Øyebevegelsesanalysator kan diagnostisere slag


Øyebevegelsesanalysator kan diagnostisere slag

En nattbordsenhet som eksperimentelt analyserer øyebevegelser, kan en dag redde liv ved å hjelpe leger å avgjøre om slag er årsaken til pasientens invalidiserende, alvorlig, kontinuerlig svimmelhet eller en mer gunstig tilstand som svimmelhet.

En liten "proof of concept" -studie rapportert online denne uken i tidsskriftet Stroke Viser hvordan enheten kunne diagnostisere slag med 100% nøyaktighet.

Den elektroniske enheten er en liten, bærbar, video-oculography-maskin som oppdager små øyebevegelser som er vanskelig for de fleste leger å legge merke til.

Studieleder David Newman-Toker, lektor i nevrologi og otolaryngology ved Johns Hopkins University School of Medicine i Baltimore, Maryland i USA, sier i en uttalelse:

"Bruk av denne enheten kan direkte forutsi hvem som har hatt slag og hvem som ikke har det."

"Vi bruker hundrevis av millioner dollar om året på dyre slagoppgaver som er unødvendige, og sannsynligvis mangler sjansen til å redde titusenvis av liv fordi vi ikke på riktig måte diagnostiserer deres svimmelhet eller svimmelhet som hjerneslagssymptomer" Forklarer han.

Øyebevegelsestest

Det er en serie med tre øyebevegelsestester som spesialister kan gjøre for å finne ut om årsaken til pasientens svimmelhet skyldes slag eller en mindre alvorlig tilstand som svimmelhet, som er knyttet til forstyrrelse i det indre øret.

Vår sans for balanse kommer fra vestibulærsystemet i det indre øret som arbeider med det visuelle systemet for å holde det vi ser på i fokus når hodet beveger seg.

Øyebevegelsestestene er i virkeligheten en stresstest for balansen, og har vist seg å være ekstremt nøyaktige. De er "nesten perfekte, og enda bedre enn umiddelbar MR", sier Newman-Toker, som ledet en studie utgitt i 2009 som først viste hvordan en en-minutters øyebevegelseseksamen utført på sengen fungerte bedre enn en MR for å skille nye slag.

Testen kalles en horisontal hodeimpulstest og krever at pasienten fortsetter å se på et mål på veggen mens en utdannet lege eller tekniker beveger pasientens hode fra side til side og ser nøye ut for å se om de gjør den raske korrigerende siden Til side øye bevegelser som indikerer svimmelhet eller annen godartet tilstand er årsaken til svimmelheten i motsetning til slag.

Enheten er konseptuelt som et EKG

Men som forfatterne forklarer i sin bakgrunnsinformasjon til studien, for å gjøre en nøyaktig diagnose, krever legen eller tekniker som utfører øyebevegelsestesten et høyt nivå av ekspertise, en som ikke er rutinemessig tilgjengelig i beredskapsavdelinger.

Så bestemte de seg for å undersøke muligheten for å erstatte denne kompetansen med en standardtest "gjennom den nye applikasjonen av en bærbar video-oculography-enhet som måler vestibulær fysiologi i sanntid".

Newman-Toker likner enheten til å bruke EKG (elektrokardiogram) for å utelukke hjerteinfarkt hos pasienter med brystsmerter.

Studien

For deres lille studie, testet forskerne hvor godt video-oculografimaskinen var i stand til å oppdage de øyeblikkelige øyebevegelsene som er vanskelige selv for den dyktigste legen å se på.

Enheten leveres med et sett med beskyttelsesbriller som ligner svømmebriller som inneholder et webkamera og akselerometer. Goggles koble til en bærbar PC slik at et kontinuerlig bilde av øyet kan ses og registreres via webkameraet. Et program i datamaskinen analyserer øyebevegelser ved å følge hvordan elevene endrer posisjon, og akselerometeret måler bevegelsens hastighet.

For å teste enheten, rekrutterte forskerne 12 pasienter innlagt til nødavdelinger på Johns Hopkins Hospital og University of Illinois College of Medicine i Peoria, hvis symptomer inkluderte alvorlig svimmelhet, oppkast, vanskeligheter med å gå og intoleranse mot hodebevegelse.

Enheten diagnostiserte seks pasienter med hjerneslag og seks med godartet tilstand. MR bekreftet senere alle 12 diagnosene.

Newman-Toker sier Hvis disse resultatene blir bekreftet i flere større studier, kan enheten en dag brukes i alle akuttavdelinger i sykehuset til å "nesten eliminere dødsfall fra feildiagnose og spare mye tid og penger" .

Enheten han og hans lag brukte er en som allerede er godkjent for bruk i balanse klinikker utenfor USA, men har ennå ikke fått godkjenning i USA.

Det ble laget av et firma kalt GN Otometrics, som ikke hadde involvert seg i studien, bortsett fra å låne maskinen til laget.

Misdiagnosis er ikke uvanlig

Å gjøre en nøyaktig diagnose av hjerneslag hos pasienter som har alvorlig svimmelhet er vanskelig.

Newman-Toker anslår at ca 4 millioner pasienter besøker beredskapsavdelinger hvert år i USA som klager på svimmelhet eller svimmelhet, og minst en halv million av disse har høy risiko for slag.

Mens de vanligste årsakene er problemer i det indre øret, kjemper mange beredskapsleger for å fortelle forskjellen mellom disse og slag, slik at de ofte stole på hjernedimensjon, vanligvis en CT-skanning, for å gjøre diagnosen.

Rundt 40% av pasientene som opplever svimmelhet, sendes til CT-skanninger.

Dette er en dyr og ikke veldig nøyaktig metode for å gjøre en slik diagnose, sier Newman-Toker, og forklarer at CT-skanning savner mer enn 80% av akutte slag i hjernestammen og hjernen.

Den eneste endelige måten å utelukke slag er MR-skanning, men dette utstyret er ikke lett tilgjengelig i mange beredskapsdepartementer og landlige sykehus. Kostnadene ved en MR-skanning er omtrent fire ganger større enn en CT-skanning.

Og selv MR-undersøkelser kan gå glipp av mellom 10% og 20% ​​av akutte slag i hjernestammen og hjernehinnen i de første 48 timene etter at symptomene begynner, sier Newman-Toker, som regner med at den nye enheten sannsynligvis vil hindre rundt 100.000 feildiagnoser om året.

Overseende slag fører til forsinkede eller savnede behandlinger, noe som resulterer i rundt 20.000 til 30.000 forebyggbare dødsfall eller funksjonshemninger i USA et år, legger han til.

Tilskudd fra den sveitsiske nasjonale vitenskapsstiftelsen, byrået for helseforskning og -kvalitet, og de nasjonale instituttene for helse senter for forskningsressurser og det nasjonale øyeinstituttet bidro til å finansiere studien.

How to escape education's death valley | Sir Ken Robinson (Video Medisinsk Og Faglig 2021).

§ Problemer På Medisin: Medisinsk praksis