Sikrere hjerteoperasjon fra ydmyk blodtrykksmansjett


Sikrere hjerteoperasjon fra ydmyk blodtrykksmansjett

Forskere har oppdaget at oppblåsning av en blodtrykksmansjett på overarmen umiddelbart før hjertebypassoperasjon kan redusere risikoen for hjerteskade og øke langsiktig overlevelse.

Ifølge amerikanske sentre for sykdomsbekjempelse og forebygging (CDC) ble rundt 395 000 hjerteinfarktoperasjoner gjennomført i USA i 2010.

Hjertekirurgi, som koronar bypass, kan ofte forårsake skade på hjerte muskler, sier forskerne. Det er knyttet til redusert langsiktig overlevelse og kan forårsake alvorlige helseutfall som hjerteinfarkt.

Forskere fra Universitetshøgskolen i Essen, Tyskland, analyserte effekten av en prosedyre kalt ekstern iskemisk forbehandling på 162 pasienter som planlegges å gjennomgå koronararterie bypass graft kirurgi.

En kontrollgruppe på 167 pasienter som gjennomgikk hjerteoperasjon som ikke hadde fjern iskemisk forbehandling, ble også overvåket.

Fjern iskemisk forbehandling er en prosedyre som innebærer midlertidig å kutte blodtilførselen, og gjenopprette den til et område vekk fra hjertet.

Studien, publisert i The Lancet , Så på om denne prosedyren påvirker langsiktig overlevelse etter bypassoperasjon, og om det har effekter på andre helseproblemer, som for eksempel hjerneslag og hjerteinfarkt.

Blodtrykksmansjett: Blodstrømmen av hjertebypassepatienter ble begrenset før kirurgi ved enkel bruk av et sphygmomanometer

Pasientene som gjennomgår iskemisk forhåndskondisjonering var:

  • Bedøvet før kirurgi og hadde blodstrømmen begrenset i 5 minutter med en standard blodtrykksmansjett som ble oppblåst på sin øvre venstre arm.
  • De hadde så blodtilførsel gjenopprettet i 5 minutter da mansjetten ble deflatert.
  • Denne prosedyren ble gjentatt tre ganger.

Etter operasjonen ble pasientens blodkonsentrasjoner av et stoff kalt troponin 1 målt. Dette stoffet er et biomarkerprotein som avslører noen skade på hjertemuskelen. En høyere konsentrasjon av troponin 1 betyr omfattende skade har oppstått.

I tillegg ble pasientene overvåket i opptil 4 år etter operasjonen for å se om ekstern iskemisk forbehandling hadde noen effekter på deres langsiktige helse.

Lavere dødsrisiko

Resultater av studien viste at pasienter som hadde ekstrem iskemisk forkjøling hadde troponin 1-nivåer 17% lavere sammenlignet med de som ikke ble behandlet 72 timer etter operasjonen.

Et år etter operasjonen viste funnene at:

  • Pasienter som hadde ekstern iskemisk forbehandling var 73% mindre sannsynlig å ha dødd av noen årsak sammenlignet med pasienter som ikke hadde behandling.
  • De var også 86% mindre tilbøyelige til å dø av et slag eller hjerteinfarkt.

Professor Gerd Heusch fra Institutt for patofysiologi ved Universitetet for medisinsk medisin, sier:

Resultatene av studien vår er veldig oppmuntrende at fjernkontrollen av iskemisk forbehandling ikke bare reduserer hjertemuskelskade, men også forbedrer langsiktige helsemessige resultater for hjertepasningspasienter."

Fordeler "utenfor hjertet"

Studieforfatterne sier at det allerede var felles kunnskap om at ekstern iskemisk forbehandling bidrar til å redusere skade på hjertemuskulaturen, men de legger til at denne studien er den første randomiserte kontrollforsøk som gir bevis for at prosedyren oppfordrer til lengre overlevelse hos pasienter med koronarbypass.

"Den vakre iskemiske forhåndskondisjoneringen er at den er ikke-invasiv, enkel, billig og trygg," sa Dr. Matthias Thielmann fra avdelingen for thorax- og kardiovaskulær kirurgi ved universitetet.

"Denne prosedyren kan være en lovende og enkel strategi for å beskytte pasientens hjertemuskel under operasjonen og forhåpentligvis forbedre helsemessige resultater etter operasjonen," sa han.

Men i et kommentarstykke på slutten av studien sier professor Michel Ovize på Louis Pradel sykehus i Frankrike at selv om denne undersøkelsen fremhever fordelene med fjern ischemisk forbehandling direkte knyttet til hjertet, mener han at funnene viser potensialet av muligheter utenfor at.

"Forekomsten av ikke-hjerterelaterte hendelser, som sepsis eller hjerneslag, var lavere i den fjernkontrollige iskemiske prekondisjoneringsgruppen enn i kontrollgruppen, om enn av få hendelser samlet," sa prof. Ovize.

"Disse funnene antyder at effekten på hjertet kan være bare ett aspekt av en mye bredere effekt, og at ekstern kondisjonering, i motsetning til lokal condition, kan føre til vedvarende beskyttelse."

Human Rights in Islam - LECTURE - Sh. Hussain Yee - PCS (Video Medisinsk Og Faglig 2020).

§ Problemer På Medisin: Medisinsk praksis