Probiotika behandler ikke diaré, sier studien


Probiotika behandler ikke diaré, sier studien

Probiotiske kosttilskudd forhindrer ikke antibiotikarelatert diaré hos eldre pasienter, ifølge en studie publisert i The Lancet .

Tidligere undersøkelser har antydet at probiotiske kosttilskudd kan bremse antibiotikaassosiert diaré (AAD), og mange institusjoner foreskriver disse som en del av normal praksis.

Men forskere ved University of Swansea i Storbritannia har utført den største studien så langt som avslører probiotika, kan ikke ha en slik effekt på eldre pasienter som opplever AAD.

Det forstås ikke fullt ut hvordan antibiotika forårsaker diaré, men de antas å forstyrre den naturlige balansen mellom bakterier i tarmene. En infeksjon som kalles Clostridium difficile er den vanligste årsaken til diaré, særlig i AAD.

Mange eldre pasienter over 65 år som tar antibiotika, opplever vanligvis AAD. Diaré kan være livstruende hos eldre, noe som fører til underernæring, dehydrering, elektrolytforstyrrelser, vitamin- og mineralmangel, og noen ganger død.

Studien rekrutterte rundt 3000 personer til å ta park i en prøveversjon kalt PLACIDE, som ble gjennomført på fem sykehus over hele Storbritannia. Alle deltakerne var 65 år og eldre, og hadde blitt foreskrevet ett eller flere antibiotika.

Forskerne spurte 50% av deltakerne om å ta en kapsel inneholdende en fast dose levende bakterier (probiotika) hver dag i 21 dager og mellom antibiotika doser. Kapselet besto av to stammer av Lactobacillus acidophilus, Bifidobacterium bifidum og Bifidobacterium lactis.

De andre 50% av pasientene ble gitt en identisk placebokapsel med samme doseringsinstruksjon. Alle pasientene ble fulgt i 8-12 uker etter at kursene var fullført.

Av de 10% av pasientene som opplevde AAD, ble det tatt avføringprøver for å bestemme årsaken.

Forskerne sier at denne analysen betydde at de kunne spore hvor mange pasienter som opplevde AAD forårsaket av Clostridium difficile. De legger til at tidligere forskning har antydet probiotika kan behandle denne form for diaré.

"Ingen bevis" for probiotika mot diaré

Resultatene av studien viste at pasientene som ble foreskrevet probiotika, ikke så noen effekt av redusert AAD, med 1 av 10 rapporterte fortsatt forekomsten.

Studien viste at begge gruppene foreskrev probiotika, og gruppen som fikk placebo hadde samme frekvens og alvorlighetsgrad av diaré.

I tillegg var det tilsvarende tall i begge gruppene hvis diaré var forårsaket av Clostridium difficile.

Forskerne sier at disse resultatene konkluderer med at probiotika ikke har noen gunstig effekt for AAD.

Professor Stephen Allen fra College of Medicine ved Swansea University, sier:

"Selv om noen eksisterende studier av effekten av probiotiske kosttilskudd på AAD har antydet at disse kosttilskuddene effektivt kan redusere forekomsten av AAD, ble disse resultatene hovedsakelig basert på småforsøk utført på enkelte steder, hvorav mange ga uamvente resultater som er vanskelige å innlemme I meta-analyser.

Vår studie er langt den største prøven så langt for å vurdere effektene på AAD av såkalte probiotika - som bedre kan betegnes som mikrobielle preparater, gitt usikkerheten om de faktisk er gunstige for helsen - og resultatene støtter ikke bruken Av disse preparatene for å redusere frekvensene av AAD hos eldre pasienter."

I en kommentarbit på slutten av studien fra Dr. Nick Daneman fra Sunnybrook Health Sciences Center ved University of Toronto, Canada, hevder han at selv om PLACIDE-prøven er en "stor og streng" studie, bør den ikke ugyldiggjøre tidligere Forskning som tyder på probiotika, hjelper AAD.

Han legger til:

"Selv om prøvestørrelsen på PLACIDE var veldig stor, var hendelsesgraden mye lavere enn det ble spådd."

Mangel på forståelse i AAD for å bli adressert

Studieforfatterne bemerker at på grunn av manglende forståelse i måten antibiotika forårsaker diaré, kan effekten av "mikrobielle preparater" på AAD trenge ytterligere undersøkelser.

De sier det er en mulighet for at spesielle stammer av gode bakterier kan ha "anti-diarémekanismer", eller pasientens sykdom, alder, kosthold og svakhet kan påvirke måten probiotiske kosttilskudd fungerer.

Prof. Allen legger til:

"Det vi trenger å gjøre er å gå tilbake til laboratoriet for å forstå mer om de underliggende sykdomsmekanismer som forårsaker diaré hos mennesker som tar antibiotika og har bevis på at en bestemt mikrobe har en god sjanse til å jobbe. Kanskje da kunne vi montere en annen prøve."

Professor Allen snakket utelukkende til Medical-Diag.com Om denne undersøkelsen, og hva det betyr for fremtidig bruk av probiotika hos eldre.

Hva viste resultatene av denne studien?

Samlet sett oppstod diaré hos litt over 10% deltakere og diaré forårsaket av Clostridium difficile i ca. 1%. Disse resultatene var like vanlige hos de som tok mikrobialpreparatet og de som tok placebo.

Andre utfall - for eksempel vanlige gastroenteritt symptomer, lengden på sykehusopphold, livskvalitet - var også mye de samme i de to gruppene. Så det var ikke noe bevis på at det mikrobielle preparatet hadde forhindret diaré eller hadde ført til noen annen helsefordel.

Alvorlige bivirkninger var også like i de to gruppene - så vi fant ingen bevis for at det mikrobielle preparatet forårsaket skade.

Hvilke andre behandlinger kan brukes til å redusere AAD hos eldre pasienter?

De eksisterende tiltakene som antibiotikastyring, forbedret hygiene og isolering av pasienter med diaré har allerede ført til markante fall i forekomsten av Clostridium difficile diaré og bør fortsette.

Er det noen fordeler for eldre mennesker som fortsetter å bruke probiotiske kosttilskudd?

Vi fant ingen fordel av kosttilskuddene som ble brukt i studien vår, og disse var typiske for bakteriene som ble brukt som "probiotika".

Selv om vi ikke kan utelukke muligheten for at andre bakteriestammer kan medføre helsemessige fordeler, er vi ikke klar over noen overbevisende vitenskapelige bevis på at dette er tilfelle.

Hva er de neste trinnene for denne undersøkelsen?

Mer forskning er nødvendig for å identifisere de underliggende mekanismene til diaréen assosiert med antibiotisk bruk.

Vi vil gi råd til kliniske studier av andre mikrobielle preparater - med mindre det er noen pålitelige bevis, for eksempel fra laboratorieundersøkelser at et bestemt preparat kan direkte adressere kjente underliggende mekanismer.

(Norsk) Thrive (Blomstre): Hva I All Verden Vil Det Kreve? (Video Medisinsk Og Faglig 2021).

§ Problemer På Medisin: Pensjonister