Biomarkør forutsetter sykdomsoppgang i kolorektal kreft


Biomarkør forutsetter sykdomsoppgang i kolorektal kreft

Funn utgitt i Journal of the American Medical Association av forskere ved Thomas Jefferson University viser at tilstedeværelsen av en biomarkør i regionale lymfeknuter er en uavhengig prediktor for sykdomsrekkefølge hos pasienter med kolorektal kreft.

Deteksjon av biomarkøren, guanylyl cyclase 2C (GUCY2C), indikerer tilstedeværelsen av okkulte metastaser i lymfeknuter som kanskje ikke har blitt identifisert ved gjeldende kreftstaging-metoder, ifølge Scott Waldman, MD, Ph.D., leder av Institutt for Farmakologi og eksperimentell terapeutikk ved Jefferson Medical College i Thomas Jefferson University og sykehus.

Ifølge Dr. Waldman, hvem er også Samuel M.V. Hamilton professor i klinisk farmakologi i medisinske instituttet ved Jefferson Medical College, kolorektal kreft som har metastasert eller spredt seg til regionale lymfeknuter bærer en dårligere prognose og en høyere risiko for tilbakefall. Imidlertid blir disse metastaser ofte savnet, og kreften er undervurdert.

"Et av de uoppnådde behovene i kolorektal kreft er en nøyaktig oppstartsmetode for å bestemme hvor langt sykdommen har spredt seg," sa Dr. Waldman, som også er direktør for gastrointestinal maligniteter programmet ved Kimmel Cancer Center i Jefferson. "Den nåværende standarden Metode, histopatologi, er ufullkommen fordi det bare handler om å se på en svært liten prøve av de regionale lymfeknuter under et mikroskop. Det er ingen måte å vite om okkult metastaser er tilstede i resten av vevet.

Dr. Waldman og hans kollegaer gjennomførte en prospektiv, multisenterstudie av 257 pasienter med kolorektal kreft som ikke hadde metastaser identifisert i lymfeknuter (node-negative) i henhold til gjeldende standarder. De analyserte lymfeknuter for GUCY2C-uttrykk ved hjelp av en teknikk som kalles revers transkriptase-polymerasekjedereaksjon (RT-PCR). Denne teknikken, ifølge Dr. Waldman, forsterker følsomheten for å oppdage kreftceller i forhold til histopatologi.

De fleste pasienter 87,5 prosent hadde lymfeknuter som var positive for GUCY2C. Blant disse pasientene utviklet 20,9 prosent tilbakevendende sykdom. Til sammenligning var bare 6,3 prosent av pasientene hvis lymfeknuter var negative for GUCY2C utviklet tilbakevendende sykdom.

Pasientene ble fulgt for en median på 24 måneder for sykdomsrekkefølge eller død. Faktisk hadde pasienter som uttrykte GUCY2C kortere tid til gjentakelse og en kortere sykdomsfri overlevelse. Den prognostiske verdien av markøren fortsatte selv etter en multivariativ analyse som tok hensyn til andre kjente prognostiske faktorer.

Ifølge Dr. Waldman opplever 20-30 prosent av pasientene som er diagnostisert med node-negativ kolorektal kreft, sykdomsrekkefølge innen fem år. Dette er omtrent den samme frekvensen av gjentakelse som for noen kategorier av pasienter diagnostisert med knutepositiv sykdom. Disse observasjonene tyder på at det er okkult metastaser i lymfeknuter av node-negative pasienter på diagnosetidspunktet. GUCY2C identifiserer spesifikt disse okkulte metastaser som indikerer risiko for tilbakefallende sykdom.

"Utover å forutse sykdomsrepetens kan det oppdages at biomarkøren kan identifisere pasienter som kan ha fordel av behandling med adjuverende kjemoterapi, som spesifikt er gitt til pasienter med knutepositiv sykdom," sa Dr. Waldman.

Denne studien ble finansiert av tilskudd fra National Institutes of Health og fra Targeted Diagnostics and Therapeutics, Inc. Dr. Waldman er en betalt konsulent til Merck og Chair (uncompensated) av Scientific Advisory Board of Targeted Diagnostics & Therapeutics, Inc.

Thomas Jefferson University

211 S 9. St., Ste. 310

Philadelphia

PA 19107-5506

forente stater

//www.tju.edu

The Great Gildersleeve: Leroy's Laundry Business / Chief Gates on the Spot / Why the Chimes Rang (Video Medisinsk Og Faglig 2021).

§ Problemer På Medisin: Sykdom