Mannlig omskjæring kutter herpes og hpv risiko


Mannlig omskjæring kutter herpes og hpv risiko

En ny studie av forskere i USA fant at mannlig omskjæring reduserer risikoen for kjønnsherpes og humant papillomavirus (HPV) infeksjon, men ikke syfilis.

Studien, som er publisert i 26. mars utgaven av New England Journal of Medicine, NEJM , Var forskernes arbeid ved Rakai Health Sciences Program i Uganda og forskere ved Johns Hopkins University Bloomberg Høgskolen i Baltimore, Makerere University i Kampala, Uganda, og Divisjonen for Intramural Research ved National Institute of Allergy and Infectious Sykdom (NIAID).

Forskerne studerte data fra to kliniske studier i Rakai som viste mannlig omskjæring, reduserte forekomsten av HIV-infeksjon. En prøve ble finansiert av NIAID og den andre av Bill & Melinda Gates Foundation.

NIAIDs direktør Dr Anthony S Fauci fortalte pressen at:

"Medisinsk overvåket voksen mannlig omskjæring er en vitenskapelig bevist metode for å redusere en manns risiko for å skaffe seg HIV-infeksjon gjennom heteroseksuell samleie."

"Denne nye forskningen gir overbevisende bevis på at omskjæring kan gi en viss beskyttelse mot kjønnsherpes og humane papillomavirusinfeksjoner også."

For denne studien vurderte forskerne effektiviteten av mannlig omskjæring for å forhindre infeksjon av herpes simplex virus type 2 (HSV-2) og humant papillomavirus (HPV) og syfilis hos HIV-negative ungdomsgutter og menn (i alderen 15 til 49 år). HSV-2 årsaker til kjønnsherpes, og HPV kan forårsake kreft og kjønnsvorter.

3 393 (61,3 prosent) av de 5 534 deltakerne som ble registrert i de to forsøkene som ble testet negative for HSV-2, og av disse 1 684 hadde blitt tilfeldig utpekt til å gjennomgå umiddelbar omskjæring utført av utdannede medisinske fagfolk og 1.709 å ha det 24 måneder senere kontroller).

Ved studiestart (baseline), på 6, 12 og 24 måneder, ble alle deltakerne testet for HSV-2, HIV og syfilis og gjennomgått fysiske eksamener og intervjuer. En undergruppe på 697 deltakere ble også testet for HPV ved baseline og 24 måneder (352 i omskjæringsgruppen og 345 i kontrollgruppen).

Resultatene viste at:

  • På 24 måneder var den kumulative sannsynligheten for infeksjon av HSV-2 7,8 prosent i omskjæringsgruppen og 10,3 prosent i kontrollgruppen.
  • Samlet økte medisk overvåkning av menns menns risiko for HSV-2-infeksjon med 28 prosent (justert fareforhold i omskjæringsgruppen, 0,72, med 95 prosent konfidensintervall [CI] fra 0,56 til 0,92, P = 0,008).
  • Utbredelsen av HPV-genotypene med høy risiko var 18,0 prosent i omskjæringsgruppen og 27,9 prosent i kontrollgruppen, med en risikoreduksjon på 35 prosent i omskjæringsgruppen (justert risikofaktor, 0,65, 95 prosent CI, 0,46 Til 0,90; P = 0,009).
  • Det var imidlertid ingen signifikant forskjell mellom de to studiegruppene i forekomsten av syfilis (justert fareforhold, 1,10, 95 prosent CI, 0,75 til 1,65, P = 0,44).
Forskerne konkluderte med at:

"I tillegg til å redusere forekomsten av HIV-infeksjon, reduserte mannlig omskjæring betydelig forekomsten av HSV-2-infeksjon og utbredelsen av HPV-infeksjon, funn som understreker de potensielle helsemessige fordelene ved prosedyren."

Medforfatter Dr Thomas C. Quinn, som leder den internasjonale HIV / STD-seksjonen i NIAIDs laboratorium for immunforsvar, sa:

"Det kumulative vitenskapelige bevis som støtter folkehelseverdien av medisinsk overvåket mannlig omskjæring er nå overveldende."

"Denne nye forskningen bekrefter de betydelige helsemessige fordelene av mannlig omskjæring, inkludert redusert oppkjøp av HIV, genital herpes, HPV og kjønnsårssykdom."

Medpresidentforsker Dr David Serwadda, som er dekan ved Makerere Universitets Helsehøgskole, la til:

"Disse funnene har betydelige helsemessige konsekvenser for kontroll av hiv, kjønnsherpes og HPV i områder med høy prevalens, som Afrika, og foreslår videre at innsats for å oppskalere mannlig omskjæring kan ha stor fordel."

Johns Hopkins professor Ronald H Gray, co-principal investigator av studien sa:

"Det neste fokuset på vår forskning vil være å analysere ytterligere data samlet i Rakai-forsøkene for å vurdere graden som mannlig omskjæring kan redusere overføring av HPV til kvinnelige seksuelle partnere."

"Dette ville være av betydelig betydning fordi HPV forårsaker livmorhalskreft," la han til.

Forskerne sa at de ikke vet hvorfor omskjæring kan redusere risikoen for HSV-2 og HPV-infeksjon, men ikke syfilis.

Forhuden hjelper HSV-2 og HPV-virusene til å komme inn i epitelceller i overflaten på penis hvor de multipliserer. Omskæring fjerner forhuden og reduserer risikoen for epitelinfeksjon.

En annen grunn til det ulige resultatet med syfilis kan være den lave statistiske effekten av analysen (antagelig på grunn av et lavt antall syfilisfall), sa forskerne, noe som gjør det vanskelig å trekke en fast konklusjon om syfilis og omskjæring.

"Menneskelig omskjæring for forebygging av HSV-2 og HPV-infeksjoner og syfilis."

Tobian, Aaron AR, Serwadda, David, Quinn, Thomas C., Kigozi, Godfrey, Gravitt, Patti E., Laeyendecker, Oliver, Charvat, Blake, Ssempijja, Victor, Riedesel, Melissa, Oliver, Amy E., Nowak, Rebecca G., Moulton, Lawrence H., Chen, Michael Z., Reynolds, Steven J., Wawer, Maria J., Grey, Ronald H.

N Engl J Med 26. mars 2009, volum 360: 1298-1309, nummer 13.

Kilder: NIH / Institutt for allergi og smittsomme sykdommer, NEJM.

Weather Defence (Video Medisinsk Og Faglig 2020).

§ Problemer På Medisin: Annen