Helsevesenet bedrager, spill inn $ 4,2 milliarder gjenopprettet i 2012, usa


Helsevesenet bedrager, spill inn $ 4,2 milliarder gjenopprettet i 2012, usa

Helse og menneskelige tjenester og Justisdepartementet sier at en rekordbryt $ 4,2 milliarder ble gjenopprettet som følge av felles innsats for å takle helsevesenets svindel i 2012.

Helse- og helsepersonell Kathleen Sebelius og generaladvokat Eric Holder utgav en rapport som viste at for hver dollar den amerikanske regjeringen brukte på helsevesenet-relaterte svindel- og misbruksundersøkelser de siste 36 månedene, fikk den $ 7,90 tilbake. Dette er en oversikt over en treårsperiode siden HCFAC-programmet (Health Care Fraud and Abuse) begynte for 16 år siden.

Er dette enorme haul et tegn på bedre samordning mellom offentlige myndigheter, eller reflekterer den en økning i kriminalitet? Justisdepartementet og HHS mener at det er et tegn på regjeringens forebygging og håndheving av svindelsektoren. $ 4,2 milliarder er en økning fra 4,1 milliarder dollar i 2011.

Pengene ble gjenopprettet fra selskaper og enkeltpersoner som hadde forsøkt å bedra de føderale helseprogrammer rettet mot eldre og skattytere for utbetalinger som de ikke hadde rett til å motta. $ 14,9 milliarder har blitt gjenopprettet de siste fire årene, sammenlignet med $ 6,7 milliarder i løpet av de foregående fire årene . Over 23 milliarder dollar har blitt returnert til Medicare Trust Funds siden 1997 av HCFAC-programmet.

Ifølge inspektørens kontor, US Department of Health & Human Services, i regnskapsåret 2012:

  • Den føderale regjeringen vant / forhandlet mer enn $ 3,0 milliarder i helsevesenets bedømmer og bosetninger, og det oppnådde ytterligere administrative pålegg i helsevesenets svindelsaker og saksbehandling.
  • Om lag 4,2 milliarder dollar ble deponert hos Institutt for statskassen og Centers for Medicare & Medicaid Services, overført til andre føderale byråer som administrerer helseprogrammer, eller betalt til private personer i løpet av regnskapsåret.
  • Av de 4,2 milliarder dollar, mottok Medicare Trust Funds overføringer på rundt 2,4 milliarder dollar i løpet av denne perioden, og over 835,7 millioner dollar i Federal Medicaid-pengene ble også overført separat til statskassen som følge av disse anstrengelsene.
  • HCFAC-kontoen har returnert over 23,0 milliarder dollar til Medicare Trust Funds siden programmet startet i 1997.
Ifølge HHS, "Disse funnene, utgitt i dag i den årlige HCFAC-programrapporten, er et resultat av at president Obama fjerner svindel, avfall og misbruk, særlig i helsevesenet, en topp prioritet for administrasjonen."

HEAT (forebygging og håndheving av helsevesenet) ble opprettet i 2009 for å bekjempe svindel, misbruk og sløsing i Medicaid og Medicare-programmene, og å lukke inn på mennesker og enheter som misbruker systemet og koster amerikanske skattebetalere milliarder av dollar.

Justisminister, Eric Holder, sa:

"Dette var et rekordår for retts- og helsedepartementene i vår samarbeidsavtale for å slå ned svindel i helsevesenet og beskytte verdifulle skattebetalers dollar. Det siste regnskapsåret resulterte vår ubarmhjertige jakten på helsevesenets svindel i Forstyrrelse av en rekke sofistikerte bedrageriordninger og gjenoppretting av flere skattebetalere enn tidligere. Denne rapporten demonstrerer vårt alvorlige engasjement for å påtale helsevesenets svindel og sikre våre høykvalitets helseprogrammer fra misbruk."

HHS-sekretær Sebelius sa:

"Vår historiske innsats for å ta på seg de kriminelle som stjeler fra Medicare og Medicaid, betaler seg: Vi er i ferd med å overvinne vår kamp mot helsevesenets svindel. Denne kampen mot svindel styrker integriteten til våre helseprogrammer og hjelper oss med å oppfylle vår Forpliktelse til våre eldre."

Ifølge HHS benytter Obama-administrasjonen også verktøy som loven om rimelig omsorg har til hensikt å bekjempe svindel, blant annet bedre datadeling på tvers av regjeringsavdelingene, forbedret screening og påmeldingskrav, utvidet utvinningsarbeid for overdreven betaling, og nærmere overvåking av private forsikringsmangler.

Siden 2009, gjennom HEAT, har justisdepartementet økt antall Medicare Fraud Strike Force-lag til ni. Ifølge HHS, "Justisdepartementets håndhevelse av sivile False Claims Act og Federal Food, Drug and Cosmetic Act har gitt lignende rekordbårne resultater. Disse kombinerte innsatsene koordinert under HEAT har utvidet lokale partnerskap og bidratt til å utdanne Medicare mottakere om hvordan man Beskytte seg mot svindel. I 2012 fortsatte de to avdelingene sin serie regionale svindelforebyggende toppmøter, og justisdepartementet arrangerte en opplæringskonferanse for føderale anklagere, FBI-agenter, HHS Office of Inspector General agents og andre. "

Avanserte dataanalyseteknikker brukes til å fange svindlere

Ekspertene benyttet seg av de nyeste dataanalyseteknikker for å identifisere overbelastning i helseproblemer, slik at interagentteam kan fokusere på nye eller migrerende ordninger, samt langsiktig bedrageri av kriminelle som utgir seg for å være ærlige leverandører av helseforsikring eller leverandører.

I juni 2011 annonserte forbundsregeringen vedtaket av lignende teknologi som den som brukes av kredittkortselskaper - prediktiv modellering - som bidrar til å identifisere potensielt falske Medicare-krav på landsdekkende grunnlag. Denne teknologien, tjenestemenn hevdet, er spesielt god til å stoppe falske påstander før de blir betalt.

HHS-sekretær Sebelius og generaladvokat Holder annonserte i juli 2012 lanseringen av et partnerskap blant ledende private helseforsikringsorganisasjoner, statsansatte, føderale regjeringer og andre anti-svindelgrupper for å dele data og beste praksis for å forbedre deteksjonsevnen til betalinger til svindel som Kutte over private og offentlige betalere. Deres mål var ikke bare å fange kriminelle under deres ulovlige aktiviteter, men også for å hindre kriminalitet.

Justisdepartementet åpnet 1.131 nye svindelundersøkelser for kriminalsvikt i 2012, som inneholdt 2.148 potensielle tiltalte. 826 tiltalte ble belastet og dømt for svindelrelaterte forbrytelser i løpet av 2012. I samme år ble også 885 nye sivile undersøkelser åpnet.

Major takedown i 2012

En takedown som involverer det høyeste antall falske Medicare-faktureringer i strike force-programmets historie skjedde i 2012. Det involverte 107 personer, inkludert sykepleiere og leger i syv byer. De ble belastet for å delta i Medicare svindelordninger på totalt 452 milliarder dollar i falske faktureringer. Under denne tilbakekallingen suspenderte HHS også eller tok andre tiltak mot 52 leverandører for å suspendere utbetalinger til undersøkelsen ble fullført.

Ettersom anklagelser ble unsealed over hele landet, ga det mange mennesker enten opp eller vendte seg inn (Den koblede artikkelen i Medical-Diag.com er fra oktober 2012, før året slutt, så tallene sitert var bare til den datoen) .

Anti-svindel lagene var basert i ni byer, de gjennomførte operasjoner som førte til 117 anklager, opplysninger og klager med anklager mot 278 tiltalte som ble anklaget for å lade Medicare over 1,5 milliarder dollar i ulovlige ordninger.

I fjor ble 251 skyldige anklager og 13 juryforsøk tatt i retten. Tjuefem tiltalte hadde skyldig dømmekraft mot dem i strike force cases. De som ble funnet skyldige ble gitt fengselsstraff i gjennomsnitt over 48 måneder.

Rapporter Medicare Svindel nå

Generalsekretærens kontor

Ring: 800-447-8477

TTY: 800-377-4950

Online: Rapporter svindel

The Choice is Ours Official Full Version (Video Medisinsk Og Faglig 2020).

§ Problemer På Medisin: Pensjonister