Åpen vener hjelper ikke flere sklerose pasienter


Åpen vener hjelper ikke flere sklerose pasienter

Å åpne en Multiple Sclerosis pasientens årer, en prosedyre ofte referert til som "frigjøringsbehandling", forbedrer ikke pasientutfallene, avslørte forskere fra universitetet i Buffalo. I noen tilfeller endte pasientene med verre symptomer, tilførte forskerne. De vil presentere sine funn på en "Emerging Science" plakat økt på det årlige American Academy of Neurology møte i San Diego den 20. mars 2013.

Forskerne rapporterte at mens perkutan transluminal venøs angioplastikk (PTCA) er trygt, forbedret ikke blodstrømmen i cerebrospinalårene. PTCA er en prosedyre for å forstørre et innsnevret arterielt / venøst ​​lumen ved å introdusere et ballong-tippkateter, som når det blåser opp, dilaterer lumenet.

Hovedforsker, Adnan Siddiqui, MD, forklarte at "The Prospective Randomized Endovascular Therapy in MS (PREMiSe) -prøven antas å være den første prospektive randomiserte, dobbeltblindede, kontrollerte studien av ballongangioplastikk for at MS skal utføres med godkjenning for institusjonell gjennomgangstilsyn i en Strenge mote i USA med betydelige garantier på plass for å sikre nøye bestemmelse av risiko og fordeler."

Alle prosedyrene i denne studien ble gitt til pasienter uten kostnad.

Studien konkluderte med at Mens perkutan transluminal venøs angioplastikk er trygt og ikke knyttet til alvorlige bivirkninger, ga det ikke vedvarende forbedringer hos pasienter med multiple sklerose .

University of Buffalo forskere sier at leger og pasienter med MS bør bare vurdere endovaskulær behandling av CCSVI (kronisk cerebrospinal venøs insuffisiens) i sammenheng med randomiserte, dobbeltblindede, kontrollerte studier, som PREMiSe.

Dr. Siddiqui sa:

"Vår sterke anbefaling til pasienter og til utøvere, som i alvorlig grad har søkt bedre for deres sykdom og en kur for MS, er at de i stedet bør vurdere å registrere seg i forsøk, i stedet for å gjennomføre disse prosedyrene på en gebyr-til-tjeneste-basis."

Siden 2009 har over 30 000 pasienter med MS gjennomgått endovaskulær prosedyre som fjerner blokkeringer i blodårene som drenerer blod fra hjernen. De fleste av disse inngrepene ble utført gratis, og ikke som en del av kliniske studier.

Hva er CCSVI (kronisk cerebrospinal venøs insuffisiens)?

CCSVI (kronisk cerebrospinal venøs insuffisiens) er en tilstand hvor blodstrømmen i blodårene som drenerer hjernen og ryggmargen (sentralnervesystemet) er blokkert. Ifølge forskningen er CCSVI vanlig blant personer med MS.

Disse blodårehindringer kan redusere blodstrømmen som kommer tilbake fra CNS (sentralnervesystemet) mot hjertet, noe som resulterer i tilbakestrømning av blod tilbake i ryggraden og hjernen.

Pasienter med CCSVI har minst en av veneblokkene som er oppført nedenfor (i blodårer som drenerer blod fra CNS):

  • stenose - unormal innsnevring av venen. Dette begrenser blodstrømmen. Dette kan være fordi venen har kollapset, vridd, har ring-lignende innsnevringer, eller noen annen hindring.
  • En defekt ventil - som hemmer blodstrømmen.
  • Atresia, hypoplasia eller agenesis - venen kan være delvis lukket (atresia), ikke fullt utviklet (hypoplasia), eller nesten helt mangler (agenesis).
Robert Zivadinov, MD, PhD, FAAN:

"Våre funn i løpet av de siste tre årene har indikert at CCSVI er mer utbredt hos MS-pasienter enn i friske kontroller, men årsaken eller konsekvensen av disse venøse abnormaliteter er ikke fastslått."

Hvorfor syntes eksperter endovaskulær intervensjon kan hjelpe MS-pasienter?

Hypotesen var at hvis årer i nakken og brystet ikke drenerer hjernen ordentlig, kan det til slutt være skade på hjernevæv.

Dr. Zivadinov forklarte at eksperter trodde at angioplastikk - en behandling som ofte brukes av kardiologer og endovaskulære kirurger for å behandle aterosklerose - kunne blokkere venene.

Bianca Weinstock-Guttman, MD, sa: "Hele ideen om PREMiSe var å finne ut om åpning av venene som drenerer blod fra hjernen og ryggmargen ville forbedre resultatene for MS-pasienter."

Italiensk kardiovaskulær kirurg, Dr. Paolo Zamboni var den første som utviklet teorien om at CCSVI kan spille en rolle i å forårsake MS, noe som resulterte i mye debatt og kontrovers, samt gnister stor interesse blant millioner av pasienter med MS over hele verden om potensialet Årsak til MS.

Begrepet kronisk cerebrospinal venøs insuffisiens (CCSVI) ble utviklet av Paolo Zamboni i 2008

I 2011 gjennomførte kanadiske forskere en meta-analyse som involverte åtte forskjellige studier i USA, Tyskland, Jordan og Italia. De fant enorme variasjoner i hvordan vanlig CCSVI er blant MS-pasienter, fra 100% (i tilfelle av Zambonis studie) til 0%.

Forskere ved Stanford University stanset i 2010 behandling for CCSVI fordi to pasienter opplevde alvorlige bivirkninger etter stenting av jugular vener, en prosedyre de trodde ville rette opp CCSVI hos MS-pasienter. En av pasientene døde av hjerneblødning mens den andre krevde åpent hjerte Kirurgi etter en jugular vene stent dislodged i hjerte høyre hjerte.

Endovaskulær inngrep hadde motsatt effekt til hva eksperter hadde forventet

Dr. Siddiqui sa at det de fant var helt motsatt til det de hadde forventet. Endovaskulær behandling av trange blodårer hadde ingen effekt på multippel sklerose pasienter .

PREMiSe-studien involverte 30 pasienter, alle sammen med MS og fra vestlige New York. Forsøket besto av to faser:

  • Fase I - En sikkerhetsprøve som involverer 10 pasienter
  • Fase II - 20 pasienter ble tilfeldig valgt for enten å motta endovaskulær intervensjon eller placebo (sham behandling)
Forskerne fant at mellom de som deltok i gruppen (som gjennomgikk ballongangioplasti) gruppe- og placebogrupper, var det ingen forskjell i:
  • Kliniske symptomer
  • Hjerneskade (etter å ha gjennomført magnetisk resonansavbildning)
  • livskvalitet
Etterforskerne understreket at deres var en liten studie, og at store skal utføres for å bekrefte sine funn.

Dr. Siddiqui konkluderte med:

"Dette er ikke det siste ordet på denne endovaskulære behandlingen for MS. Dette er det første ordet fordi dette var den første dobbeltblindede, randomiserte, sham-kontrollerte studien på emnet. Men disse resultatene fører oss til å være forsiktig sterkt mot generell aksept Av denne invasive prosedyren for MS-pasienter."

Følgende forskere var involvert i rettssaken: Adnan Siddiqui, Nelson Hopkins, Bianca Weinstock-Guttman, Ralph H.B. Benedict, Elad Levy, Yuval Karmon, Jihnhee Yu, Karen Marr, Vesela Valnarov, Murali Ramanathan, Deepa P. Ramasmamy, Kresimir Dolic, David Hojnacki, Ellen Carl og Cheryl Kennedy.

Ringing in the ears (Video Medisinsk Og Faglig 2021).

§ Problemer På Medisin: Sykdom