Kronisk tretthet behandlinger føre til gjenoppretting i forsøk


Kronisk tretthet behandlinger føre til gjenoppretting i forsøk

I en stor britisk studie var pasienter med kronisk tretthetssyndrom (CFS) som fikk kognitiv atferdsterapi (CBT) eller gradert treningsterapi (GET) kombinert med spesialisthelsetjenesten tre ganger mer sannsynlig å gjenopprette enn de som fikk andre behandlinger.

Forskere fra King's College London, Queen Mary University of London, Oxford University og Medical Research Council, skriver om resultatene av PACE-prøven i et papir publisert i januar online Første visning Utgave av Psykologisk medisin .

Medforfatter Trudie Chalder, professor i psykologisk medisinske institutt ved King's College Londons institutt for psykiatri, sier i en uttalelse:

"Det faktum at folk kan komme seg fra kronisk utmattelsessyndrom er gode nyheter."

"Helsepersonell kan nå være mer trygg på å dele denne muligheten med pasienter, hvorav mange er forståelig nok bekymret for deres fremtid," tilføyer hun.

Kronisk tretthetssyndrom (CFS)

Kronisk utmattelsessyndrom (CFS), også referert til som ME eller myalgisk encefalomyelitt, påvirker ca. 250 000 mennesker i Storbritannia. Det er en langsiktig, svekkende tilstand som forårsaker dyp fysisk og mental tretthet (ofte forverret av anstrengelse), ledsaget av muskel- og ledsmerter, forstyrret søvn og problemer med konsentrasjon og minne.

Den berørte personen føler seg utmattet og ikke i stand til å fortsette med det normale hverdagen. Det går ikke bort med søvn eller hvile, men for de fleste går symptomene gradvis bort over tid.

Det er for tiden ingen kur mot CFS / ME, selv om enkelte behandlinger kan lette symptomene. Forsøk som PACE vurderer hvilke behandlinger som fungerer best.

Årsakene til CFS / ME er ukjente. I 2009 foreslo en undersøkelse at XMRV-musviruset spiller en rolle i utviklingen av CFS, men to rapporter utgitt i juni 2011 avviste kravet, og sa at den mer sannsynlige forklaringen på funnet var laboratoriekontaminering.

Det er noen kontroverser rundt CFS / ME, som reflektert i de to navnene. CFS er begrepet mest brukt av medisinsk yrke, fordi hovedsymptomet er vanligvis kronisk tretthet, og mange hevder at det ikke er nok bevis for at tilstanden er ledsaget av hjerne- og ryggmargsbetennelse, som navnet ME antyder.

ME er begrepet de fleste pasienter foretrekker fordi de ser tretthet som for generelt en måte å beskrive sine symptomer på. Det beskriver ikke tilstrekkelig alvorlighetsgraden og type tretthet, og formidler ikke tretthet, til tross for at den er vanligst, er bare en av flere symptomer.

Av denne grunn er det flere måter å diagnostisere CFS / ME, hver med sitt eget sett av kriterier.

PACE Trial

PACE-studien startet i 2005 og sammenlignet fire av de viktigste behandlinger som er tilgjengelige for CFS.

640 deltakere, rekruttert fra seks sekundære omsorg CFS klinikker i England og Skottland, ble tilfeldig tildelt til en av fire behandlingsgrupper, med en endelig oppfølging 52 uker senere.

Forskerne brukte en rekke kriterier for å definere CFS / ME. Disse inkluderte Oxford-kriteriene for CFS (alle pasientene møtte disse) og Londons kriterier for ME (51% av pasientene møtte disse).

De fire behandlingsgruppene var:

  • Spesialisthelsetjenesten (SMC) alene . I SMC gir spesialistene pasienten en forklaring på CFS, og generelt råd om hvordan man skal håndtere det. De foreskriver også medisiner for symptomer som søvnløshet og smerte, eller de anbefaler pasientens lege (generalpraktiserende) hvilke medisiner som er mest hensiktsmessige. I SMC-gruppen, oppfordres pasientene til å bruke selvhjelpsmetoder som gir mest mening for dem.
  • Kognitiv atferdsterapi (CBT) med SMC . I CBT hjelper en trent klinisk psykolog eller sykepleier pasienten å forstå hvordan hvordan de tenker, påvirker deres symptomer og hvordan de takler dem, og gradvis oppfordrer dem til å øke aktiviteten.
  • Gradert treningsbehandling (GET) med SMC . I GET hjelper en trent fysioterapeut pasienten til å vedta et gradvis økende skreddersydd treningsprogram som er designet rundt sine individuelle symptomer og nåværende aktivitetsnivå og egnethet.
  • Adaptiv pacing terapi (APT) med SMC . I APT hjelper en trent ergoterapeut pasienten til å matche aktivitetsnivået til mengden energi de har. Tanken er å hjelpe dem til å tilpasse seg sykdommen, i stedet for å antar at de gradvis kan gjøre mer.
Mange pasienter behandlet via NHS i Storbritannia tilbys CBT og GET for behandling av forhold som strekker seg fra reumatoid artritt til hjertesykdom, diabetes, depresjon og kronisk smerte.

Tidligere publiserte resultater fra PACE viste at mange pasienter forbedret seg med CBT og GET, men besvarte ikke spørsmålet om hvor mange pasienter som ble gjenopprettet.

Fondene fra Medisinsk forskningsråd, Helsedepartementet, Chief Scientist Office, Skottland, og Institutt for arbeid og pensjon betalt for PACE-forsøket, som antas å være den største allmentaliserte kontrollerte studien av behandlinger for CFS.

Den siste studien

Forskerne undersøkte bevisene for utvinning etter ett års oppfølging.

Tidligere publiserte resultater fra PACE viste at både CBT og GET med SMC førte til større reduksjoner i symptomer og uførhet enn enten APT med SMC eller SMC alene.

I denne siste analysen gikk forskerne et skritt videre og så på hvor mange pasienter som hadde blitt gjenopprettet.

De klassifiserte utvinning som ikke lenger oppfyller flere diagnostiske kriterier for CFS, inkludert ikke lenger lider av betydelig tretthet eller fysisk funksjonshemning. Disse var de samme kriteriene som ble brukt til å velge pasientene for forsøket i utgangspunktet.

Pasientene måtte også vurdere deres generelle helse som "mye" eller "veldig mye" bedre.

Resultatene viste at pasienter som fikk CBT eller GET i tillegg til SMC, tre ganger mer sannsynlig å oppfylle kriteriene for utvinning enn pasienter som bare mottok SMC alene eller APT med SMC.

Resultatene viser at totalt 22% av pasientene som fikk CBT eller GET med SMC gjenvunnet, sammenlignet med 8% som fikk APT med SMC, og 7% som bare fikk SMC.

Selv når de ble målt mot forskjellige kriterier for CFS, var mønstrene like, inkludert når de diagnostiske kriteriene var begrenset til myalgisk encefalomyelitt (ME), som noen anser å være annerledes enn CFS.

Medarbeiderforsker av PACE, Peter White, er professor i psykologisk medisin ved bart og londonskolen i medisin og tannlege, en del av dronning mary og hovedforfatter av det siste papiret. Han sier:

"Dette er gode nyheter og viser at utvinning fra denne forstyrrende tilstanden er mulig for noen pasienter."

"Vi må nå gå videre for å forstå hvorfor bare en relativt liten andel av pasientene gjenoppretter, noe som viser hvor mye denne tilstanden varierer mellom enkeltpersoner, en behandling er ikke sannsynlig å fungere for alle."

Spørsmål Bruk av Term "Recovery"

Hvitt rørt på spørsmålet om hvordan man definerer "utvinning" og aksepterer at noen leser om denne studien, kan stille spørsmål om bruken av begrepet. Han sier at dette var et sentralt tema i studiet, og de valgte å fokusere på "utvinning fra dagens episode av sykdommen", slik at de "brukte flere tiltak av både symptomer og uførhet for å gi... den mest komplette Bilde mulig."

Han innrømmer imidlertid at "ytterligere analyse er nødvendig for å se om gjenoppretting er opprettholdt på lang sikt."

Medforfatter Michael Sharpe, professor ved Oxfords universitet og den andre medforestillingsutrederen av PACE-rettssaken, sier:

"De rehabiliterende behandlingene av CBT og GET for CFS har vært kontroversielle. Denne analysen av PACE-forsøksdataene viser at de ikke bare oppnår forbedringer i flertallet, men at de også kan føre til utvinning i et betydelig minoritet."

MUSIC REIKI, universal energy, relaxation, well-being, balance, harmony of the chakras, healing... (Video Medisinsk Og Faglig 2020).

§ Problemer På Medisin: Psykiatri