Største hospice chain sued for påstått false billings to medicare


Største hospice chain sued for påstått false billings to medicare

USAs største profitt sykehuskjede, Vitas Hospice Services LLC, og andre hospice-datterselskaper av Chemed Corp blir saksøkt av US Justice Department for påståtte falske regninger for Medicare hospice-tjenester .

Drakten (Klager) er også innlevert mot Vitas Healthcare Corporation. Vitas tilbyr hospice-tjenester til pasienter i totalt 18 stater - Wisconsin, Virginia, Texas, Alabama, Pennsylvania, Ohio, New Jersey, Missouri, Michigan, Kansas, Indiana, Illinois, Georgia, Florida, Delaware, Connecticut, Colorado, California, Og District of Columbia.

Vitas ble kjøpt av Chermed i 2004. Chermed eier også ROTO-ROOTER, en rørleggerarbeid og avløpstjeneste.

Hva er Medicare hospice fordel?

Pasienter som velger palliativ behandling er kvalifisert for Medicare hospice-fordel. Palliativ omsorg fokuserer på å forbedre pasientens livskvalitet ved å lindre symptomer på ubehag og smerte, samt stress forbundet med alvorlige og ofte terminale sykdommer, uavhengig av diagnosen. Målet er også å forbedre livskvaliteten for pasientens familiemedlemmer.

Medicare hospice-fordel er bare tilgjengelig for personer med en terminal sykdom , Hvis levetid er seks måneder eller mindre.

Når pasienter under Medicare mottar sykehustjenester, blir de ikke lenger behandlet for å kurere sin sykdom. Medicare refunderer for en rekke nivåer av hospice omsorg, inkludert krisehjelp (kontinuerlig hjemmepleje) - dette er tilgjengelig for de som opplever en kort kriseperiode (akutte medisinske symptomer). Krisomsorg under Medicare innebærer pasienter hvis akutte medisinske symptomer krever umiddelbar og kortsiktig forsyning av spesialiserte sykepleie tjenester, med sikte på å holde pasienten hjemme.

Tilbakebetalingskursen for krisepleie er den høyeste dagskursen som hospices kan regne med Medicare. En pasient med kriseomsorg hvis tjenester kommer fra et hospice representerer hundrevis av ekstra dollar per dag fra Medicare for det hospice.

Chemed og Vitas har angivelig gjort falske påstander til Medicare for krisetjenester

Ifølge en pressemelding fra det amerikanske justisdepartementet:

"Regjeringens klage hevder at Chemed og Vitas Hospice bevisst har sendt inn eller forårsaket at Falske krav ble sendt til Medicare for kriseomsorgstjenester som ikke var nødvendige, ikke faktisk gitt, eller ikke utført i samsvar med Medicare krav."

Klagen hevder at Selskaper hadde faktisk "krisedagsmål" som skulle faktureres til Medicare . Selskapene er også anklaget for å bruke aggressiv markedsføringstaktikk og tvinge sitt eget personell til å øke antall kriseomsorgskrav som ble sendt til Medicare, uten å vurdere om disse tjenestene var egnet for pasienten eller alle som virkelig er gitt.

Justisdepartementet ga et eksempel på en pasient som spilte bingo i løpet av en av krisetidene - i løpet av den dagen hadde Vitas fakturert Medicare for krisesituasjon.

Justisdepartementet la til:

"Chemed og Vitas innså bevisst eller forårsaket innlevering av falske påstander om hospice omsorg for pasienter som ikke var terminalt syk.

Selskapene har angivelig betalt bonuser til personalet basert på antall pasienter som er innmeldt i programmet og basert på pasienter som ble tatt opp i lengre opphold, og tok negative ansettelseshandlinger mot markedsføringsrepresentanter som ikke møtte månedlige hospiceopptaksmål.

Ifølge klagen, resulterte disse forretningsprosessene i opptak av pasienter som ikke var kvalifisert for hospicebehandling.

Ifølge justisdepartementet, Vitas er anklaget for å innrømme en pasient til et hospice som ikke hadde noen tegn på en terminal tilstand Og hvis medisinske journaler viste at hun var "veldig sunn gitt hennes alder."

Chemed og Vitas blir anklaget for å krenke False Claims Act, forsvinner millioner av skattebetalere dollar fra Medicare programmet.

Stuart F. Delery, fungerende assistentadvokat for sivile avdeling, sa: "Medicare hospice-fordelen er ment å gi pasienter nærmer seg slutten av livet med smertebehandling og annen palliativ omsorg for å gjøre dem så komfortable som mulig. Altfor ofte, Vi hører rapporter fra selskaper som misbruker denne kritiske tjenesten ved å bruke aggressiv markedsføringstaktikk for å skape pasienter inn i tjenester de ikke trenger for å få høyere refusjoner fra regjeringen. Justisdepartementet vil ta rask handling for å beskytte skattebetalers dollar og sørge for at At Medicare fordeler er tilgjengelige for de som virkelig trenger dem."

Justisdepartementet sier at den har gjenvunnet over 10,3 milliarder dollar siden januar 2009 i saker som involverte svindel mot føderale helseprogrammer takket være False Claims Act. Samlet utvinning i saksbehandlingsloven siden januar 2009 har oversteget 14,2 milliarder dollar.

Denne saken ble undersøkt av:

  • Den amerikanske advokatkontoret for Western District of Missouri
  • Den amerikanske advokatkontoret for det nordlige distriktet i Texas
  • Den amerikanske advokatkontoret for det sentrale distriktet i California
  • Institutt for helse og menneskelige tjenester Kontor for inspektør Generelt
  • Commercial Litigation Avdeling for Justisdepartementets sivile avdeling
Justisdepartementet legger vekt på at påstandene mot Chemed og Vitas "bare er påstand, det har ikke vært noe ansvar for ansvaret."

Klagen mot Chemed og Vitas søker diskantskader, lovbestemte straffer, og kostnadene ved handlingen, pluss renter .

Søksmål er bildetekst USA v. Vitas Hospice Services LLC, et al. (W.D. Mo.).

Hvordan reagerte Chemed og Vitas på kostymen?

Chemed og Vitas sier at de har til hensikt å forsvare denne søksmålet "kraftig". I et elektronisk kommunikasjon hevder selskapet å ha gjort betydelige investeringer i kontroller, systemer og prosedyrer for å opprettholde de høyeste industristandardene, og sørge for at alle sykehusene oppfyller lovens krav. "Våre samsvarstiltak er utformet for å sikre at våre tjenester leveres Bare til kvalifiserte pasienter. "

Opptegn $ 4,2 milliarder gjenvunnet i 2012 i kampen mot helsevesenet svindel

Ifølge HHS (Department of Health and Human Services, USA) ble en rekordbrytende $ 4,2 milliarder gjenvunnet i 2012 som et resultat av at de føderale regjeringene kjører for å redusere helsevesenets svindel.

Generalsekretær Eric Holder og HHS-sekretær Kathleen Sebelius hevder at for hver dollar den føderale regjeringen har brukt på helsevesenrelaterte svindel- og misbruksundersøkelser i løpet av de siste tre årene, gjenopprettes det $ 7,90. I løpet av 2012 ble 4 milliarder dollar gjenvunnet.

500,000 Dominoes - The Year in Domino - 3 Guinness World Records (Video Medisinsk Og Faglig 2019).

§ Problemer På Medisin: Pensjonister