and Craniectomy (Video Medisinsk Og Faglig 2021).

§ Problemer På Medisin: Medisinsk praksis